Traditionel hofte udskiftning kirurgi sker gennem et snit, der normalt er omkring 5 til 8 inches i længden. Under snittet adskilles musklen, og hoftefugen er udsat. Kirurgen fjerner derefter den arthritiske hoftefuge og erstatter dette med et metal- og plastimplantat. Kirurgen udfører denne operation ved at kigge direkte på den arthritiske hoftefuge og sætte det kunstige hofteimplantat på plads.
Efter operationen forbliver patienterne generelt på hospitalet 4 til 6 dage og kræver ofte måneder med rehabilitering.
Seneste udviklinger
Nye teknikker er blevet udviklet, der gør det muligt for kirurgen at udføre den samme operation (hofterstatning) gennem to små snit og med minimal muskel dissektion. Kirurgen ser ikke direkte ud på den arthritiske hofte, men han eller hun bruger røntgenstyring i operationsrummet til at placere den kunstige hofte. Håbet er, at patienter, der gennemgår denne minimalt invasive hofteudskiftning, vil have kortere hospitalsophold, hurtigere rehabilitering og bedre resultater. Men at være en ny operation, er der spørgsmål om, hvorvidt dette faktisk er en "bedre" procedure.
Baggrund
Heft udskiftning kirurgi er blandt de mest succesfulde (hvad angår tilfredse patienter) procedurer til rådighed i dag. Men kirurger forsøger konstant at forbedre hofte erstatning.
Målet med to-snittet hofte udskiftning er at tilvejebringe en procedure, der har mindre kirurgisk morbiditet (hvilket betyder mindre smerte, mindre blodtab, mindre rehabilitering), men så godt eller bedre, generelle resultater. Hidtil har nogle kirurger været i stand til at vise resultater, at denne procedure måske har mindre smerte og mindre blodtab, men der er stor debat om, hvorvidt de samlede resultater er bedre eller endda så gode som traditionelle hofterstatningskirurgi .
Fordele
Proponenter af to-snitteknikken for hofteudskiftning hævder, at operationen kan udføres med samme tekniske præcision og mindre postoperativ morbiditet. Fordi operationen er mindre omfattende, kan rehabilitering være hurtigere, smerten kan være mindre, og det er muligt, at nogle komplikationer , såsom blodtab og hofteforskydning, kan være mindre hyppige. Tidlige resultater fra nogle kirurger har vist, at patienter ofte forlader hospitalet hurtigere (nogle gange med kun 1 eller 2 dages hospitalsophold), og de har ofte en hurtigere rehabilitering.
Ulemper
De kirurger, der ikke går ind for denne procedure, har flere argumenter. For det første er der ingen gode undersøgelser, der viser, at denne procedure er bedre end traditionel hofteudskiftning, og mange kirurger føler, at resultaterne er værre. For det andet har meget få kirurger udført denne procedure i mere end to år. Denne teknik er svært at udføre, og det er svært at lære denne nye procedure. For det tredje ved at stole på røntgenstyring, føler nogle kirurger, at denne teknik er mindre præcis og kan medføre dårlig positionering af det kunstige hofteimplantat. Endelig er der et begrænset antal implantatmuligheder med to-snit-hofteudskiftningen, og nogle kirurger føler, at de ikke er i stand til at bruge det optimale kunstige hofteimplantat.
Hvor den står
To-snit hofte udskiftning kirurgi er i sin barndom. Det er klart, at vi har brug for langsigtet analyse af patienter, der har haft denne procedure for at afgøre, om disse patienter er bedre eller værre end patienter, der har haft en traditionel hofteudskiftning.
Der er nogle nyere undersøgelser, der stiller spørgsmålstegn ved fordelene ved denne mini-hip udskiftningsprocedure. Disse undersøgelser har stillet spørgsmålstegn ved påstandene om, at mini-hip-udskiftningen giver en hurtigere genopretning [link]. Som tiden går, undersøger flere undersøgelser den mulige fordel ved mini-hofte udskiftning.
Patienter er ofte tiltrukket af ideen om at have et mindre ar, og måske ikke overveje det faktum, at vi ikke har nogen gode langsigtede resultater, der viser, hvor godt denne to-snitteknik til hofterstatning kan være.
I sidste ende er de vigtigste mål for hofterstatningskirurgi at have en god smerteløs hoftefødning, der varer så mange år som muligt. Mens små ar og kortere rehabilitering er vidunderlige "frynsegoder", er disse ikke de vigtigste mål for hofteudskiftning.
Endelig er ikke alle patienter gode kandidater til denne to-snitteknik. Selvom du er villig til at have denne procedure og ønsker de mulige fordele, skal du passe på, at en patient skal have denne procedure.