Psykisk behandling for forbedring af fysisk sygdom
Kan psykologiske behandlinger hjælpe os med at styre fibromyalgi symptomer, selvom symptomerne har en fysiologisk årsag? Ifølge forskning, og især et 2017-studie, der blev offentliggjort i tidsskriftet Pain , kan det.
Dette er takket være nogle virkeligheder om vores hjerner, deres evne til at ændre sig og vores egen evne til at foretage positive ændringer i, hvordan vores egne hjerner virker.
Fakta vs. Kontroversi
Enhver diskussion af dette emne vil være kontroversielt. Det er forståeligt, især i betragtning af langvarig misforståelse i offentligheden og det medicinske samfund om fibromyalgi er "bare" depression eller noget andet psykologisk problem.
Det vigtige at forstå er imidlertid, at mens disse behandlinger fokuserer på psykologiske problemer, betyder det ikke, at fibromyalgi er psykologisk. Her er nogle fakta at huske på:
- Fibromyalgi er en neurologisk sygdom og involverer neurotransmittere (kemiske budbringere i hjernen), der også er involveret i en vis psykisk sygdom.
- Stress er en væsentlig forværrende faktor i mange, hvis ikke de fleste tilfælde af fibromyalgi. Det er mistænkt som en årsagsfaktor og kendt for at gøre symptomerne værre og forårsage blændinger.
- Depression og angst er almindelige overlappende tilstande i fibromyalgi.
- Undersøgelser tyder på, at barndomsskader kan ændre kroppens fysiologiske stressrespons, hvilket fører til sygdom senere i livet.
- At leve med en kronisk, svækkende sygdom er vanskelig og kan føre til mange negative følelser, og visse former for terapi kan hjælpe med at lindre disse følelser. (Dette gælder også for sygdomme som kræft, som ingen mener er psykologisk.)
- Psykologiske behandlinger anbefales ikke som selvstændige behandlinger, men som led i et behandlingsregime. De er ikke beregnet som erstatning for andre tilgange.
- Hjernen er foranderlig. Tanker har indflydelse på hjernekemi, så skiftende tankemønstre kan påvirke fysiologiske ændringer.
I mellemtiden er folk med fibromyalgi ofte givet receptpligtig medicin, der ikke er frygtelig effektive og kommer med mange potentielle bivirkninger. Vi har brug for mere end disse lægemidler, og visse psykologiske behandlinger kan hjælpe med at udfylde hullerne.
En af de bedre studerede psykologiske behandlinger er kognitiv adfærdsterapi (CBT) . Forfatterne af smerteundersøgelsen siger dog, at de har fundet en tilgang, der synes at være endnu mere effektiv end CBT. De kalder det følelsesmæssig bevidsthed og ekspressionsbehandling (EAET).
Hvad er følelsesmæssig bevidsthed og udtryksbehandling?
Ifølge ledforsker Mark A. Lumley, PhD, EAET er en samling af teknikker, som mange terapeuter allerede er bekendt med. Disse teknikker omfatter:
- Psykodynamisk terapi
- Erfaringsbehandling
- Eksponeringsbaseret terapi
- Ekspressiv skrivning
- "Rescripting" -terapi
"Vi har lige valgt temaer eller teknikker fra andre, mere almindelige tilgange og ompakket dem og gav nogle yderligere ideer til at gøre det mere passende for smerteforhold," sagde Lumley i et interview.
Hvad det betyder er, at selvom EAET er en ny tilgang, er det en, der let kan replikeres af terapeuter.
Hovedformålet med EAET er at hjælpe folk med at håndtere uløste følelsesmæssige problemer. I studiet havde 230 personer med fibromyalgi et otte-ugers behandlingsforløb - en gruppe fik EAET, en anden fik CBT og den tredje modtagende uddannelse om tilstanden. Deltagerne blev evalueret i starten af studiet, efter behandling afsluttet, og seks måneder senere.
Mens smerte alvorligheden ikke forbedrede med EAET sammenlignet med fibromyalgi uddannelse, forskere bemærket flere andre forbedringer, herunder følgende områder:
- Samlede symptomer
- Udbredt smerte
- Fysisk funktion
- Kognitiv dysfunktion
- Angst
- Depression
- Positiv påvirkning
- Livtilfredshed
Endvidere rapporterede næsten 35 procent af befolkningen i EAET-gruppen "meget forbedret" eller "meget forbedret" sammenlignet med omkring 15,5 procent i uddannelsesgruppen.
Sammenlignet med CBT-gruppen var resultaterne ens for flere foranstaltninger, men EAET havde betydeligt bedre resultater, når det drejede sig om:
- Lavere fibromyalgi symptomer
- Mindre udbredt smerte
- 50 procent smerte reduktion i 22,5 procent, sammenlignet med lidt over 8 procent i CBT gruppen
Denne undersøgelse bekræfter forskningsgruppens 2010-resultater, der blev offentliggjort i Journal of General Internal Medicine, der foreslog selvbevidst interventioner forbedrede flere fibromyalgi symptomer, herunder smerte, ømhed og selvrapporteret fysisk funktion. Det bekræfter også tidligere arbejde med eksponeringsbaseret behandling af stress i fibromyalgi, som blev offentliggjort i tidsskriftet Psykoterapi i 2008.
