Når urinvejsinfektioner fører til sepsis
For at forstå urosepsi er det vigtigt at forstå en urinvejsinfektion . En urinvejsinfektion, almindeligvis kendt som en UTI, er en infektion, som påvirker en del af urinvejen. Urinvejen indbefatter nyrerne, urinerne, blæren og urinrøret. En infektion i nogen af disse kan forårsage ubehag, smerte, trang til at urinere ofte og feber.
De fleste urinvejsinfektioner finder sted i blæren (blærebetændelse) og urinrør (urethritis), nyreinfektioner (pyelonefritis) er mindre almindelige, men er typisk mere alvorlige.
Oversigt
Urosepsi er en tilstand, hvor en urinvejsinfektion spredes fra urinvejen til blodbanen, hvilket forårsager en systemisk infektion, som cirkulerer gennem kroppen gennem blodbanen. Denne type blodinfektion kaldes sepsis . Så mange som 25% af personer, der udvikler sepsis, har vist sig at have haft en indledende urinvejsinfektion som kilden til tilstanden.
Urosepsi er meget alvorlig og kan hurtigt udvikle sig til en livstruende infektion. Selv med hurtig diagnose og behandling kan urosepsi stadig udvikle sig til en infektion, der er vanskelig at kontrollere med medicin og støttende behandling. I de mest alvorlige tilfælde kan sepsis føre til multisystemorgansvigt.
Tidlig identifikation af en urinvejsinfektion sammen med korrekt behandling er den bedste måde at forebygge urosepsi på.
Det er muligt for en patient at udvikle urosepsi uden at identificere symptomer på en urinvejsinfektion eller søge behandling.
UTI symptomer
Tegn og symptomer på en urinvejsinfektion kan variere fra person til person. Nogle individer kan have feber, mens andre føler sig normale, men finder ud af deres urins udseende ændret.
De mest almindelige tegn og symptomer på en urinvejsinfektion er:
- Brænding under vandladning
- Pelvic smerte eller pres
- Urin med stærk lugt
- Hyppig trang til at urinere
- Misfarvet urin
Hvorfor urosepsi er mere almindelig efter kirurgi
Der er flere grunde til, at urosepsi er mere almindelig hos kirurgiske patienter. Mange patienter har et urinekateter på plads, mens de er i kirurgi, og det kan blive på plads i timer eller dage efter operationen. Placeringen af kateteret udføres ved anvendelse af steril teknik; Hvis kateteret er på plads, øges risikoen for infektion, da det er et fremmedlegeme.
For andre kirurgiske patienter er det den type operation, der øger risikoen for infektion. Kirurgi, der finder sted i eller nær urinvejene, øger risikoen for en efterfølgende urinvejsinfektion. Surgerier såsom nyretransplantation, prostataoperationer og blæreoperationer er kendt for at øge risikoen for urosepsi.
Risikofaktorer
- Kirurgiske patienter
- Svækket immunsystem
- Nyretransplantationsmodtagere
- Kronisk sygdom
- Nylig diagnose af UTI
- Historie af tilbagevendende UTI
- Historie af urosepsi
- Urinvejssygdomme
- Ældre
- Diabetic
- Hyppig kateterisering
- Nylig kateterisering
- Manglende evne til at tømme blæren helt
- Indvelling (langsigtet) kateter
Behandling
Hvis patienten har et urinekateter på plads, fjernes kateteret typisk og en ny sættes på plads. Kateteret, der fjernes, kan sendes til laboratoriet i et forsøg på at bestemme infektionskilden.
I alle tilfælde er antibiotikabehandling nødvendig for at behandle infektionen. En blodkultur og følsomhed udføres typisk for at bestemme de bedste antibiotika (r) for den enkelte. De fleste patienter ser en bemærkelsesværdig forbedring af tilstanden inden for 72 timer efter antibiotikabehandling.
I bestræbelserne på at identificere infektionskilden kan urosepsispatienten have en ultralyd udført, endoskopi, en CT-scan eller MR.
Behandlingen af urosepsi er i høj grad afhængig af sværhedsgraden af sygdommen. Nogle patienter med et relativt lille tilfælde kan behandles effektivt hjemme med antibiotika. Andre patienter med sepsis kan udvikle sig til septisk shock. Til disse patienter kan adgang til Intensive Care Unit, IV antibiotika og betydelig livsstøtte, herunder assisteret ventilation , være nødvendig sammen med medicin for at opretholde blodtrykket.
Kilde:
Tilgang til en patient med urosepsis. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/