Gennemgang af potentielle Tonsillektomi Bivirkninger
Tonsillektomier er blandt de mest udførte kirurgiske procedurer i USA. Mens du generelt er sikker og effektiv, bør du forstå risici og fordele, før du har fjernet dine tonsiller .
Årsager til en Tonsillektomi
Der er to almindelige grunde, som en kirurg kan foreslå at fjerne dine mandler. Tilbagevendende strep hals er hovedårsagen til at have en tonsillektomi, men en tonsillektomi kan også anbefales til behandling af søvnapnø relateret til forstørrede mandler .
Især anbefales en tonsillektomi til dit barn, hvis søvnapnø forårsager livskvalitetsproblemer som hindrer præstationer i skolen eller overdreven søvn i dagtimerne.
Søvnapnø er en tilstand, hvor en person holder op med at trække vejret i korte perioder under søvn. Nyere forskning har vist, at denne mangel på ilt i hjernen og hjertet kan medføre alvorlige sygdomme, herunder hjertesygdomme, depression, humørsvingninger, aggression, søvnighed i dag og mange andre sundhedsmæssige problemer. Hævede tonsiller kan kan forårsage apnø ved direkte at blokere luftvejen, mens en person ligger ned.
Hvornår skal man få kirurgi
De fleste professionelle retningslinjer anbefaler ikke en tonsillektomi for infektioner, medmindre du har haft fem til syv af dem om et år. Men din kirurg vil overveje sværhedsgraden af disse infektioner og hvor lydhør du er til behandling.
Mens fjernelse af mandler er normalt nyttigt til behandling af kroniske infektioner er det ikke altid 100 procent effektivt.
Det er stadig muligt at få strep hals eller en lignende infektion, efter at dine tonsiller er fjernet. Ikke desto mindre ophører de fleste mennesker enten med infektioner eller har ikke så mange. Hvis du får en infektion efter en tonsillektomi, er infektionen normalt ikke så alvorlig som det ville have været før operationen.
Reduktion af infektionshyppigheden kan også mindske risikoen for komplikationer af strep hals .
Hyppigheden af tonsillektomi i USA er steget, da lægerne forstår bedre om farerne ved søvnapnø. Faktisk er kirurger mere tilbøjelige til at anbefale at fjerne tonsiller, hvis du har søvnapnø, end hvis du har kronisk tonsillitis alene. Fjernelse af hævede mandler har vist sig at være meget effektiv til behandling og hærdning af denne form for søvnapnø. Kirurgi bør dog kun overvejes, når andre, mindre invasive former for medicinsk behandling ikke tolereres eller er ineffektive.
Mens det er mindre almindeligt, er der andre grunde, som din læge kan anbefale at fjerne dine mandler, herunder: peritonsilarabcesser, tonsilkræft og forstørrede mandler, der forårsager tandproblemer. Forstørrede mandler , der forårsager problemer med at sluge eller ånde og ikke har reageret på andre behandlinger, skal fjernes hurtigst muligt.
Risikoen
Bortset fra nogle livstruende komplikationer er der også nogle forventede tonsillektomi bivirkninger. Mange mennesker oplever kvalme og opkastning, halssmerter , sværhedsbesvær, lavkvalitetsfeber, dårlig ånde , ørepine og træthed.
Sandsynligheden for, at du har disse bivirkninger varierer meget, ligesom symptomernes sværhedsgrad, hvis du skal have dem. Det er almindeligt antaget, at børn har en tendens til at have en kortere og "lettere" genopretning.
Generel Anæstesi
Tonsillektomier udføres under generel anæstesi . Kirurgi, der kræver generel anæstesi, kommer med risici, som du bør være opmærksom på. Disse risici spænder fra mindre kvalme og opkastning - til livstruende - såsom respirationssvigt, malign hypertermi og endda død.
Du vil være mindre tilbøjelige til at opleve alvorlige komplikationer, hvis du tidligere har gennemgået generel anæstesi tidligere.
Hvis du har en familiehistorie af ondartet hypertermi, pseudocholinesterase mangel, muskeldystrofi eller pludselig dødsfald fra generel anæstesi, vil du være i højere grad af risiko for at opleve en kirurgisk komplikation. Du bør informere din anæstesiolog, hvis nogen af dine familiemedlemmer har oplevet disse komplikationer. Dette betyder ikke, at du ikke skal have operation, men det vil være nyttigt for anæstesiologen, og de kan tilpasse medicin, der bruges til at undgå potentielle problemer.
Du har også større sandsynlighed for åndedrætsbesvær efter anæstesi, hvis du har kronisk åndedrætsbesvær, som astma eller søvnapnø. Imidlertid gennemgår tusindvis af personer, der lider af søvnapnø, succesfuld hver dag.
