Behandlingen af en sinusinfektion afhænger af den type bihulebetændelse og kilden til betændelsen eller infektionen ved dets rod. Akut viral bihulebetændelse kan løse sig selv og behandling er kun til symptomlindring, mens akut bakteriel sinusitis normalt kan helbredes med en runde antibiotika. Behandling af allergier, der kan bidrage til en akut eller kronisk sinusinfektion, kan også hjælpe.
Kronisk bihulebetændelse kan være lidt mere kompliceret, da syge eller unormale væv kan blokere sinuskaviteterne og kræve kirurgi. Hvis en svamp, snarere end en bakterie, er vokset inde i bihulerne, kan det være nødvendigt med svampemedicin og endoskopisk kirurgi for at fjerne det.
Hjem Remedies og Livsstil
Der er ganske få hjemmehjælpemidler, der i høj grad kan reducere sinusinfektionssymptomer. Saltvandsnæsning er en af de behandlinger, der vælges for symptomerne på kronisk bihulebetændelse hos voksne, selv om undersøgelser ikke viser nogen fordel for børn. Næsevanding er let at gøre hjemme ved hjælp af en netpotte eller andre sinusskyllemetoder.
Brug af dampfordamper eller en varm eller kølig tåge luftfugter kan hjælpe med at holde slimet tyndt. Indånding af damp blandet med eucalyptus , kamille eller pebermynte kan også hjælpe. Mens der ikke er nogen videnskabelig forskning om, at disse tilsætningsstoffer forbedrer symptomerne, kan du finde dem beroligende.
(Bemærk: Varmevaporatorer er en brandfare og bør ikke bruges omkring børn.)
Andre nyttige tips:
- Et varmt brusebad vil lindre smerter, fremme dræning og åbne syuskaviteterne.
- Reducer ansigtssmerter og hævelse ved at anvende en varm komprimering til dit ansigt.
- Drik masser af væsker og få masser af hvile.
Over-the-counter-terapier
Med undtagelse af antibiotika og anti-svampemedikamenter, som er receptpligtige, er medicin, der anbefales til bihulebetændelse, til symptombehandling og ikke at helbrede infektionen. De vigtigste symptomer, som de fleste søger at behandle, er relateret til sinus smerter , overbelastning og allergi relief. Selvom mange af nedenstående medicin er tilgængelige over disk, skal du altid kontakte din læge eller apotek før du tager en ny medicin eller kombinerer medicin.
Sinus smertestillende
Bihulebetændelse kan forårsage hovedpine, tandpine og smerte og tryk i ansigtet. Over-the-counter smertestillende midler kan være nyttige i håndtering af ubehag og omfatter:
- Tylenol (acetaminophen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxen)
- Aspirin
Nogle af disse lægemidler kan kombineres; For eksempel kan de fleste raske voksne tage både acetaminophen og ibuprofen samtidigt, så længe de følger doseringsinstruktionerne i pakken. Det anbefales typisk, at ibuprofen og naproxen ikke kombineres, da virkningen af disse to lægemidler er meget ens. Aspirin er en kraftig blodfortynder og bør ikke tages af alle, der allerede tager blodfortyndere eller af personer med visse høje risikofaktorer.
Aspirin bør ikke gives til børn på grund af risikoen for Reye's syndrom.
Hvis dine symptomer bliver værre efter at have taget aspirin, kan du være en af de uheldige få, der har aspirinintolerance, som faktisk forværrer symptomerne på bihulebetændelse. Indikationer omfatter følelser af tæthed i brystet, hvæsen, hoste og pludselig nasal overbelastning inden for få timer efter at have taget aspirin, ibuprofen eller naproxen. Hvis du har mistanke om, at du måske har denne betingelse, skal du undgå at tage disse lægemidler og bruge acetaminophen i stedet.
Hvis smertestillende midler ikke er effektive til at kontrollere smerter, skal du kontakte din læge.
Nasal Congestion Relief
Næsestop, løbende næse og postnasal dryp kan alle være symptomer på bihulebetændelse. Saline næsespray og mucinex (guaifenesin) virker til at tynde din slim og hjælpe det med at afløb lettere, hvilket kan bidrage til at lindre overbelastning. Som andre metoder til næsegødning anbefales saltvands næsespray til voksne med akut bakteriel sinusitis og kronisk bihulebetændelse.
