Diabetes er et voksende problem i USA. Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse havde mere end 29 millioner amerikanere diabetes og 86 millioner havde diabetes forud for 2012. Antallet fortsætter med at stige og med de medicinske komplikationer, der følger med det.
Diabetes er forbundet med øjensygdom (retinopati), hjertesygdom ( kranspulsår ), nyresygdom ( nephropati ) og nervesygdom ( neuropati ).
Hospitalisering satser for hjerteanfald og slagtilfælde er 1,8 og 1,5 gange højere for personer med diabetes end dem uden betingelse.
Sygdommen koster Amerika og Medicare, ikke kun i sundhed og livskvalitet, men i dollar og cent. Det anslås, at de direkte medicinske omkostninger for sygdommen udgjorde 176 mia. Dollars og faldt produktiviteten så meget som 69 mia. Dollars i 2013 alene.
Hvor meget koster diabetes koster dig?
Medicare Screening for Diabetes
Medicare dækker diabetes screening gratis for mennesker i fare for tilstanden. Test for tilstanden kan omfatte en fastende glukosemåling , en simpel blodprøve, der kontrollerer, hvor meget sukker er i dit blod efter 8 til 12 timers fastning. Andre muligheder inkluderer en oral glukosetolerance test , som måler dit blodsukker niveau før og efter en glukoseudfordring. En hæmoglobin A1c-test er endnu en tilgang og afspejler, hvor meget blodsukkeret er gennemsnitligt i løbet af tre måneder.
Du er berettiget til en af disse diabetes screeningstest hver 12. måned, hvis du har et af følgende:
- Dyslipidæmi (højt kolesteroltal)
- Glukoseintolerans (historie med højt blodsukkerindlæsninger)
- Hypertension (højt blodtryk)
- Fedme (kropsmasseindeks på 30 eller mere)
Alternativt kan du være berettiget til diabetes screening to gange om året, hvis du har mindst to af følgende kriterier:
- 65 år eller ældre
- Familiehistorie af diabetes i første graders slægtninge (forældre, brødre, søstre)
- Gestationsdiabetes (diabetes under graviditet) eller leverer en baby, der vejer 9 pund eller mere
- Overvægt (kropsmasseindeks mellem 25 og 30)
Hvis du har fået diagnosticeret før diabetes, hvilket betyder, at dit blodsukker er højere end normalt, men ikke højt nok til at blive klassificeret som diabetes, vil Medicare dække to diabetes screeningstest hvert år.
Medicare Dækning af diabetiske forsyninger
Din sundhedsudbyder vil måske have dig til at overvåge dit blodsukker, hvis du er diagnosticeret med diabetes. Det kan være tilfældet, om du tager orale medicin eller insulin til at styre dit blodsukker. Følgende forsyninger er omfattet af Medicare Part B-fordelen og vil give dig mulighed for at teste dine blodsukker korrekt. Du vil betale en 20 procent medforsikring for disse forsyninger, selvom du ofte kan glucometers tilbydes gratis.
- Glukosemonitorer
- Kontrolløsninger
- Lancetter
- Teststrimler
Særlige terapeutiske sko og indsatser kan dækkes en gang om året af Medicare Part B for dem, der har diabetisk neuropati og beslægtet fodsygdom. Disse sko koster en 20 procent co-forsikring og kræver en recept fra en Medicare-godkendt læge.
Ikke kun det, men den medicinske leverandør af disse sko skal have en kontrakt med Medicare programmet. For at sikre de bedste resultater, betaler Medicare også for korrekt montering af disse sko og / eller indsatser.
For dem, der har brug for insulin, er der brug for yderligere udstyr og forsyninger til administration af lægemidlet. Dette omfatter:
- Alkoholservietter
- Gaze pads
- Insulinpumpe
- Nåle
- Sprøjter
Med undtagelse af insulinpumpen, som er dækket som holdbart medicinsk udstyr under Medicare Part B, skal disse forsyninger være omfattet af din Del D-lægemiddelplan. Din Medicare Part D-lægemiddelplan vil dække medicin, herunder insulin, til behandling af din diabetes, så længe de er på din plan medicinsk formular.
