Hvad du behøver at vide om Medicare Funding
Præsident Trump lavede løfter om kampagnesporet for at bevare Medicare. Under ingen omstændigheder ville han skære Medicare fordele. Hidtil har hans ord ikke været i overensstemmelse med hans handlinger. GOP'en har Medicare og Medicaid i sine krydsværker og tager skridt til at reducere finansieringen til, hvad det ser som rettighedsprogrammer. Dette er hvad du behøver at vide om Medicare finansiering går i 2018 og derefter.
Hvad er en retfærdighed?
Mange mennesker ser ikke Medicare som en "ret". Efter alt betaler de skatter i Medicare Trust Fund gennem deres skattebidrag med løftet om adgang til overkommelig sundhedspleje, når de er seniorer eller skal de blive handicappede.
Imidlertid, mens ordet ret har pejorative konnotationer i nogle kredse, Medicare og Medicaid er pr. Definition rettighedsprogrammer. Ifølge Merriam Webster-ordbogen er en ret et regeringsprogram, der yder fordele til medlemmer af en bestemt gruppe eller er midlerne til støtte for eller distribueret af et sådant program.
Forstå Medicare Trust Fund
Der er to pools af Medicare midler. Den første er Medicare's Hospital Insurance [HI] Trust Fund, der henvises til mere sammentalt som Medicare Trust Fund. Denne fond betaler for din Medicare Part A- ydelser, nemlig dit indlagte hospitalsophold, kortvarig plejehjem forbliver efter hospitalsophold, hjemmepleje og hospice-pleje.
Denne fond er hvor dine lønningsskat dollars går.
Desværre forventes sygeforsikringstiden at være insolvent i 2029 . Det betyder, at det ikke vil have nok midler til at betale for alle de tjenester, det gør i dag. På det tidspunkt kan det kun have råd til 88 procent af disse tjenester.
Den anden Medicare-fond er tillægsmedicinsk forsikring (SMI) Trust.
Denne tillid er baseret på de præmier, du betaler for Medicare Part B og Part D. Disse dele af Medicare betaler for blodarbejde, lægebesøg, billedstudier, fysisk / erhvervsmæssig / talebehandling, receptpligtig medicin, forebyggende screening, kirurgi (visse procedurer) og andre ambulante tjenester.
Medicare, Federal Deficit og 2018 Fiscal Budget
I 2016 kostede de samlede nationale sundhedsudgifter (NHE) 3,3 trillioner dollars, svarende til 17,9 procent af bruttonationalproduktet (BNP).
Medicare udgifter koster $ 672,1 milliarder, hvilket svarer til 20 procent af det samlede NHE og 3,58 procent af BNP. Medicaid-udgifterne tegnede sig for 565,5 mia. USD, 17 procent af det samlede NHE og 3,03 procent af BNP.
GOP'en ser ud til at reducere, hvor meget BNP er brugt på rettighedsprogrammer.
Til dette formål vedtog USA's Repræsentanternes Hus en budgetopgørelse for regnskabsåret 2018 i august 2017. Ved en parti-afstemning indeholdt GOP-forslaget 487 mia. Kr. I nedskæringer til Medicare, en stigning i Medicare-kvalifikationsalderen fra 65 til 67 årige og privatisering af Medicare med et kuponprogram. Med hensyn til Medicaid vil føderale bidrag blive ændret til betalinger pr. Indbygger eller bloktilskud , hvilket reducerer finansieringen af programmet betydeligt med næsten $ 1 billioner.
Budgetopløsningen flyttede derefter til Senatet, hvor den passerede den 19. oktober. Senatet godkendte version gik derefter tilbage til Parlamentet, hvor den passerede den 26. oktober. På dette tidspunkt er de foreslåede ændringer af rettighedsprogrammerne ikke sat i sten fordi der ikke er nogen specifik lovgivning til at vedtage dem. GOP-rapporterne planlægger at tage fat på lovgivningen om disse spørgsmål i det nye år. I stedet for, hvad budgettet for regnskabsåret 2018 gjorde, var rammen for GOP-skattelovforslaget.