Der er en række over-the-counter decongestant medicin tilgængelige for at kontrollere symptomer hos dem med kronisk bihulebetændelse. Anvendelse bør begrænses til tre til fem dage for at undgå genopblussen , hvilket sker, når kroppen reagerer på decongestanten, der slides af ved at producere forøget hævelse. Decongestants anbefales ikke til voksne eller børn med akut bihulebetændelse, da undersøgelser ikke har vist nogen fordel. Eksempler på decongestants omfatter:
- Afrin (oxymetazolin) næsespray
- Sudafed (pseudoefedrin)
- Sudafed PE (phenylephrin)
Der er også over-the-counter steroid nasal spray, der kan hjælpe med at overbelaste trængsel, især med kronisk bihulebetændelse. Disse skal tages over en længere periode for at få den fulde fordel. De er sikre at bruge dagligt i længere tid. De omfatter:
- Flonase (fluticason)
- Nasacort (triamcinolonacetonid)
Antihistaminer
Antihistaminmedicin kan arbejde for at "tørre op" slim, men de er mest effektive hos mennesker, der udvikler bihulebetændelse som følge af allergier. Som med fedtstoffer anbefales de ikke til voksne eller børn med akut bakteriel sinusitis. Nogle antihistaminer forårsager døsighed, hvilket også kan være gavnligt, hvis du ikke kan sove om natten på grund af generende symptomer. Hvis du leder efter en antihistamin, som også kan hjælpe dig med at hvile, er følgende kendt for at forårsage døsighed:
- Benadryl (diphenhydramin)
- Unisom (doxylamin)
Følgende antihistaminer betragtes som ikke-døsige:
Antihistamin næsespray er også tilgængelig. Disse lægemidler udgør ikke en risiko for rebound overbelastning.
Mens medicin kan være en hjælp til behandling af bihulebetændelse, kan du også prøve andre forslag, som næsespiring eller livsstilsændringer, for at mindske symptomerne på bihulebetændelse.
Recepter
Din læge kan ordinere medicin, der kan hjælpe med at lindre symptomer samt behandle den bagvedliggende årsag til bihulebetændelsen.
Recept steroid medicin
Hvis de over-the-counter steroide næsesprayer ikke virker for dig, kan du reagere bedre på receptpligtige steroidmedikamenter, herunder:
- Nasonex (mometason)
- Rhinocort (budesonid)
Disse er steroide næsesprayer, der arbejder for at åbne næsepassagerne ved at lindre betændelse. De er bedre end steroid medicin, der tages i pilleform, fordi de ikke har så mange bivirkninger i hele kroppen. Når det er sagt, hvis næsespray ikke virker effektivt i behandlingen af din overbelastning, kan din læge ordinere en oral steroid (prednison). Orale steroider foretrækkes for allergisk svampe bihulebetændelse.
Steroid næsesprayer, dråber eller orale kortikosteroider kan også bruges, hvis du har nasale polypper, der bidrager til bihulebetændelsen. Der er ingen risiko for rebound overbelastning med deres brug.
Leukotrien Modifikatorer
En anden gruppe af orale lægemidler, der kaldes leukotriene modificerende midler, kan være gavnligt for nogle mennesker med kronisk bihulebetændelse og dem, der har bihulebetændelse forbundet med en aspirinallergi. Disse receptpligtige medicin omfatter:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotika
Antibiotika gives ikke, før der er en indikation på, at infektionen er bakteriel snarere end viral. Bakteriel akut bihulebetændelse formodes hos børn og voksne, når symptomerne ikke forbedrer sig efter 10 dage, de er alvorlige i mere end tre dage, eller der er en dobbeltkølet ses efter tre til fire dage (symptomerne blev bedre og derefter værre en gang til). En læge kan bruge en observationsperiode på tre dage, inden man foreskriver antibiotika for at se, om der er en forbedring uden dem for at undgå at ordinere stofferne unødigt.
Børn og voksne, der ikke risikerer at have en infektion forårsaget af resistente bakterier, kan behandles med en regelmæssig dosis amoxicillin . Antibiotikabehandling hos voksne bør fortsættes i fem til syv dage. Hos børn bør det gives i 10 til 14 dage.
Disse risikofaktorer for antibiotikaresistens indbefatter at være under 2 år eller over 65 år; at have taget antibiotika i den seneste måned at have været indlagt i de sidste fem dage være immunkompromitteret; eller har andre tilknyttede sundhedsmæssige forhold. De, der har øget risiko for resistent bakterieinfektion, og dem, der ikke forbedrer amoxicillin efter tre til fem dage, kan få amoxicillin med høj dosis eller Augmentin ES (amoxicillin-clavulanat) med høj dosis.
Alternativer kan omfatte Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxim), Vantin (cefpodoxim) eller, hvis nogen oplever opkastning, et skud af Rocephin (ceftriaxon). For børn og voksne med alvorlig allergi over for penicillin kan Biaxin (clarithromycin), Zithromax ( azithromycin ) eller Cleocin (clindamycin) anvendes. Fordi mange bakterier er resistente over for ældre antibiotika, er Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazol) og pediazol (erythromycin-sulfisoxazol) mindre tilbøjelige til at blive anvendt.
Personer, der undlader at reagere på to antibiotika, kan behandles med intravenøs cefotaxim eller ceftriaxon, eller henvises til en ENT-specialist til at tage sinuskulturer eller udføre billedstudier for at lede efter ikke-infektiøse årsager.
I tilfælde af kronisk bihulebetændelse kan antibiotika anvendes, hvis du har en bakteriel infektion, eller hvis lægen ikke kan udelukke en infektion. Antibiotikernes forløb kan forlænges til fire til seks uger.
