Hvilke sygdomme får folk til at få dialyse eller transplantation
De fleste mennesker er overraskede over at lære at nyresvigt normalt ikke starter med en nyresygdom, men er faktisk mere ofte sekundær til andre systemiske sygdomme som diabetes eller højt blodtryk. Selvom indfødte nyresygdomme, der forårsager nyresvigt, eksisterer, er deres bidrag til det samlede antal patienter, der udvikler nyresvigt, mindre.
FAKTA & FIGURER
I en nøddeskal er her de fire bedste årsager til nyresvigt, også kaldet nyresygdom i sluttrinnet (ESRD):
- Diabetes mellitus
- Forhøjet blodtryk
- glomerulonefritis
- Cystisk nyresygdom
Diabetisk nyresygdom , også kendt som diabetisk nephropati, er den førende årsag til nyresvigt, og for patienter, der går videre til stadium 5 kronisk nyresygdom (CKD), der kræver dialyse. Indtil slutningen af 1980'erne plejede diabetes og hypertension at bidrage ligeledes til forekomsten af nyresvigt (nyresvigt i sluttrinnet). Siden da er denne forekomst begyndt at stige langt hurtigere for diabetisk nyresygdom. I henhold til USRDS-rapporten fra USA, USA, er diabetes nu engang ansvarlig for over 50.000 mennesker, der udvikler avanceret nyresygdom (der kræver dialyse eller nyretransplantation) hvert år ! Det tilsvarende tal for hypertension er ca. 30.000.
Som procentdel af de samlede patienter med en nyretransplantation eller dialyse årligt står diabetes for 44%, mens hypertension er ansvarlig for ca. 28%. Bildet med denne artikel illustrerer, hvordan sygdomme, der forårsager nyresvigt, er ændret i løbet af de sidste par årtier.
Den mekanisme, hvor diabetes og højt blodtryk forårsager nyresvigt er uden for denne artikels anvendelsesområde, men jeg har rørt dem kort i nogle af mine andre stillinger .
Den tiltagende begivenhed er et fænomen kaldet "adaptiv hyperfiltrering", hvilket er det, jeg har forklaret i mit andet indlæg.
Glomerulonefrit betyder betændelse i glomerulus og nefroner. En forenklet forklaring på disse strukturer ville være, at de udgør nyrens filtrerings- og dræningssystemer. Betændelse her kan forekomme fra flere årsager, men i det store og hele kan årsagerne være stoffer, autoimmune sygdomme som lupus, kræft og infektioner. Nyrerfunktionen i visse typer glomerulonefritis kan falde meget hurtigt, nogle gange over et tidsrum af dage til uger. I modsætning til andre sygdomsenheder nævnt i denne artikel er blod i urinen et fælles tegn.
Endelig er cystiske nyrer , også undertiden omtalt som polycystisk nyresygdom (PKD) en arvelig sygdom hos nyrerne, der kan forårsage nyresvigt. Det løber i familier, der overføres genetisk fra forældre til børn. Ofte vil en familiehistorie af nyresvigt gøre dette tydeligt. Sommetider forekommer sygdommen imidlertid ikke til slutningen af 70'erne, fordi alderen af præsentationen bestemmes af typen af genetisk mutation. Så det kunne være tænkeligt, at den berørte forælder kunne være død i en alder, før diagnosen kunne have været foretaget.
I disse tilfælde vil patienter nægte eksistensen af en familiehistorie. Sygdommen optages sædvanligvis på et billedstudie, som en ultralyd, og kan være en "tilfældig" opdagelse. Patienter har flere cyster i nyrerne, der forstørres med tiden, og bogstaveligt talt rykker blodforsyningen ud af det resterende levedygtige væv. Jeg vil tale mere om glomerulonefrit og PKD nærmere i mine efterfølgende indlæg.
US Renal Data System, USRDS 2013 års data rapport: Atlas for kronisk nyresygdom og End-Stages nyre sygdom i USA, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme, Bethesda, MD, 2013
De data, der er rapporteret her, er blevet leveret af USA's Renal Data System (USRDS). Fortolkningen og rapporteringen af disse data er påhviler forfatteren (e) og må på ingen måde betragtes som en officiel politik eller fortolkning af den amerikanske regering.