Femoroacetabulær impingement (FAI) er en tilstand, der er kendetegnet ved den onormale form af kugleleddet. Betydningen af FAI i udviklingen af hofteledsartritis og den behandling, der er bedst egnet til tilstanden, er genstand for stor debat.
FAI Defineret
FAI er en tilstand, der opstår, når der er en unormal form af kugleleddet og forårsager begrænset bevægelse.
Vi har alle en lidt anderledes form til vores knogler, og nogle mennesker har en mere abnorm form af kuglen og / eller soklen i hoften. I disse individer kan knoglesporer dannes omkring hofteleddet. Når hoften er bøjet eller vendt, kan disse bensporer komme i kontakt, hvilket forårsager den karakteristiske belastning af FAI.
Folk, der har FAI, har ofte hofteledsmerter . Smerterne mærkes typisk i lysken, selvom personer med FAI også kan have smerter i hoftesiden eller i balderne. Foruden knoglesporer rundt om leddet kan personer med FAI også have beskadiget brusk i hoftehøftens hofte og labrale tårer .
FAI og hoftegigt
I de senere år har flere kirurger spekuleret på, at FAI er en risikofaktor for udvikling af leddgigt . Det er klart, at mennesker, der har FAI, har større chancer for at kræve total hofterstatningskirurgi , især hvis de har en kamskader (knoglerør er på bolden i kugleleddet).
Fremskridt i hoftegigt hos personer med pincer læsioner (knoglespor på soklen i kuglehovedet) er mindre klar, selvom det også føltes at være en risikofaktor for udvikling af arthritis. I sidste ende er det klart, at mens ikke den eneste risiko for udvikling af hoftegigt (andre vigtige faktorer er genetik, tidligere skader
Behandling af FAI
Den optimale behandling af FAI er uklar på nuværende tidspunkt. Der har været stor interesse for kirurgiske procedurer for at fjerne bensporerne, kaldet en osteoplasti , selv om de langsigtede virkninger af disse kirurgiske procedurer endnu ikke er bestemt. På en positiv måde har disse kirurgiske procedurer vist meget gode resultater i lindring af smerte og forbedring af bevægelse hos personer med FAI, der forårsager hoftepine, der har svigtet mere konservative behandlinger.
Generelt anbefales ingen behandling af FAI til personer, der ikke har symptomer (FAI ses kun på røntgen eller MR). Desuden anbefaler de fleste kirurger at prøve ikke-kirurgiske behandlinger, før de fortsætter med kirurgisk indgreb for at behandle FAI. Disse ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte hvile, aktivitetsændringer, antiinflammatoriske lægemidler eller kortisoninjektioner .
Bundlinie
Som nævnt tidligere er emnet for vigtigheden af FAI i udvikling af arthritis og den bedste behandling for denne tilstand emner af stor debat. Den nederste linie er, at ingen virkelig ved svarene, og mens nogle kirurger har stærke meninger om emnet, er der små langsigtede data, der klart viser svarene på disse spørgsmål.
De tydeligste data viser, at unge til middelaldrende individer, der har CAM læsioner af FAI, har stor risiko for at udvikle vigtig leddgigt i leddet og i sidste ende kræver total hofteudskiftning.
Den kirurgiske procedure til fjernelse af knoglesporer, en osteoplastik, kan være meget nyttig i forbedring af symptomer på personer med FAI, men der er intet at påvise, at dette vil give en langsigtet fordel eller forhindre progression af arthritis .
Kilder:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular Impingement: Definere tilstanden og dens rolle i patofysiologi af slidgigt" J er Acad Orthop Surg juli 2013 vol. 21 nr. suppl S7-S15.