Giftig megacolon (også kendt som giftig dilation) kan være en alvorlig komplikation af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) . Dette er en komplikation, der forekommer oftere med ulcerøs colitis end det med Crohns sygdom. Den gode nyhed er, at giftig megacolon er sjælden og forekommer hos mindre end 5% af alvorlige IBD-tilfælde. Tilstanden opstår, når tyktarmen bliver stærkt udbredt eller oppustet og efterfølgende mister tilstrækkelig blodgennemstrømning.
Uden tilstrækkeligt blod til tyktarmen kan vævet blive iskæmisk, hvilket betyder at det er døende.
Behandling af IBD-opblussen før de bliver alvorlige kan medvirke til at forhindre giftig megacolon. I de fleste tilfælde anbefales det også, at personer med ulcerativ colitis er forsigtige med anti-diarrémedicin, fordi de også har været forbundet med giftig megacolon. Enhver med IBD, der oplever svær mavesmerter, hævede buk og feber, skal straks søge lægehjælp.
Årsager
Giftig megacolon kan være spontan hos mennesker med særlig alvorlig IBD. I nogle tilfælde kan det skyldes overbrug af visse stoffer, herunder narkotika; lægemidler til smertelindring, antikolinergika; narkotika anvendt til depression, angst og nervøsitet; og antidiarrheals, såsom loperamid. Af denne grund anbefales det normalt, at personer med ulcerøs colitis ikke tager overkøbet antidiarrheal medicin uden samtykke fra og tæt tilsyn med en gastroenterolog, der har erfaring med behandling af patienter med IBD.
Symptomer
Præsentationer af giftig megacolon omfatter:
- Mavesmerter og ømhed
- Distended abdomen
- Hurtig hjertefrekvens
- Sænket blodtryk
- Leukocytose (højt antal hvide blodlegemer )
- Bevis for kolondistension på abdominal røntgen
- Høj feber (40 ° C [104 ° F])
- Dehydrering
Mennesker med giftig megacolon virker ofte ret syge og har en historie med flere dage med diarré og mavesmerter.
Behandling
Tidlig behandling er vigtig i giftig megacolon for at undgå livstruende komplikationer, såsom chok, perforation i tarmene (en tåre i tarmvæggen), peritonitis (infektion i maven) og septikæmi (infektion i blodet). Venstre ubehandlet, tyktarmen kan briste, en tilstand, der er dødelig i 30% af tilfældene. Når det behandles effektivt i de tidlige stadier, har toksisk megacolon en dødelighed på mindre end 4%. Derfor er det vigtigt at få nogle nye symptomer tjekket ud af en læge, og for at få alvorlige symptomer håndteres straks.
Tarmen skal dekomprimeres, hvilket sædvanligvis opnås ved at passere et rør fra ydersiden af kroppen ind i tyktarmen. Hvis patienten er dehydreret eller i chok, kan IV terapi bruges til at erstatte elektrolytter og væsker. Da et brud kan forårsage en alvorlig infektion, kan antibiotika gives. Cortikosteroider kan hjælpe med at undertrykke inflammationen i tyktarmen.
I alvorlige tilfælde, der ikke reagerer på behandling, kan en nødsituation delvis eller total colectomi være nødvendig. I en total colectomy, også kaldet proctocolectomy, fjernes tyktarmen. En proctocolectomi kan foretrækkes hos personer med ulcerativ colitis, da en j-pose kan derefter opstå under en anden operation efter genopretningen fra giftig megacolon.
J-pouch-proceduren vil fjerne behovet for en permanent ileostomi . Da en proctocolectomi også er en kirurgisk behandling for alvorlig ulcerøs colitis, vil ulcerativ colitis ikke genopstå efter operationen. Det anbefales ikke til tilfælde af Crohns sygdom, da Crohns sygdom kan komme tilbage i ilealposen.
I de fleste tilfælde, når den giftige megacolon er blevet behandlet effektivt, er prognosen meget god.
Kilder:
ADAM "Giftig Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30 Jul 2009.