Orthopnea Årsager og Symptomer

Orthopnea er det navn, læger bruger til symptom på dyspnø (åndenød), der opstår, når en person laver liggende fladt. Orthopnea betragtes som et vigtigt symptom, primært fordi det ofte er tegn på forværring af hjertesvigt , men det kan også skyldes andre medicinske tilstande. Af denne grund skal enhver, der oplever orthopnea, altid evalueres af en læge.

Hvad forårsager Orthopnea?

Når nogen ligger fladt, forårsager tyngdekraften en omfordeling af væske i kroppen. Typisk graviterer noget af væsken i den nedre del af kroppen, især benene og bukets organer ind i brystområdet. Denne omfordeling af væske er normalt ret mindre, og i de fleste mennesker har den ingen effekt overhovedet ved vejrtrækning.

Men hos mennesker med hjertesvigt kan hjertet ikke kunne imødekomme denne ekstra væske og kan ikke udføre det ekstra arbejde, der er nødvendigt for at holde denne ekstra væske fra at samle sig i lungerne. Som følge heraf kan lungestop - og tidligt lungeødem - forekomme, og åndenød resulterer. Ud over dyspnøen vil nogle mennesker også opleve hoste eller hvæsen, når de ligger ned. Disse slags vejrtrækninger, der skyldes antagelse af liggende stilling, kaldes orthopnea.

Når en person oplever ortopæd, sidder eller hæver hovedet omvendt noget af den omfordeling af væske, der er sket, og lindrer lungerne.

Symptomer forbedres typisk hurtigt ved blot at ændre position.

Hjertesvigt er ikke den eneste årsag til orthopnea, men det er langt den mest almindelige årsag. Nogle gange vil personer med astma eller kronisk bronkitis få flere vejrtræknings problemer, mens de ligger ned. Symptomerne på hvæsende vejrtrækning og åndenød, der forekommer under disse forhold, forsvinder dog normalt ikke så hurtigt efter at have lagt sig op, men tager mere tid at løse.

Søvnapnø kan også producere symptomer svarende til orthopnea, eller oftere til paroxysmal nattlig dyspnø (nævnt i næste afsnit).

Relaterede Symptomer

Et andet symptom, der er stærkt forbundet med hjerteinsufficiens, er paroxysmalt natlig dyspnø eller PND . PND er også relateret til omfordeling af væske, der opstår under søvn, men det er en mere kompleks tilstand end "simple" orthopnea. Generelt, folk der har PND mærker ikke dyspnø lige efter liggende. Snarere bliver de vækket fra søvn med en episode af alvorlig åndenød, der får dem til straks at sidde op for nødhjælp. Foruden dyspnø opleves patienter med PND ofte med hjertebanken , svær hvæsen og en følelse af panik.

Det er klart, at PND er en langt mere dramatisk begivenhed end orthopnea. Det menes at nogle ekstra mekanismer (bortset fra simpel væskedistribution) er til stede hos personer med PND, måske relateret til ændringer i hjernens respirationscenter, der kan være forbundet med hjertesvigt.

For nylig har lægerne genkendt en anden form for symptom hos mennesker med hjertesvigt, der også er relateret til væskedistribution - " bendopnea " eller dyspnø forårsaget af bøjning.

Evaluering af ortopæd

Læger bør rutinemæssigt spørge enhver patient med hjertesvigt eller mistænkt hjertesvigt, om de oplever en dyspnø ved løgn.

Dette er et vigtigt spørgsmål, fordi forværret orthopne ofte indikerer en underliggende forringelse af hjertefunktionen.

Mange mennesker med orthopnea behandler symptomet ubevidst ved at tilføje en pude eller to. De kan ikke engang indse, at de får kort åndedrag, når de ligger fladt - de kan bare føle sig mere komfortable med deres hoveder forhøjet. Derfor spørger lægerne ofte, hvor mange puder en patient med hjertesvigt bruger, og registrerer svarene i diagrammet som "topude orthopnea" eller "trepude orthopnea".

Fordi forværret orthopnea ofte er et tidligt tegn på forværret hjerteinsufficiens, skal alle med hjertesvigt (og deres betydelige andre) være opmærksomme på forværrede symptomer og endog med antallet af puder, de bruger.

Tidlig indgreb, når symptomerne er relativt milde, kan undgå en hjertesvigtskrise og forhindre behovet for indlæggelse.

Et ord fra

Orthopnea er en af ​​de mange manifestationer af lungekramper, der kan forekomme hos mennesker med hjertesvigt. Udbruddet af orthopnea, eller ændringer i sværhedsgraden af ​​orthopnea, kan indikere vigtige ændringer i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Så enhver der har hjertesvigt bør være opmærksom på dette symptom.

> Kilder:

> Ganong WF. Åndedrætsjustering i sundhed og sygdom. I: Anmeldelse af medicinsk fysiologi, 12. udgave. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.

> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Karakterisering af et novelt symptom på avanceret hjertesvigt: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling af hjertesvigt: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013; 128: 1810.