Helvedesild, eller herpes zoster, er en infektion, der skyldes samme virus som kyllingepok . Den typisk smertefulde udslæt er mere almindelig, da en person bliver ældre, og det antages, at dette kan skyldes et naturligt fald med alder af immunfunktion. Imidlertid er der en anden indstilling, hvor helvedesild er kendt for at dukke op hos mennesker i alle aldre - nemlig et svækket immunsystem.
Og derfor har du leukæmi eller lymfom og / eller bliver behandlet for det, hvilket giver dig en langt større risiko for at udvikle denne infektion.
Oversigt
Hvis du tidligere har haft chicken pox , eller hvis du blev vaccineret for det, forlader viruset aldrig dit system. Kyllingepoksvacciner indeholder en svækket version af levende virus, som har potentiale til at forårsage helvedesild senere i livet. Selv længe det kløende udslæt af vandkopper er væk, ligger virussen i en sovende eller hvilende tilstand i vores krops rygmarvsceller. Virusens symptomer forsvinder, og viruset holdes i kontrollen af et sundt immunsystem. I nogle tilfælde kan viruset reaktiveres som helvedesild.
Hvem er i fare?
Hvis du aldrig har haft vandkopper eller været vaccineret til det, kan du være ude af krogen, men det kan være svært at fastslå, at en person aldrig har været inficeret med viruset baseret på historie alene.
Risikoen for udvikling af helvedesild er meget højere hos ældre mennesker. Faktisk fordobles chancerne for, at viruset genaktiveres, hvert 10. år over 50 år.
Mennesker med svækket immunforsvar er også i høj risiko for at udvikle helvedesild. Når dit immunsystem lader sig vogte, tager viruset mulighed for at blive aktiv igen.
Hvis du har blod eller marvscancer, såsom lymfom eller leukæmi, er der en række faktorer, der sætter dig i fare for nedsat immunitet:
- Din kræft selv
- Kemoterapi
- Strålebehandling til et område af din krop med en høj procentdel af aktivt knoglemarv , såsom bækkenet
- Steroid terapi
- Benmarv eller stamcelle transplantation
Den største risikofaktor for forekomsten af virale komplikationer som helvedesild er omfanget af det, der er kendt som cellulær immunosuppression. Risikoen stiger med undertrykkelsen af T-celler, din krops immunkrigs-soldatceller, som set i graden af virale komplikationer under behandling med T-celle-antistoffet alemtuzumab. Neutropeni - eller lave niveauer af neutrofile hvide blodlegemer - kan øge risikoen for andre infektioner, men neutropeni alene synes at være mindre vigtig i tilfælde af helvedesild.
Afhængig af den givne kræftmedicin kan effekten på risikoen for helvedesild variere. For eksempel viste APEX-undersøgelsen en øget helvedesild hos patienter, der fik bortezomib, så anbefalinger til forebyggende anvendelse af lavdosis acyclovir eller valacyclovir kan laves.
Symptomer
Den aktive helvedesvin virus følger langs nerveen, hvor den var sovende. Ofte præsenterer den sig i et band på den ene side af kroppen.
Helvedesild er normalt på torso, men kan forekomme overalt, herunder dit ansigt og ekstremiteter.
Det første symptom, som du måske oplever, er smerte, kløe, brændende eller prikken langs nerverne og huden omkring den. I nogle tilfælde kan dette være det eneste symptom du har.
De fleste mennesker vil fortsætte med at udvikle et udslæt inden for de næste 1-5 dage. Huden over den berørte nerve vil se rød og betændt, og der vil være blæret, smertefuldt udslæt - som kyllingepok. Hver blister vil forblive i ca. en uge til 10 dage før tørring og dreje en crusty gul.
Du kan også opleve influenzalignende symptomer (feber, træthed, hovedpine), mens du har udslæt.
Er helvedesild smittende?
Indtil helvedesildene er opsløret tørret, er det muligt for dig at overføre vandkopper til en person, der aldrig har haft det før, eller en person, der ikke er blevet vaccineret. Friske mennesker, der allerede har haft kyllingepok, er ikke i betydelig risiko for en gentagen infektion. Men du bør helt sikkert undgå at være i kontakt med andre, der har en svækket immunitet, den meget gamle og den meget unge, dem, der aldrig har haft kyllingpokke og gravide kvinder.
