Dette svækkende fænomen kan være til skade for patienter, der er nystartet ved dialyse
HVAD ER DIALYSISK DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Fænomenet for dialyse-uligevægtssyndromet sker ofte, når en nyresvigtpatient lige er indledt ved dialyse (selvom det ikke nødvendigvis er tilfældet, og det kan også ske senere). Da væske og toksiner fjernes fra kroppen med dialyse , begynder fysiologiske forandringer, der kan fremkalde en række neurologiske symptomer.
Symptomerne kan variere fra milde som hovedpine, til de mest alvorlige former, hvor patienter kan udvikle koma eller endog død. Her er en ikke-inkluderende liste over symptomer :
- Kvalme
- Hovedpine
- desorientering
- Forvirring
- Kramper
- svimmelhed
- kramper
- Coma eller død i svære tilfælde
HVORFOR HALDER DIALYSISK DISEQUILIBRIUM SYNDROME: FORSTÅELSE AF DENS FYSIOLOGI
Du ville tro, at med dialyse eksisterede i et halvt århundrede, ville vi forstå alle dets negative virkninger nu. Med dialyse uligevægt er det dog ikke tilfældet, og den nøjagtige mekanisme er stadig et spørgsmål om forskning. Vi har dog nogle ledninger:
- En af de teorier, der er blevet foreslået, er noget der hedder " omvendt osmotisk skift" eller omvendt urinstofseffekt . I det væsentlige betyder det, at når dialyse er indledt, fører fjernelse af toksiner ( blodurinstof ) til en relativ stigning i mængden af vandkoncentration i blodet . Dette vand kan derefter bevæge sig ind i hjerneceller, der får det til at svulme, hvilket forårsager noget, der kaldes cerebralt ødem . Denne hævelse af hjernecellerne via denne mekanisme er blevet betragtet som en af de mulige årsager til de sædvanlige neurologiske problemer forbundet med dialysebeløbssvigt syndrom.
- Mindsket pH i hjernecellerne . I lægemiddag betyder dette, at hjernecellerne har et højere niveau af "syre". Dette er blevet foreslået som en anden mulig årsag.
- Idiogene osmoler produceret i hjernen (detaljerne i nummer 2 og 3 er uden for denne artikels anvendelsesområde).
HVOR ER MERE LIKELIGT AT UDVIKLERE DIALYSISK UØVLIGHEDSYNDROME: FAKTORER, DER FINDER DENS UDVIKLING
Heldigvis er dialyse-uligevægtssyndrom en relativt sjælden enhed, og dens forekomst fortsætter med at falde.
Dette er blevet antaget at skyldes, at patienter nu indledes ved dialyse ved en meget lavere koncentration af urinstof i blodet.
Her er nogle situationer, hvor en patient kunne betragtes som høj risiko for udvikling af dialysebeløbssvigt syndrom :
- Ældre patienter og børn
- Nye starter ved dialyse
- Patienter, der allerede har en neurologisk lidelse som anfald eller et slagtilfælde
- Patienter på hæmodialyse (syndromet ses ikke hos patienter i peritoneal dialyse )
KAN DIALYSISK DISEQUILIBRIUM SYNDROME VÆRE FORBEDRET
Da dialyse-uligevægtssyndrom menes at være relateret til hurtig fjernelse af toksiner (urinstof) og væske fra den nyopkaldte patient, kan visse forebyggende foranstaltninger være nyttige. Identifikation af højrisikopatienten som nævnt ovenfor er det første skridt. Derudover er der visse strategier, der kan hjælpe:
- Langsom initiering af dialyse, fortrinsvis begrænsning af den første session til ca. 2 timer, med langsomme blodgennemstrømningshastigheder.
- Gentag sessionen for de første 3-4 dage, hver dag, hvilket ikke kan være den typiske frekvens på lang sigt (dermed hyppigere men "gentler" sessioner)
- Infusion af noget, der hedder mannitol
ER DET MULIG AT BEHANDLE DIALYSIS UØKELIGT, NÅR DET UDVIKLER
Behandlingen er for det meste symptomatisk.
Kvalme og opkastning kan behandles medicinsk ved brug af medicin som ondansetron. Hvis beslaglæggelser nogensinde sker, er den typiske anbefaling at stoppe dialyse og indlede antiseizure medicin . Intensiteten og aggressiviteten af dialyse måtte muligvis reduceres til fremtidige behandlinger.