Hvorfor er EAET nødvendig?
I fibromyalgi forstærker hjernen smertesignaler og skaber endda dem som reaktion på ting, der ikke bør forårsage smerte . Hjernens smerteveje "overlapper meget med veje, der omhandler faresignaler og trusler. Hvis du kan ændre disse veje i forhold til en persons følelse af magt eller frygt, reducere frygt og øge deres magt ved at løse nogle af disse følelsesmæssige begrænsninger, så er det samtidig reducerer smerteoplevelsen. " Lumley sagde
Han siger adaptiv vrede er en følelse, der ofte undgås, selv i terapi. Mange mennesker har retfærdig vrede mod mennesker i deres liv såvel som andre følelser vedrørende relationer. Ved at blive opmærksom på disse følelser og lære at udtrykke dem på sunde måder, siger han, at det kan vende om "hjælpeløshed, frygt og følelse af at blive fanget, som så mange mennesker føler."
Flere studier bekræfter, hvad mange af os ved, fra erfaringskronisk sygdom er svært på relationer. Fælles misforståelser af fibromyalgi og dens forvirrende karakter tjener kun til at forværre dette problem. Forholdsproblemer medfører stress, og stress forringer vores symptomer.
Et element Lumley understreger, at folk skal spørge deres terapeut til de behandlinger, der udgør EAET, fordi de ikke er "standard" tilgange til smertereduktion. Din terapeut skal kunne finde undersøgelsen (citatet er i slutningen af artiklen) for specifikationer.
Han siger også, at terapeuter ofte ikke hjælper deres fibromyalgipatienter med at forstå, at deres symptomer stammer hovedsagelig fra centralnervesystemet og hjernens smerteveje. Det vigtige ved at forstå det, er at vide, at hjernen er foranderlig:
Vi ved, at hjernen ændrer sig med erfaring, og jo mere følelsesmæssigt kraftig oplevelsen er, desto kraftigere ændrer hjernen. Mange patienter har haft stærke negative oplevelser i livet, som deres hjerner husker alt for godt. Kan vi skabe stærke ADAPTIVE eller SUNDSTE følelsesmæssige oplevelser ... nye oplevelser til at modvirke de gamle usunde og ændre hjernen til det bedre? Sådanne ændringer synes også at reducere smertesignaler (som hjernen fejlagtigt kan registrere som faresignaler).
Et ord fra
Ingen siger, at alle med fibromyalgi har uløste følelsesmæssige problemer, eller at disse slags problemer forårsager din sygdom. Hvilke undersøgelser tyder på, at for nogle kan håndtering af følelsesmæssige problemer hjælpe os med at føle og fungere bedre.
Når du er bevæbnet med den viden om, at følelsesmæssig oplevelse kan ændre hjernen - kan faktisk ændre de mange veje, der er ansvarlige for mange af vores symptomer - bliver det klart, hvorfor psykologiske tilgange som CBT og EAET kan hjælpe os selvom vores sygdom er fysiologisk.
Ligesom alle behandlinger, kan disse metoder måske ikke hjælpe alle. Psykologiske behandlinger kræver yderligere undersøgelse af deres effektivitet, ifølge en 2017 gennemgang i BMC psykologi . En anden anmeldelse samme år, dog offentliggjort i den tyske journal Schmerz , gav CBT en stærk anbefaling. (Som en ny terapeutisk tilgang blev EAET ikke evalueret i disse anmeldelser.)
Ingen enkelt behandling er effektiv mod alle vores symptomer. Det betaler sig at overveje en lang række tilgange, når du kommer op med behandlingsregimen, der virker bedst for dig.
> Kilder:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Vedvarende smerte reduktion gennem affektiv selvbevidsthed i fibromyalgi: en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Journal of General Internal Medicine. 2010 okt; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Psykoterapi og psykologiske procedurer for fibromyalgi syndrom: Opdaterede retningslinjer 2017 og overblik over systematiske review artikler. Schmerz. 2017 juni; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstract referenced; artikel på tysk.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. systematisk gennemgang af psykologisk behandling i fibromyalgi. Nuværende smerte og hovedpine rapporter. 2013 jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Følelsesmæssig bevidsthed og ekspressionsbehandling, kognitiv adfærdsterapi og uddannelse til fibromyalgi: et klyngesvigtiseret kontrolleret forsøg. Smerte. 2017 aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. En paraplyundersøgelse af litteraturen om effektiviteten af psykologiske interventioner til smertereduktion. BMC psykologi. 2017 aug 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.