Hvad forårsager denne betingelse?
Atrieflimren er en meget almindelig hjertearytmi ; verdensomspændende er det en af de mest almindelige arytmier, som lægerne ser i deres praksis.
Fremkomsten af atrieflimren er stærkt forbundet med alderen. Mens mindre end 1 procent af voksne under 50 har atrieflimren, har 9 procent af befolkningen 80 eller ældre det. I en undersøgelse, der fulgte næsten 4000 Air Force rekrutter i 44 år, udviklede 7,5 procent atrieflimren, da de blev ældre.
Hvad forårsager atrieflimren?
Atrieflimren synes at være relateret til ændringer, der kan forekomme inden for atrielle muskler, hovedsagelig inflammation, fibrose og forøget tryk i atrialkamrene. Disse ændringer kan forstyrre den måde atriale væv håndterer de elektriske impulser i hjertet, og atrieflimren kan resultere.
En betingelse, der frembringer disse forstyrrende forandringer i atriefæv, er selve atrialfibrillering. Når atriell fibrillation opstår, er det mere tilbøjelige til at komme tilbage igen - og for at blive værre, når tiden går forbi. Nogle eksperter udtrykker dette som: "Atrieflimren begår atrieflimren." Dette skyldes atrialfibrillering at være et progressivt problem, hvor episoder gradvist bliver hyppigere og holder længere, når tiden går.
Hjertesygdomme forbundet med atrieflimren
Næsten enhver hjertesygdom kan øge stressen på atrielt væv, der producerer slags inflammation og fibrose forbundet med atrieflimren.
Hjerteproblemerne, der mest sandsynligt ledsages af atrieflimren, er:
- Valvulær hjertesygdom, især reumatisk hjertesygdom
- Koronararteriesygdom
- Hjertefejl
Hypertrofisk kardiomyopati
- medfødt hjertesygdom
- Sinus node sygdom (Sick Sinus Syndrome)
- Andre hjertearytmier, især supraventrikulær takykardi (SVT)
- Kronisk hypertension
Ikke-kardiale tilstande associeret med atrieflimren
Adskillige ikke-kardiale medicinske tilstande øger også risikoen for atrialfibrillering kraftigt. Disse omfatter:
Lungebetændelse
- Diabetes
- Søvnapnø
- Kronisk nyresygdom
- Hyperthyroidisme
- Hjertekirurgi
Mennesker med nogen af disse medicinske tilstande, hvad enten de er hjerte eller ikke-kardiale, har en øget risiko for at udvikle atrieflimren.
Andre risikofaktorer for atrieflimren
Genetiske faktorer: Mens tilbøjelighed til atrieflimren synes at være højere hos nogle familier, er det genetiske bidrag til denne arytmi meget kompleks. Alligevel øger en historie med atrieflimren i en nært relative din risiko for at udvikle denne arytmi.
Høj fødselsvægt: Børn med forøget fødselsvægt synes at have en højere levetidsrisiko for atrieflimren.
Alkohol: Mens moderat drikker ikke almindeligvis udløser atrieflimren, gør binge-drikke det forholdsvis ofte. For det meste følger atriumfibrillering i drikkere en nat eller weekend med tungt drikke, en tilstand, der er kendt som " feriehjertet ".
Luftforurening: I mindst en prospektiv undersøgelse var koncentrationen af partikelformig luftforurening forbundet med en højere risiko for atrieflimren.
Fedme: Mennesker, hvis body mass index (BMI) er større end 30 kg / m2-det vil sige dem, der er klassificeret som medicinske fedme-har en signifikant højere risiko for atrieflimren end dem, hvis BMI er under 25. Fedme er forbundet med forhøjet venstre atrieltryk, og også med forøget perikardialt fedt (fedtindskud på perikardiet, som er det ydre lag af hjertet). Begge disse faktorer antages at bidrage til fedmeassocieret atrieflimren.
Stillesiddende livsstil: Flere undersøgelser har nu vist, at en meget stillesiddende livsstil kan prædisponere mennesker for atrieflimren væsentligt. Faktisk har mindst to undersøgelser vist, at i stramme, stillesiddende mennesker med atrieflimren, er et strengt livsstilsændringsprogram, der har opnået vægttab og fysisk konditionering, signifikant reduceret og undertiden elimineret risikoen for efterfølgende atrieflimren.
Koffein: På trods af at læger ofte fortæller patienter med atrieflimren (og andre arytmier) for at undgå koffein, har undersøgelser ikke vist at koffein, i mængder, der typisk indtages, har nogen som helst virkning på nogen hjertearytmi.