Diagnose
De fleste læger kan identificere helvedesild bare ved at se på udslæt og høre din historie. I nogle tilfælde kan personer med svækket immunitet have usædvanlige fordelingsmønstre for deres udslæt, og din læge kan vælge at sende en vatpind til testning for at være sikker.
Behandling
Målet med helvedesildsbehandling er at fremskynde helbredelsen og holde patienten komfortabel. Brug af antivirale lægemidler - såsom acyclovir, famciclovir og valacyclovir - vil ikke dræbe virussen, men vil medvirke til at forkorte længden af tiden, indtil udslætet helbreder og mindsker smerte symptomer.
Antivirale indgives normalt oralt, men intravenøse lægemidler kan være nødvendige i meget alvorlige tilfælde eller under særlige omstændigheder. For at være den mest effektive bør antivirale terapier startes inden for de første 72 timer, hvor symptomer er til stede.
Smerteregulering er også vigtig i behandlingen af helvedesild. Over-the-counter medicin, såsom acetaminophen og ibuprofen, er normalt tilstrækkelige til at behandle helvedesmerter , men i nogle alvorlige situationer kan steroider, antidepressiva og antikonvulsive lægemidler bruges til at forbedre smertebehandling .
Fordi du har et svækket immunsystem, er du også i fare for at udvikle en infektion fra de åbne sår på din hud. Dette kan gøres endnu værre, hvis du forkæler skrabe. Det er vigtigt for dig at holde området rent. Kølige, våde kompresser kan hjælpe, og kan anvendes ofte hele dagen i 20 minutter ad gangen.
Komplikationer
Normalt varer et helvedesild udbrud i et par uger, og virkningerne er selvbegrænsende. Det er dog muligt at udvikle yderligere komplikationer. Nogle af disse omfatter:
- Ar på huden
- Sekundære infektioner fra de åbne læsioner
- Ramsay Hunt syndrom , der omfatter ansigtslammelse og tab af hørelse
- Dissemineret infektion , hvor sygdommen rammer mere end den ene side af kroppen. I dette tilfælde vil udslæt og symptomer være meget alvorlige og kan føre til lungebetændelse eller lever og hjerneinfektion
- Zoster opthalmicus , hvor nerverne i øjet er involveret. Dette kan føre til blindhed
- Postherpetic neuralgi , hvor nerverne bliver beskadiget af virussen. Dette vil få patienten til fortsat at have smerte, selv efter de andre tegn på infektion er langt væk
Hvis du mener, at du måske har helvedesild, skal du straks kontakte din læge. Kom godt i gang med passende behandling rettidigt reducerer din risiko for langsigtede komplikationer fra helvedesild.
Resumé
Blod- og marvscancer som leukæmi eller lymfom, såvel som deres behandling, kan normalt forårsage svækket immunforsvar, hvoraf nogle aspekter er forbundet med en øget risiko for udvikling af helvedesild.
Det er muligt for helvedesild at forårsage langvarige komplikationer. Sandsynligheden for disse komplikationer er nedsat, når behandlingen påbegyndes inden for de første 72 timer efter udseendet af symptomer. At være opmærksom på advarselsskiltene på helvedesild og kontakte din sundhedspleje med det samme kan medvirke til at gøre smitteforløbet lettere.
> Kilder:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Spørgsmål og svar om kræft symptomer og kræftbehandling bivirkninger. Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Er det helvedesild? Clinical Journal of Oncology Nursing August, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Medicinsk og sygeplejeforvaltning. Clinical Journal of Oncology Nursing August 2005. 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Antiviral profylakse hos patienter med faste tumorer og hæmatologiske maligniteter - Opdatering af retningslinjerne for Infectious Diseases Working Party (AGIHO) fra Tyska Foreningen for Hæmatologi og Medicinsk Onkologi (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-1450.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Analyse af herpes zoster-hændelser blandt bortezomibbehandlede patienter i fase III APEX-undersøgelsen. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunistiske infektioner efter behandling med monoklonale antistoffer. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.