Modtagelse og deling af patienters medicinske oplysninger er afgørende for god kvalitet og effektiv pleje. Når det kommer til komplekse patienter med samtidige kroniske lidelser, bliver adgang til deres medicinske historie og medicinoptegnelser særdeles vigtige. Der er mange mennesker, der modtager behandling på flere specialiserede sundhedscentre. Det ville være i patientens bedste interesse for disse virksomheder, ofte i samme netværk, at kunne kommunikere med hinanden problemfrit og dele patientrelevant information.
Dette er imidlertid sjældent tilfældet.
Det skyldes hovedsagelig, at elektroniske data, der kommer fra flere kilder, kan være vanskelige at udveksle. Nye teknologier, der anvendes af forskellige organisationer, er ikke nødvendigvis tilpasset, hvilket ofte gør interoperabilitet til en udfordring. Væsentlig tid og ressourcer bruges til at opnå sundhedsinformation, men vi har stadig en lang vej at gå. Den gode nyhed er, at der gøres en indsats for at forbedre oplevelsen og levere bedre sundhedspleje.
Innovative tilgange til forbedret interoperabilitet
I 2015 finansierede The Pew Charitable Trusts en undersøgelse, der udforskede innovative måder at få adgang til, udvinde og aggregere elektroniske sundhedsdata. Undersøgelsen, som blev udført af Avalere, omfattede fem medicinsk udstyrsregistre fra et mangfoldigt sæt terapeutiske områder. For det første blev nogle af hindringerne for datainteroperabilitet identificeret: en række standarder, vanskeligheder med at dele mellem forskellige platforme og bekymringer om datasikkerhed for blot at nævne nogle få.
Den endelige rapport foreslog nogle innovationer, der kunne hjælpe med at løse disse hindringer. Politiske anbefalinger indbefattet:
- Oprettelse af et privat-offentligt udvalg, der blandt andet vil arbejde på at udvikle en fælles datamodel til dataudveksling.
- Udvikle grupper, der ville undersøge og harmonisere eksisterende sikkerhedsforskrifter.
- Baseret på nyligt vedtagne interoperabilitets- og informationsudvekslingsbestemmelser og incitamenter til leverandører og registre, der bruger det.
- Formel adressering af evnen til at sende data til kliniske data registre fra tredjeparter.
For nylig foreslog sundhedsteknologiske eksperter, at blockchain-teknologi kunne forbedre interoperabiliteten. Denne teknologi giver nem overførsel af data mellem forskellige organisationer uden behov for en tredjepartsverifikation. Dog vil der kræves mere planlægning, inden blockchain-innovationer kan anvendes på vores sundhedssystem. I øjeblikket er patientdata stadig bedst gemt i skyen.
Virksomheder, der konkurrerer om interoperabilitet
Nogle virksomheder tilbyder allerede nye løsninger, der kan forbedre datainteroperabiliteten og dermed forbedre patientpleje og klinisk beslutningstagning. Et sådant selskab er 3M-et globalt innovationsfirma, der anvender videnskab til forskellige organisatoriske problemer. 3M designet en tilgang, der oversætter og standardiserer patientdata, holder ordforrådsstandarder, matcher data og letter adgang til data. Dens serviceorienterede arkitektur (SOA) tilgang stræber efter at skabe meningsfulde, brugbare data og arbejder på tværs af forskellige systemer.
Validic er et andet eksempel på et firma, der arbejder med tilgængelighed og dataintegration. Dens skybaserede teknologiplatform fungerer som en bro mellem patientindspillede data og hospitalssystemer. Patienter, der bruger sundhedsapplikationer, kliniske apparater og wearables, kan nu nemt dele deres information med sundhedsudbyderen. Dette forbedrer adgang og patientinddragelse og hjælper også med at løse integrationen af mobile sundhedsteknologier.
Validic, som anses for verdens førende digitale platform, tjener over 160 millioner kunder i 47 lande og er dedikeret til løbende vækst.
I 2015 annoncerede Validic et samarbejde med Higi, et firma, der udviklede et community-baseret sundhedskiosknetværk. Det strategiske samarbejde gav mulighed for sundhedsorganisationer at få adgang til en endnu mere forskelligartet og handlingsbar datapool. For eksempel giver Validic's app nu støtte til autentificering og hentning af biometriske data (blodtryk, puls og BMI) opnået af Higi's stationer i forskellige apoteker og købmandsforretninger. Validic samarbejder også med andre virksomheder, herunder Partners Connected Health. Formålet med disse samarbejder er at bringe data fra bærbare og hjemmeapparater ind i de eksisterende kliniske arbejdsgange og passe dem i patienternes plejeplaner.
Leverandører, der understøtter interoperabilitet
Når det drejer sig om at implementere interoperabilitet, er friktion mellem elektroniske sundhedsregistre (EHR) -leverandører og regeringen ofte bemærket. Office of the National Coordinator for Health IT (ONC) har opfattet, at den private sektor potentielt er "informationsblokerende". En undersøgelse foretaget af University of Michigan Schools of Information og Folkesundhed i 2017 viste også, at informationsblokeringen fortsat er en national udfordring. Nogle leverandører har dog vist en proaktiv tilgang til løsning af interoperabilitetsudfordringerne.
For eksempel i løbet af 2015KLAS Keystone-topmødet i Utah tog forhandlerne tiltag for at forbedre interoperabiliteten mellem sundhedsdata. Tolv EHR-leverandørvirksomheder, herunder athenahealth, Cerner, Epic og McKesson, blev enige om at måle interoperabilitet ved hjælp af et objektivt måleværktøj og løbende rapportere til Washington. Interoperabiliteten blev målt på to måder: transaktionstælling og klinikers erfaring. I 2017 udarbejdede KLAS en interoperabilitetsrapport, der viste, at interoperabiliteten i sundhedsvæsenet blev fordoblet på et år, fra 6 procent til 14 procent. Episke og athenahealth klassificeres som de bedste leverandører med hensyn til interoperabilitet. Rapporten konkluderede, at der er sket gradvise fremskridt, men leverandørernes forventninger er ikke opfyldt endnu.
En international undersøgelse af 13 lande, der allerede har gennemført landsdækkende EHR-systemer, viste, at private sælgeres inddragelse er uundgåelig og er registreret i næsten alle faser af udviklingscyklussen. Konsensus blandt leverandører vil gøre informationsudvekslingen mere gennemskuelig og kunne lette fremtidige interoperabilitetsbestræbelser. Det ser ud til, at den private sektor indleder en form for selvregulering - de er åbne for at arbejde tæt sammen med regeringen - men samtidig ønsker de ikke at blive reguleret.
> Kilder
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Information Blokering: Er det forekommende, og hvilke politiske strategier kan adressere det? . Milbank kvartalsvis . 2017 95 (1): 117-135
> Batra U, Sachdeva S, Mukherjee S. Implementering af sundhedsinteroperabilitet ved hjælp af SOA og dataudvekslingsagent. Sundhedspolitik og teknologi , 2015; 4 (3): 241-255
> Engelhardt M. Hitching Healthcare til kæden: En introduktion til Blockchain teknologi i sundhedssektoren . Technology Innovation Management Review, 2017; 7 (10): 22-34.
> Fragidis L, Chatzoglou P. Udvikling af landsdækkende elektronisk sundhedsrekord (NENHR): En international undersøgelse. Sundhedspolitik og teknologi . 2017 6 (2): 124-133.
> Gaynor M, Yu F, Andrus C, Bradner S, Rawn J. En generel ramme for interoperabilitet med ansøgninger til sundhedsydelser. Sundhedspolitik og teknologi . 2014, 3 (1): 3-12