GOP Tax Bill
GOP Tax Bill, også kendt som The Tax Cuts and Jobs Act, rejste betydelig kontroverser over at favorisere skattelettelser for rige amerikanere over de fattige og mellemklassen.
Regningen er også anslået til at øge det nationale underskud med $ 1,5 billioner over 10 år.
Hvad du skal forstå er, hvordan loven påvirker Medicare. Ved første øjekast sænker senatskatteloven ikke direkte Medicare-udgifter. Du finder ikke de ord, der er skrevet i regningen. Det vil dog stadig føre til nedskæringer på mindst 28 milliarder dollar fra Medicare årligt i løbet af de næste ti år.
Skyld det på PAYGO-bestemmelsen.
Lovgivningen "pay-as-you-go", en todelt lov, der blev vedtaget som en del af Omnibus-budgetafstemningsloven fra 1990, var designet til at holde underskuddet i kontrol. Det virker på denne måde. Når kongressen passerer enhver foranstaltning, der øger underskuddet i løbet af fem til 10 år, men det omfatter ikke modregning af indtægter, går PAYGO ind. Administrationen skal derefter indføre nedskæringer i udgiftsbesparelser til visse ikke-fritagne føderale programmer (Medicare, landbrugsstøtte og støtte , Affordable Care Acts Risk Adjustment Program, Operations og Support for Told og Border Patrol, Student Loan Administration og andre programmer). Beslutningen om hvor specifikt at reducere udgifterne ville blive foretaget i en sequester.
Desværre er det præcis det, vi ser på med GOP-skattelovforslaget:
PAYGO ville kræve, at kongressen reducerer udgifterne i regnskabsåret 2018 med 136 milliarder dollars. Det beløb, der må skæres fra ikke-fritagne obligatoriske føderale programmer, anslås til at være 114 mia. USD. Det betyder, at det fulde tilladte beløb vil blive skåret fra alle programmer, herunder Medicare.
PAYGO tillader nogle programmer at blive skåret med 100 procent, men Medicare har en cap. Nedskæringer til Medicare er begrænset til 4 procent af programmets budget. For 2018 ville det være 28 milliarder dollars. I 2027, takket være inflationen og de stigende udgifter til lægebehandling, forventes denne 4 procent værdi at stige til 56 milliarder dollar om året.
Da GOP allerede havde planlagt betydelige nedskæringer til Medicare i det 2018-budgetmæssige budget, er det usandsynligt, at administrationen ville se bort fra de nødvendige nedskæringer under PAYGO. Selv om de ønskede det, kunne de ikke ændre eller frafalde PAYGO-reglen i en budgetopløsning. De ville skulle ændre selve PAYGO loven. På nuværende tidspunkt er der ingen rapporter om, at administrationen har til hensigt at gøre det.
Et ord fra
Trods løfter om det modsatte, har Trump administrationen lovgivning på plads, der vil skære midler til Medicare. GOP har skitseret planer om at ændre Medicare som vi kender det. Budgetåret 2018 tager sigte på at reducere Medicare-finansieringen, for at øge kvalifikationsalderen for pleje og til at privatisere programmet ved hjælp af et kuponprogram. GOP Tax Bill vil reducere Medicare midler med mindst 28 milliarder dollars om året, der begynder i 2018.
> Kilder:
> Effekter af lovgivning, der ville hæve underskud med en anslået $ 1,5 trillion i perioden 2018-2027. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/53319. Udgivet 14. november 2017.
> FY 2018 House Budget Resolution og dens virkning på seniorer. Nationale udvalg for at bevare social sikring og Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Udgivet 2. august 2017.
> Hvordan PAYGO-regler kan påvirke skattereformen. Udvalg for et ansvarligt føderalt budget. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Udgivet 18. oktober 2017.
> Hvordan er Medicare finansieret? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> National Health Expenditure Fact Sheet. Centrene for Medicare og Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Opdateret 6. december 2017.