Forebyggelse af atrieflimren
Mens mange læger betragter atrieflimren som "bare en af disse ting" - noget, der sker for bestemte mennesker uden nogen særlig grund - alt hvad du skal gøre er at se på listen over risikofaktorer beskrevet i sidste afsnit for at se, at der helt sikkert er måder at reducere din risiko for atrial fibrillering.
Og det viser sig, at de fleste af de ting, du kan gøre for at mindske risikoen for atrieflimren, er de samme ting, du burde gøre alligevel, for at reducere din kardiovaskulære risiko generelt. Og hvis du træffer foranstaltninger for at undgå koronararteriesygdom, hjertesvigt og hypertensive hjertesygdomme, vil du også sænke risikoen for diabetes, søvnapnø, fedme, lungeembolus og hjertekirurgi. Undgå alle disse betingelser vil eliminere nogle af de mest kraftfulde risikofaktorer for atrieflimren.
Sådan reduceres din risiko for hjerte-kar-sygdom
Her er de ting, alle skal gøre for at reducere deres risiko for hjerte-kar-sygdomme - og som følge heraf er atrieflimren:
- Røg ikke. Røgtobak er nok den mest kraftfulde og pålidelige måde at øge risikoen for hjertesygdomme på.
- Hold din vægt ned.
- Spis et hjerte sundt kost. Mens den "bedste" diæt til forebyggelse af hjertesygdomme er et punkt i fortsat kontrovers, er de fleste eksperter enige om, at en middelhavsstil koster godt for det kardiovaskulære system.
- Få masser af motion. En stillesiddende livsstil er dårlig for dit helbred på mange måder. Vi kan nu tilføje atrieflimren til listen.
- Kontroller dit blodtryk regelmæssigt, og hvis du udvikler hypertension, skal du sikre dig, at den behandles tilstrækkeligt.
- Sørg for, at din læge kontrollerer dit kolesterolniveau , og tænker på, om du skal træffe foranstaltninger for at forbedre disse niveauer.
- Hvis du drikker alkohol, gør det kun i moderation - og aldrig binge.
Intet af dette råd skal lyde usædvanligt. Du har hørt om det hele dit liv. Hvad der kan være nyt er, at det samme råd gælder også for forebyggelse af atrieflimren.
Andre trin, som kan bidrage til at reducere risikoen for atrieflimren, omfatter at undgå udendørs på dage med høj partikelforurening og spise fødevarer højt i omega-3 fedtsyrer (såsom fisk).
Atrieflimren: En livsstilssygdom?
Læger bliver lige nu opmærksomme på, hvorvidt atrieflimren er en livsstilssygdom. Den typiske patient, en læge ser med atrieflimren, har sandsynligvis ingen identificerbar underliggende årsag (det vil sige ingen strukturel hjertesygdom, diabetes, søvnapnø eller nogen af de øvrige forhold, der netop er anført). Men de er ofte ældre, overvægtige og stillesiddende. Det bliver mere og mere tydeligt at være overvægtig og ikke få meget motion er stærkt forbundet med atrieflimren.
Desuden har forskere nu vist, at i patienter, der er overvægtige og stillesiddende, er det muligt at reducere eller endog eliminere atrieflimren ved at indføre et meget strengt program for livsstilsændringer for at fremkalde vægttab og forbedre fysisk konditionering. Disse livsstilsinducerede forbedringer i atrieflimren ledsages af målbare forbedringer i selve hjertet-reduktioner i perikardielle fedtindskud og i atriell fibrose og betændelse. Disse resultater tyder på, at at være fedt og stillesiddende har en direkte virkning på atriefæv på en måde, der gør atrieflimren meget mere sandsynlig - og yderligere at disse hjertevirkninger kan vendes ved at tabe sig og udøve.
Ingen af os kan undgå at blive ældre. Men hvis vi arbejder på det, kan vi måske undgå at blive overvægtige og stillesiddende. Selvfølgelig er det ikke at sige, at det er nemt at opretholde en sund vægt og få masser af motion. For mange, mange mennesker er det yderst vanskeligt, muligvis det sværeste, de nogensinde skal gøre.
> Kilder:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Effekt af vægtreduktion og kardiometabolisk risikofaktorstyring på symptombyrden og sværhedsgraden hos patienter med atrieflimren: et randomiseret klinisk forsøg. JAMA 2013; 310: 2050.
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje til behandling af patienter med atrieflimren: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og Heart Rhythm Society. Cirkulation 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Aggressiv risikofaktorreduktionsundersøgelse for atrieflimren og konsekvenser for udfaldet af ablation: ARREST-AF-kohortstudiet. J er Coll Cardiol 2014; 64: 2222.