Paroksysmale Nøgle Dyspnø Årsager

Paroxysmal nattlig dyspnø, ofte kaldet "PND" af læger, er et særligt nervøs symptom, der normalt skyldes hjertesvigt . En person, der har PND, vil pludselig vække sig af en dyb søvn med svær dyspnø og vil finde sig selv gysende for luft, hoste og føler sig tvunget til at komme ud af sengen og antage en opretstående kropsholdning.

I det mindste vil offeret sidde op ved kanten af ​​sengen, og det kan ofte føle sig nødt til at gå til et åbent vindue til luft.

Åndedrættet forbedrer generelt over flere minutter. Selv efter at symptomerne forsvinder, kan det dog stadig være umuligt at vende tilbage efter en episode af PND på grund af den angst, som dette meget foruroligende og dramatiske symptom normalt producerer.

Nogle gange løser PND ikke hurtigt og kan i stedet fortsætte. Fordi symptomerne er uforvarende for alvorlige at ignorere, tvinger en vedvarende episode af PND et opkald til 911 eller en tur til beredskabsrummet.

Uanset om det løser sig selv, er PND altid et farligt tegn, som normalt indikerer, at en persons hjertesvigt bliver væsentligt værre. Så, alle, der oplever PND, skal kontakte deres læge med det samme, selvom symptomerne løser sig hurtigt.

Årsager

Paroxysmal nattlig dyspnø forårsages normalt af kongestiv hjertesvigt , oftest (men ikke altid) hos personer, der også har haft episoder med dyspnø med anstrengelse eller af ortopæd (åndenød, når de ligger ned).

Mennesker, der oplever PND, har også i det mindste i det mindste noget ødem (hævelse) i deres fødder og ben, som i hjertesvigt indikerer normalt væskeoverbelastning.

Hos personer, der har hjertesvigt, kan man ligge ned for at sove, hvilket kan forårsage betydelige væskeskift i kroppen. For det første har væske tendens til at skifte fra vævene ind i plasmaet, hvilket øger plasmavolumenet.

Endvidere er noget af overskydende væske, som tyngdekraften har "poolet" i benene eller underlivet om dagen, i stand til at bevæge sig fra de nedre dele af kroppen, når personen ligger ned. Denne overskydende væske er så i stand til at omfordele til lungerne.

Nogle gange vil disse væskeskift forårsage åndenød, så snart den person med hjertesvigt ligger ned. Denne umiddelbare væskeskift giver symptom på orthopnea. Folk, der har ortopæd, lærer hurtigt at hæve hovedet på deres senge, hvilket medfører, at deres kister forhøjes. Dette hjælper med at holde væsken fra at flytte op til deres lunger. (Dette er også grunden til, at læger normalt spørger deres patienter med hjertesvigt, hvor mange puder de bruger om natten - det er et groft skøn over graden af ​​ortopæd, som personen oplever.)

Men med PND forårsager væskeskiftene ikke straks symptomer. Der sker snarere en begivenhedskæde, som efterhånden (efter at den enkelte har haft chancen for at falde i søvn) producerer en forsinket - og normalt langt mere alvorlig - udbrud af dyspnø. Årsagen til forsinket udbrud af symptomer hos personer med PND er ikke helt klart. Det antages, at respirationscentret i hjernen måske bliver deprimeret under søvn hos personer med hjerteinsufficiens, eller at nedsatte niveauer af adrenalin under søvn kan nedsætte hjertefunktionen og gradvist tillade væske at akkumulere i lungerne.

Kan PND forårsages af andre forhold end hjertesvigt?

Den "rigtige" måde at bruge udtrykket "PND" på er ikke helt aftalt af læger. Kardiologer anser generelt PND for at være et udtryk for kunst, og de plejer at anvende det udelukkende til patienter med kongestiv hjertesvigt. Denne brug giver en særlig betydning for "PND." Personer med hjertesvigt, der udvikler PND, vil meget sandsynligt udvikle mere alvorlige akutte hjertesvigt ganske snart. Det betyder, at de burde have aggressiv terapi med det samme for at forhindre, at der opstår en alvorlig, muligvis livstruende episode af hjertesvigt.

Så når kardiologer siger "PND", laver de både en diagnostisk og en prognostisk erklæring.

Men strengt taget betyder "paroxysmal nattlig dyspnø" bare "pludselige vejrtrækninger om natten" og som sådan kan den anvendes på enhver medicinsk tilstand, der kan forårsage dyspnø i søvn. Så blandt det medicinske samfund som helhed er "PND" bare en beskrivelse af et symptom. Således vil du høre "PND" anvendt på flere forskellige medicinske tilstande, der kan forårsage pludselige dyspnøer om natten. Disse betingelser er ret talrige og omfatter søvnapnø , astma og lungeembolus . De omfatter også andre hjertebetingelser end kongestiv hjerteinsufficiens, såsom diastolisk hjerteinsufficiens og akut hjerte- iskæmi (som med akut koronarsyndrom ).

Et ord fra

Det er ikke op til dig at finde ud af om din akutte dyspnø i nat skyldes hjertesvigt eller anden årsag. Det er op til din læge. Hvad du behøver at vide er, at PND altid indikerer, at der er et alvorligt medicinsk problem. Uanset hvad årsagen viser sig, skal du straks få lægehjælp, hvis du oplever dette symptom.

> Kilder:

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling af hjertesvigt: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013; 128: 1810.