Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere er den første forsvarslinje til behandling af kongestiv hjertesvigt (CHF), en livstruende tilstand, hvor hjertet ikke pumper tilstrækkeligt blod til organerne.
Hvordan de arbejder
Brugt med succes i mere end 20 år, nedsætter ACE-hæmmere progressionen af CHF på tre måder:
- De blokerer for et enzym, der komprimerer blodkar, hvilket reducerer blodtrykket og leverer mere blod til hjertet, hvilket gør det lettere at arbejde.
- De sænker mængden af salt og vand i kroppen, hvilket også nedsætter blodtrykket.
- De forhindrer produktion af et stof kaldet angiotensin, hvilket gør skibe strammer og hæver blodtrykket.
typer
ACE-hæmmere, såsom Vasotec ( enalapril ) og Capoten (captopril), er oftest ordineret for hjertesvigt for at mindske chancerne for hjerteanfald og slagtilfælde.
I årevis var kombinationsbehandlinger til hjerteterapi - parring af ACE-hæmmere med angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) - den foretrukne metode. Men en artikel fra 2007 i American Diabetes Association's DOC News fastholdt, at kvinder især får større gavn af ARB. Derefter opretholdt et omfattende 2008-studie i New England Journal of Medicine effektiviteten af ACE-hæmmere, idet ARB'er fortsat er en mulighed for nogle.
Bivirkninger og lægemiddelinteraktioner
I starten kan patienter blive bedt om at tage stoffet ved sengetid for at minimere enhver indledende svimmelhed som følge af nedsat blodtryk.
Andre forholdsvis almindelige bivirkninger omfatter:
- Vedvarende, tør hoste
- Svaghed, svimmelhed
- Upset mave, dårlig appetit
- Hududslæt
- Metallisk smag i munden
- Høje kaliumniveauer
- Kvalme og hovedpine
Sjældne bivirkninger
Sjældne bivirkninger omfatter hæshed, feber, kulderystelser, ansigts hævelse og alvorlig forstyrret mave.
Fortæl det til din læge, hvis du oplever nogen af disse, men stop ikke med at tage medicinen alene. ARB'er som Cozaar (losartan) kan ordineres til patienter, der har alvorlige reaktioner på ACE-hæmmere.
Kvinder, der er gravide eller ammer eller planlægger at blive gravid, bør ikke tage ACE-hæmmere. Hvis du har diabetes , lupus eller hjerte-, nyre- eller leversygdom, eller hvis du har haft en nylig hjerteanfald eller nyretransplantation, kan din læge måske ikke ordinere ACE-hæmmere.
Kombination af ACE-hæmmere og alkohol kan resultere i farligt lavt blodtryk. Visse urtetilskud og lægemidler, herunder diuretika (vandpiller) og lægemidler indeholdende kalium, kan også påvirke virkningen af ACE-hæmmere. Sørg for, at den læge, der ordinerer dine ACE-hæmmere, har en komplet liste over alle dine andre lægemidler.
Kilder:
"ACE-hæmmere: Sammenfatning af anbefalinger." consumerreports.org. 2008. Forbrugerunionen.
"Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitorer." texasheartinstitute.org. Jul. 2007. Texas Heart Institute.
PEACE Trial Investigators. "Angiotensin-Konvertering - Enzymer Inhibering i stabil koronar arteriesygdom." New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Lov, Bridget Murray. "ARB'er overgår ACE-hæmmere hos kvinder med hjertesvigt." DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Lægemidler, der normalt bruges til at behandle hjertesvigt." americanheart.org . 9. januar 2008. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith og Allen F. Shaughnessy. "Kombinationsterapi med ACE-hæmmere og angiotensin-receptor blokkere i hjertesvigt." American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4. november 2008.
ONTARGET Investigators. "Telmisartan, Ramipril eller begge patienter med høj risiko for vaskulære hændelser." New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4. november 2008.