Antifungale midler
Antifungale medicin er normalt ikke givet til allergisk svampe sinusitis eller ikke-invasiv svamp bihulebetændelse (svampebold eller mycetom). Antifungal medicin kan ordineres til invasiv svamp bihulebetændelse, sammen med kirurgiske procedurer.
Immunoterapi til allergier
Hvis din bihulebetændelse er forårsaget eller forværret af allergi (herunder svampallergi), kan en allergiker give dig allergiske skud eller orale medicin for at desensibilisere dig til disse udløsere. Disse er tilpasset til hver person og støt stigende mængden af allergen for at reducere din følsomhed. Desensibiliseringsbehandling kan også gøres for dem, hvis aspirinallergi er årsagen til deres bihulebetændelse.
Specialist-Driven Procedurer
Forstørrede væv, unormale vækstarter, arvæv og strukturelle abnormiteter kan blokere bihulerne og bidrage til tilbagevendende og kroniske bihuleinfektioner. Disse kræver ofte operation til behandling og kan udføres af en ENT specialist.
Sinusoperation kan ofte gøres med et endoskop og er minimalt invasivt. Et lille fiberoptisk rør føres gennem næseborene ind i sinuskaviteterne, og der kræves ingen snit. Det udføres normalt på ambulant basis, men du kan få generel anæstesi. Mens du normalt er i stand til at gå hjem samme dag, skal du være i pleje af en anden voksen i 24 timer, og du bør ikke køre.
Forstørrede adenoider i ryggen af halsen kan fjernes med en adenoidektomi, som ofte gøres som en dagkirurgi og udføres gennem munden.
Turbinater er strukturer i næsepassagerne, der opvarmer og befugter luften du trækker vejret ind. De kan blive forstørrede og kan udvikle en luftlomme i midtensturbinen kaldet concha bullosa. Disse problemer kan korrigeres med endoskopisk kirurgi.
Du kan have en afvigende septum, det brusk, der deler dine næsebor, på grund af en fødselsskader eller en skade. En septoplastykirurgi reparerer dette problem. Andre facial fødselsdefekter (såsom kløft gane) eller skader kan kræve kirurgisk korrektion, hvis de bidrager til bihulebetændelse.
Næsepolypper er godartede vævsmaterialer, der kan udvikle sig på grund af betændelse og derefter bidrage til at blokere bihulerne og bihulebetændelsen. De kan fjernes med endoskopisk kirurgi. Maligne eller godartede tumorer er mindre almindelige årsager til sinusblokering, der kan fjernes ved kirurgi.
Fungal sinus infektioner kan kræve sinus operation for at løse som en svampebold eller invasiv svampeinfektion kan ikke ryddes alene af antifungale medicin. Endoskopisk kirurgi kan rense det smitsomme materiale såvel som eventuelle beskadigede væv.
Supplerende medicin (CAM)
Næsevanding er en CAM behandling, der er blevet mainstream og anbefalet af konventionelle læger for voksne med bihulebetændelse. Andre CAM-terapier / -metoder kan også foreslås, som nedenfor, men der er simpelthen ikke nok støtteforskning til at anbefale dem på dette tidspunkt.
Bromelain er et stof, der normalt findes i ananas, der er blevet anvendt i orale kosttilskud. Det bryder ned proteiner og antages at tynde slim i næsesekretioner og har antiinflammatoriske virkninger. Den tyske Kommission E (landets tilsvarende FDA) godkender brugen til behandling af sinus og nasal hævelse. Folk har brugt det til akut bihulebetændelse såvel som kronisk bihulebetændelse, og der har været små studier, der synes at vise nogle effekter.
Mange alternative lægepraksis mener, at fødevarens følsomhed kan forårsage bihulebetændelse og bihulebetændelse, selv om dette ikke generelt understøttes af konventionel medicin. Sensibiliteter til mejeri, hvede, appelsiner eller sukker påstås at fremme dannelsen af slim, og nogle kan overveje at fjerne disse fødevarer fra deres kost for at se om det hjælper.
Som med enhver alternativ terapi er det vigtigt at diskutere brugen af disse eller andre sådanne muligheder med førstegangsudbyderen. Selvbehandling af en tilstand og undgåelse eller forsinkelse af standardpleje kan have betydelige konsekvenser. Desuden kan kosttilskud ikke være sikre for gravide kvinder, ammende mødre, børn og dem, der tager medicin, der kan interagere med dem.
Kilder:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Effektivitet og tolerance af bromelain hos patienter med kronisk rinosinusitis - en pilotundersøgelse. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA Clinical Practice Guideline for akut bakteriel rinosinusitis hos børn og voksne. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Decongestants, Antihistamines og Nasal Irrigation for Akut Bihulebetændelse hos Børn. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Behandling af kronisk bihulebetændelse. Informeret Health Online: Institut for Kvalitet og Effektivitet i Sundhedsvæsenet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C et al. Klinisk praksis retningslinje for diagnose og håndtering af akut bakteriel bihulebetændelse hos børn i alderen 1 til 18 år. Pædiatrik . 2013; 132 (1): e262-80.