Omkring en ud af 1.000 berørt efter kirurgi
Vasektomi er en sikker, fælles kontorprocedure , som mange mænd gennemgår som en form for permanent, ikke-narkotikabekæmpelse. Komplikationer er få og sjældne. En vasektomi tager sædvanligvis mindre end en halv time at fuldføre og gøres ofte under lokalbedøvelse. For mange par kan det være en frigørende procedure, der giver dem et robust sexliv uden bekymring for graviditeten .
Men i nogle tilfælde kan en mand opleve svækkende smerter efter proceduren. Post-vasektomi smerte syndrom (PVPS) er en anerkendt tilstand, der rammer omtrent en ud af hver 1.000 mænd, der gennemgår en vasektomi.
PVPS kan ske umiddelbart efter proceduren eller tage måneder eller endog år at udvikle sig. Der er ingen måde at forudsige, hvem der får det, eller hvor alvorlig smerten kan være. Behandling af tilstanden kan også være svært, da der er meget få urologer, der specialiserer sig i PVPS.
Årsager til PVPS
Når en mand gennemgår en vasektomi, ændrer sædproduktionen sig ikke. Opbygningen af sæd kan øge trykket i vas deferens (den kanal, der formidler sædcellerne til testrummet til urinrøret) og epididymis (kirtlen hvor sæd er opbevaret). Det er denne hindring, der kan forårsage smerte, nogle gange alvorlig, hos vasektomiserede mænd, når de ejakulerer.
Derudover er der bunker af nerver, der løber sammen med vas deferens.
Blokeringen af disse kanaler kan få nerverne til at blive fanget i fibrøst væv, hvilket resulterer i en kontinuerlig smerte, som kun forværres med enhver aktivitet, der agiterer skrotumet. Så ødelæggende er betingelsen om at løbe eller enhver alvorlig atletisk aktivitet bliver næsten umulig at udføre.
Hvis den ikke behandles uændret, kan PVPS føre til en akut tilstand, der kaldes testikulær vridning, hvor spermatisk ledning, der bringer blod til pungen, drejer og afbryder blodforsyningen.
Ikke-kirurgisk behandling af PVPS
Behandling for PVPS kan omfatte receptpligtig og ikke-receptpligtig medicin, fysioterapi, og hvis alt andet fejler kirurgi.
Behandling begynder ofte på baggrund af symptomerne. For eksempel vil en vasektomiseret mand, der har epididymitis (den smertefulde inflammation i epididymis) ofte blive foreskrevet antibiotika, hvis årsagen er bakteriel. Hvis smerten går væk, ved vi for en kendsgerning, at det ikke var PVPS. Andre behandlinger vil blive undersøgt for at håndtere de PVPS-relaterede symptomer.
Blandt dem:
- Orale antiinflammatoriske midler som ketorolac eller ibuprofen kan ofte forbedre smerter og lindre betændelse.
- En spermatisk ledningsbedøvelsesblok (SCAB) er en teknik, der involverer kombinationen af numbing medicin og et steroid antiinflammatorisk for at lindre post-vasektomi ubehag.
Fysioterapi er en anden, ikke-kirurgisk tilgang til PVPS. Nogle mænd udvikler betydelige bækken smerter efter vasektomi. Deres bækken muskler vil ofte stramme op som reaktion på den unormale testikulær smerte de oplever. Der er en række bækkenbund øvelser en fysioterapeut kan lære at hjælpe mænd slappe af disse muskler og tage stress fra pungen og testiklerne.
Kirurgisk behandling af PVPS
Kirurgi betragtes altid som en sidste udvej.
Der er hovedsageligt tre typer af kirurgi, der anvendes til behandling af PVPS:
- Vasektomi reversering er den mest ligetilgængelige af de tre. Mænd, der har obstruktiv smerte, har en tendens til at gøre det meget godt efter vending, idet de fleste bliver smertefrie. Problemet med reversering er, at det annullerer fordelene ved en vasektomi og, hvis det gøres godt, kan føre en mand til at være frugtbar igen. Derudover dækkes vasektomi-reversering ikke af de fleste forsikringer.
- Epididymektomi er en procedure, hvor kirurgen fjerner epididymis i håb om at lindre smerten. Denne procedure forhindrer permanent manden fra at fostre et barn og sletter vending som en mulighed, hvis han nogensinde ændrer sig. Gendannelsestiden er meget længere end en reversering, der ofte tager tre til seks uger for at komme tilbage til normal. Der er også en højere risiko for at skade blodforsyningen til testiklerne.
- Mikroskopisk spermatisk ledning denervation er en procedure, der bliver populær, da flere urologer lærer dig at udføre det. Det involverer i det væsentlige at skære alle nerverne ind i pungen for at mindske smerten forårsaget af en vasektomi. Proceduren bevarer sterilitet, har hurtigere opsvingstid end en epididymektomi, og er dækket af mange forsikringspolicer.
Et ord fra
Arbejd med din specialist for at finde ud af, hvilken kirurgisk eller ikke-kirurgisk indstilling der passer bedst til den smerte og ubehag du føler. Det er vigtigt at huske, at der altid er mere end en mulighed. Søg efter en anden udtalelse, hvis det er nødvendigt.
PVPS er en sjælden tilstand og bør aldrig afholde et par fra at udforske vasektomi som en prevensjonsmetode. Hvis du eller din partner lider af PVPS, skal du ikke give op. Find en specialist urolog i dit område, der kan hjælpe dig.
> Kilder
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "Forekomsten af kronisk scrotal smerte efter vasektomi: en potentiel revision." BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. og Levine, L. "En oversigt over forvaltningen af post-vasektomi smertsyndrom." Som Jour Androl. 2016 18 (3): 332-337.