Anæstesi betragtes som ret sikker, da dødeligheden (dødelighed) anslås til at være mindre end en ud af 100.000 patienter. Du kan reducere din risiko ved at følge de instruktioner, der gives til dig før din operation (især om at spise og drikke) og at give din læge fuldstændigt oplysninger om din sundhed.
Blødning efter kirurgi
Der er altid risiko for blødning (blødning) under og efter en operation, men fordi tonsiller er tæt på store blodkar, betragtes blødning som en nødsituation . Blødning efter en tonsillektomi er ikke almindelig. Det er dog måske den mest alvorlige risiko for operationen.
Alvorlige komplikationer fra blødning , herunder genindlæggelse, yderligere kirurgi og død, er meget sjældne. Der er to gange, hvor det er mest sandsynligt, at postoperativ blødning forekommer: inden for de første 24 timer efter operationen og seks til ti dage efter operationen, når skurvene kommer ud. Det skønnes, at mellem to til 22 personer ud af 1000 mennesker vil blødning inden for 24 timer efter operationen. Postoperativ blødning inden for seks til ti dage efter operationen anslås også at være omkring 1 til 37 ud af 1000 chancer.
Sygdomme som hæmofili eller anæmi øger risikoen for blødning efter en tonsillektomi. Brug af visse lægemidler som aspirin, ibuprofen, naproxen eller receptpligtige blodfortyndere som Coumadin (warfarin) kan også øge risikoen. Din læge vil anbefale, at du holder op med at tage disse lægemidler før operationen og bør give dig specifikke anvisninger vedrørende brugen af disse lægemidler, efter at dine tonsiller er fjernet.
Der er også nogle tegn på, at steroid dexamethasonet, der almindeligvis anvendes under operationen for at forhindre kvalme, kan øge risikoen for blødning en smule. Dehydrering kan også øge risikoen for, at dine skorper kommer ud for tidligt og forårsager blødning.
Du bør være opmærksom på, at du under selve operationen kan sluge noget blod. Dette blod kan komme ud i spyt eller blive opkastet senere. I dette tilfælde vil blodet blive brun (det er almindeligt beskrevet som ligner kaffe grunde). Dette er ikke et problem.
Men rødt blod, der kommer fra tonsilsengen til enhver tid, er uacceptabelt, og du skal straks læge lægehjælp. Du kan tjekke dine tonsil senge til blødning ved hjælp af en tunge depressor eller popsicle stick og en lommelygte. Hvis du havde fjernet dine adenoider , kan du også få en lille smule blodtyndet væske ud af din næse.
Infektion
En anden risiko for enhver kirurgisk procedure er infektion. Dette er relativt sjældent med tonsillektomier; når det sker, kan det sædvanligvis hærdes med antibiotika. Tegn på en infektion skal straks anmeldes til din læge. Ring til din læge, hvis du oplever:
- en feber større end 101 grader Fahrenheit
- alvorlig eller vedvarende øre smerte (operationen kan forårsage øreinfektioner , men øre smerte er også en almindelig klage efter en tonsillektomi, så du bør være opmærksom på andre tegn og symptomer, der angiver en øreinfektion )
- symptomer på en øvre luftvejsinfektion , såsom hoste, slim der er en unormal farve (f.eks. grøn) eller svære vejrtrækninger (et symptom, der kan være en nødsituation).
Andre sjældne komplikationer
Der er en lille risiko for andre sjældne komplikationer, herunder forbrændinger under kirurgisk ophidselse, forhindring af øvre luftveje fra overdreven arvæv, beskadigelse af tænderne under intubation (indsættelse af et åndedrætsrør til generel anæstesi), utilsigtet indånding af maveindhold under anæstesi ( aspirations lungebetændelse ) og allergiske reaktioner over for medicin, der gives under og efter operationen. Igen er disse komplikationer sjældne. Hvis du er bekymret for dem, skal du diskutere dem med din læge og lære om de skridt, de skal tage for at forhindre, at disse komplikationer opstår.
Et ord fra
Det anslås, at ca. 380.000 tonsillektomer udføres årligt i USA. Langt de fleste af disse operationer betragtes som vellykkede.
Mens risikoen for at få dine tonsiller fjernet, bør ikke tages sandsynligt, hvis dine forstørrede mandler mindsker din livskvalitet , er du ellers sund og ikke har familiehistorie, der øger risikoen for kirurgiske komplikationer, er det nok værd at få dem fjernet Dette er imidlertid en beslutning, som kun du med hjælp fra din kirurg kan gøre.
> Kilder:
> Tryk på, CD. (2015). Generel Anæstesi. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillektomi og adenoidektomi hos børn. http://www.uptodate.com (abonnement påkrævet).