En co-pay eller co-forsikring gælder.
Medicare's behandling af diabetes
Hvis du har diabetes, vil din sundhedspersonale gerne tage de nødvendige skridt for at forhindre komplikationer i at udvikle sig. Udover at overvåge dit blodsukker, ordinere medicin og udføre rutinemæssige undersøgelser, kan de muligvis henvise dig til at se visse specialister.
- Nephrologist (nyredoktor): Personer med diabetesrelaterede nyreproblemer kan overvåges af en nephrologist for forhåbentlig at forsinke eller forhindre sygdomsforløbet. Hyppigheden af evalueringer afhænger af sværhedsgraden af nefropati og vil koste dig en 20 procent samforsikring pr. Besøg.
- Ernæringsekspert: Alle med diabetes bør tilbydes en-til-en medicinsk ernæringsrådgivning med en ernæringsspecialist. De første besøgs- og opfølgningsevalueringer er gratis, hvis din læge accepterer opgaven .
- Oftalmolog (øjenlæge): Jo længere en person har diabetes, jo højere er risikoen for at udvikle retinopati. Retinopati sætter dig i fare for nedsat syn og i alvorlige tilfælde blindhed . Forvent at betale en 20 procent co-forsikring for Medicare at dække den anbefalede en gang årligt dilateret øjenprøve.
- Podiatrist ( fodlæge ): Personer med diabetes, men især dem med diabetesrelateret nerveskade på deres fødder, kvalificerer sig til evalueringer af en podiater eller andre kvalificerede fagfolk to gange om året. Fodlægen overvåger for sensoriske ændringer samt nedsat blodgennemstrømning til fødderne, der kan sætte dig i fare for hudsår og andre komplikationer .
Gruppeklasser kan også tilbydes til diabetes selvforvaltning træning og uddannelse. Disse selvforvaltningsydelser dækkes af en person, der nyligt er diagnosticeret med diabetes, men er også tilgængelig for alle, der er i risiko for komplikationer fra sygdommen. I det første års tjeneste dækker Medicare op til 10 timer selvforvaltningsuddannelse (1 time i en en-til-en session og 9 timer i gruppesessioner). I efterfølgende år (begyndende mindst et kalenderår efter din første uddannelse) dækker Medicare to ekstra træningstimer om året, så længe træningen foregår i gruppesessioner på mindst 30 minutters varighed og inkluderer 2 til 20 personer hver . Uden for lommen vil hver session koste en 20 procent medforsikring.
Medicare sigter mod at forebygge diabetes
Centrene for Medicare og Medicaid Services gør diabetesforebyggelse en prioritet. Et initiativ på 11,8 mio. $, Der blev betalt af Affordable Care Act, afprøvede et pilotprogram med National Council of Young Men's Christian Associations of America (YMCA) i 2011. Målet var at fremme langsigtede livsstilsændringer, der fremmer sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet. Pilotresultaterne var så imponerende, at de nu gennemføres som Diabetesforebyggelsesprogrammet landsdækkende i 2018.
Pilotundersøgelsen viste et 5% vægttab for Medicare-deltagere i risiko for diabetes og nedsatte sundhedsudgifterne for disse modtagere med 2.650 dollar over en 15-måneders periode. Kortsigtede besparelser viser, at programmet vil betale for sig selv. Endnu bedre, det kunne spare betydelige dollars for Medicare i det lange løb. Folks sundhed kan være omfattet af denne enkle forebyggende tilgang.
> Kilder:
> 2014 National Diabetes Statistics Report. Centers for Disease Control and Prevention hjemmeside. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare Program: Revisioner til Betalingspolitikker under Lægepengeplan og Andre Revisioner til Del B til CY 2017. Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> En oversigt over Medicare Covered Diabetes Supplies og Services. Centre for Medicare og Medicaid Services hjemmeside. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistik om Diabetes. American Diabetes Association hjemmeside. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.