Der er udviklet adskillige metoder til vurdering af en persons risiko for at udvikle kardiovaskulær sygdom. I 2007 blev en risikokalkulator - Reynolds Score - valideret for kvinder. (En variant af Reynolds Score blev senere valideret for mænd også.)
Betydningen af at estimere din risiko
Nøjagtig estimering af hjerterisiko er vigtig , fordi det giver dig (og din læge) mulighed for at bestemme, hvor aggressiv du burde være i at tage skridt til at reducere din risiko.
For folk, hvis kardiovaskulære risiko er forhøjet, kan et aggressivt program for risikoreduktion betydeligt sænke odds for død eller handicap fra hjertesygdomme eller slagtilfælde. Mennesker med mellemrisiko bør også tage alvorligt de skridt, de kan følge for at mindske deres risiko.
Sådan beregnes Reynolds risikostatistik
Reynolds risikostats blev oprindeligt designet specifikt til kvinder, fordi det blev fundet, at det for kvinder er særligt vigtigt at tage hensyn til en familiehistorie af for tidlig hjertesygdom (hvilket indebærer en genetisk forudsætning for hjerte-kar-sygdom) og også CRP-niveauer (a markør for betændelse).
Resultatet blev udviklet ved at følge en gruppe af 25.000 sunde amerikanske kvinder 45 år eller ældre (som især ikke havde diabetes) i gennemsnit 10 år. Eksperterne, der udviklede Reynolds-scoren, var bekymrede over, at standardrisikomodeller - især Framingham-scoringen - måske ikke er lige så præcise hos kvinder som de er hos mænd.
For eksempel kan standardrisikokalkulatorer mislykkes i at klassificere op til 20% af kvinderne, der efterfølgende har hjerteanfald som værende i høj risiko. Ved at lægge større vægt på CRP-niveauer og familiehistorie blev den teoretiseret, og Reynolds-scoren kunne være mere egnet til kvinder.
Reynolds scoren beregnes ud fra følgende risikofaktorer:
- Alder
- Nuværende ryger (ja eller nej)
- Systolisk blodtryk
- Samlet kolesterol
- HDL-kolesterol
- CRP niveau
- Mor eller far med hjerteanfald før 60 år (ja eller nej)
Især er diabetes ikke medtaget i denne risikotest. De kardiovaskulære endepunkter, der blev brugt til at udvikle Reynolds-score for kvinder, var kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteanfald, ikke-dødbringende slagtilfælde eller behovet for bypassoperation eller en stent .
Effektivitet
Reynolds Risk Score score nøjagtigt klassificeret den faktiske risiko for mange flere kvinder end de sædvanlige prædiktive modeller. Faktisk blev 40-50% af kvinderne, der normalt skulle klassificeres som mellemliggende risici, omklassificeret af Reynolds Score som enten lav eller høj risiko - hvilket muligvis muliggør en langt mere målrettet tilgang til risikofaktorforvaltning.
Som nævnt blev Reynolds-scoret oprindeligt udviklet specifikt til kvinder. En lignende undersøgelse er nu blevet udført hos mænd, og et særskilt Reynolds risikotest er nu blevet valideret for mænd.
Brug
Reynolds Risk Score-regnemaskinen findes her (for både mænd og kvinder). Den spørger flere enkle spørgsmål og returnerer straks en 10-årig risikoscore. (Det vil sige, det fortæller dig den forventede sandsynlighed for, at du vil få en kardiovaskulær hændelse inden for de næste 10 år.) Det giver dig også mulighed for nemt at se, hvordan din risiko ville blive forbedret, hvis det ville ændre en eller flere af disse risikofaktorer.
For eksempel, hvis du er en ryger, skal du bare indtaste "nej" for røgspørgsmålet, og regnemaskinen vil vise dig, hvor meget din 10-årige risiko ville blive reduceret, hvis du skulle afslutte.
Bemærk, at Reynolds Risk Score ikke er beregnet til personer med diabetes. Hvis du har diabetes, er din kardiovaskulære risiko allerede kendt for at være høj, og Reynolds-scoren kan ikke tilføje yderligere nyttige oplysninger.
For at bruge Reynolds risikokursberegner skal du vide dine blodtryksmålinger og flere vigtige blodprøveresultater: totalt kolesterol, HDL og CRP.
Et ord fra V erywell
Reynolds risikostilling for kvinder (og også for mænd) er en risikokalkulator, der lægger større vægt på CRP-niveauer og familiehistorie end andre, mere almindeligt anvendte risikokalkulatorer.
Eksperter, der mener, at CRP er en vigtig determinant for kardiovaskulær risiko, har stor betydning for Reynolds risikoscore.
> Kilder:
> Ridker P, Buring J, Rifai N, et al. Udvikling og validering af forbedrede algoritmer til vurdering af global kardiovaskulær risiko hos kvinder. JAMA 2007; 297: 611-619.
> Ridker PM, Paynter NP, Rifai N, et al. C-reaktivt protein og forældrehistorie forbedrer global kardiovaskulær risiko forudsigelse: Reynolds risikoscore for mænd. Cirkulation 2008; 118: 2243.