Astmabehandling med kombinationsinhaleret steroider plus LABA
Hvad er kombinationsprodukter som Advair, Symbicort, Dulera og Breo?
Advair, Symbicort, Dulera og Breo er regulatoriske lægemidler, der kombinerer to stoffer i en inhalator (i medicinske termer: inhalerede steroider med langvirkende beta agonist). En række undersøgelser foreslår mulige fordele ved at kombinere disse medikamenter i en enkelt inhalator i modsætning til at ordinere dem separat.
Derudover har et par undersøgelser foreslået muligheden for at anvende et kombinationsprodukt som din eneste inhalator til både kontrol og akutte symptomer, men du bør diskutere det med din astma læge, før du forsøger dette.
Fordele ved Advair, Symbicort, Dulera og Breo
- Mere bekvemt
- Øger overholdelsen af lægemiddel
- Billigere
- Lavere doser af indåndet steroid, der kan minimere bivirkninger
Ulemper ved Advair, Symbicort, Dulera og Breo
- Mindre fleksibilitet ved dosering
- Hvis du bruger medicin til at lindre akutte symptomer, kan du modtage en meget højere dosis af steroiden end det, der anbefales.
Hvordan virker kombinationsprodukter som Advair, Symbicort, Dulera og Breo Work?
Kombinationsprodukter som Advair og Symbicort indeholder 2 aktive lægemidler, der arbejder for at behandle din astma anderledes:
- Indåndet steroid: Virkninger på lungens luftveje for at mindske inflammation.
- LABA : Giver bronchodilation ved at slappe af glat muskel i lungerne og gøre luftvejene bredere og derved mindske symptomerne.
eksempler
- Advair : Indeholder steroid Fluticason (Flovent) og LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Indeholder steroiden, Budesonide (Pulmicort) og LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Indeholder steroidmometason og LABA Formoterol
- Breo: Indeholder steroid Fluticason og han LABA Vilanterol
Potentielle bivirkninger af produkter som Advair, Symbicort, Dulera og Breo
Som med de fleste andre lægemidler oplever kun en lille procentdel af patienterne bivirkninger. Potentielle bivirkninger svarer generelt til dem, der er for både det indåndede steroid og LABA'erne. Alle kombinationssteroider og LABA'er bærer "Black Box" advarslen fra de andre LABA'er, og de potentielle bivirkninger af inhalerede steroider er ens.
Advarslen er baseret på data fra en af de oprindelige undersøgelser, der evaluerer LABA'er, der lyder 13 dødsfald ud af 13.176 patienter behandlet med et LABA i 28 uger versus dødsfald hos patienter, der fik placebo (ikke modtaget en LABA) 3 på 13.179. Mens dette tal er meget lille, og der var en række problemer med undersøgelserne, der førte til advarslen, følte FDA det forsigtigt, at patienterne blev informeret.
Ved moderat til svær astma, der tilsættes et LABA, fremgår det, at det er mere effektivt end fordobling af dosis af et inhaleret steroid og er den foretrukne behandling af den grund. Som tidligere nævnt har kombinationen givet nogle patienter mulighed for at opnå kontrol ved lavere doser og mindske risikoen for bivirkninger som følge af den lavere dosis. Nuværende anbefalinger ved initiering af terapi giver mulighed for inhaleret steroid eller lavdosis steroid med en dosis med mellem dosis plus en LABA.
Kan kombination astma inhalatorer anvendes som en asthmatics eneste inhalator?
Når som helst du kun har brug for en medicin, er der sandsynligvis en bedre chance for at tage medicinen korrekt. Der er dog en række grunde til, at astmatikere normalt bruger mere end en inhalator.
En undersøgelse offentliggjort i Lancet viser imidlertid, at patienter med moderat til svær astma kan klare sig bedre med en enkelt inhalator sammenlignet med separate inhalatorer til vedligeholdelse og redning. Flere vigtige metrics blev forbedret i denne gruppe, såsom risiko for alvorligt astmaanfald, indlæggelse af hospitaler eller behov for akut behandling. En anden undersøgelse synes også at understøtte denne behandling.
I betragtning af at en stor procentdel af astmapatienter ikke regelmæssigt bruger deres astmastyring medicin korrekt, kan dette være en mulighed i fremtiden. Denne behandling understøttes imidlertid ikke i øjeblikket af amerikanske astma retningslinjer, så du skal sørge for at diskutere med din astma-udbyder før
Resumé
Kombinationsprodukter kan være et nyttigt værktøj til patienter, der ikke er i stand til at opnå kontrol over deres astma alene på en inhaleret steroid. Du og din læge skal diskutere de mulige risici og fordele ved kombinationsbehandling og sørg for at give din læge besked om forværring af dine astmasymptomer.
> Kilder:
Nelson HS. Kombinationsterapi af langtidsvirkende β-agonister og inhalerede corticosteroider i behandling af kronisk astma. Nuværende Allergi og Astma Rapporter 2005, 5: 123-129.
National Heart, Lung og Blood Institute. Tilgængelig: 4. marts 2016. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling af astma