Infektioner er ikke det eneste problem, der kan skade PD-patienter
Patienter med nyresvigt, der vælger peritonealdialyse (PD) som deres foretrukne modalitet ved behandling af deres tilstand, skal være opmærksomme på de komplikationer, der følger med proceduren. PD er en måde at dialysere hjemme og involverer derfor overførsel af en vis grad af sundhedsansvar, fra nephrologist til patient. At være i stand til at gøre PD er et privilegium på en måde, men som de siger, med stor magt kommer det store ansvar .
Infektioner af forskellig art er et stort sæt komplikationer, som kan påvirke PD-patienter, og disse er dækket her . Det er imidlertid ikke kun infektioner som peritonitis, som vi skal beskytte mod hos disse patienter. Andre såkaldte "mekaniske" og andre ikke-infektiøse komplikationer er også mulige.
MEKANISKE KOMPLIKATIONER
Mekaniske komplikationer er normalt relateret til strukturelle problemer med peritonealdialyse kateteret.
- Disse omfatter lækage af peritonealdialysevæske fra omkring kateterstedet. I dette tilfælde kan patienter bemærke, at dressingen omkring udgangsstedet eller deres tøj bliver gennemblødt efter indledningen af PD
- Hvis kateteret er blevet indsat uhensigtsmæssigt / for overfladisk, kan man udføre manchetudflugt . For at forstå, hvad der er en "manchet", tag et kig på billede 1 og billede 2 .
- Brok fra svækkelse af abdominalvæg både fra PD-kateterindsatsen såvel som fra trykket, der er genereret på grund af væske, der er tilstede i maven
- Udløbssvigt , hvilket indebærer en manglende evne til at dræne peritonealdialysevæske fra underlivet. Dette kunne ses på grund af et malpositioneret kateter, eller når et kateter bliver indkapslet imellem tarmene og omgivende væv. En anden almindelig årsag til udstrømningssvigt er forstoppelse. Endelig kan dræningshullerne i et kateter blive tilstoppet af noget, der hedder fibrin.
- En sjældnere (men ikke fuldstændig usandsynlig) mekanisk komplikation af PD-katetre er en intestinal perforering . I dette tilfælde vil patienterne typisk være meget syge med mavesmerter og muligvis høje feber og sædvanlige tegn på infektion, selv om disse ikke er universelle tegn
INFUSION PAIN
Dette ses typisk som en reaktion på indholdet af peritonealdialysevæske, herunder dextrose (sukker) og syre. Tilføjelse af bicarbonat (som er alkalisk) til væsken kan nogle gange hjælpe med at lindre denne smerte.
RYGSMERTE
Dette kan ske på grund af øget vægt og pres i maven, der lægger stress på rygsøjlen, specielt lændehvirvlerne . Dette tryk fører til gradvis og progressiv forvrængning af den normale spinalkurvatur og lægger pres på rygmarven. Dette er en af grundene til, at patienterne bliver bedt om at udføre øvelser, der styrker maves muskler, som hjælper med at tage pres fra rygsøjlen.
DRAIN PAIN
Patienter oplever dette, når PD væske bliver drænet fra maven, især når peritoneum bliver helt "tør". Denne mangel på væske inde i maven efter dræning kunne gøre kateteret gnides mod indersiden af bughulen eller mod tarmene.
Denne friktion kan undertiden være tilstrækkelig til at give ubehag hos patienter. I dette tilfælde kan en vis peritoneal dialysevæske hele tiden, (også kendt som tidevands peritonealdialyse) muligvis hjælpe.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX OG DELAYED GASTRIC Tømming
Symptomer på sur refluks kan forekomme, især når patienter ikke kan tolerere volumen af PD-væske i peritoneum. At reducere dette volumen hjælper med at lindre symptomerne, selvom det skal gøres omhyggeligt for ikke at bringe dialysens dosis i fare.
PLEURAL EFFUSION
Dette refererer til en samling væske omkring lungerne. Dette skyldes noget, der kaldes en pleural-peritoneal lækage, hvor PD væske undslipper fra bughulen i rummet omkring lungerne (pleural hulrum).
hypokaliæmi
Hypokalæmi eller lave kaliumniveauer kan forekomme hos patienter med peritonealdialyse. Dette er forskelligt fra hæmodialysepatienter, som typisk har tendens til at køre højt kalium. Dette skyldes mere effektiv fjernelse af kalium via peritonealdialyse. Derfor er en nem måde at løse dette på at liberalisere patientens kost eller, hvis det ikke virker, starte dem på kaliumtilskud.