Overvågning af bivirkninger kan være nødvendig, når du tager visse lægemidler
Din IBD-læge vil ofte bestille bestemte tests til overvågning af sygdomsaktivitet undervejs, men også for at vurdere, hvordan medicin virker, og hvis de har negative virkninger på dine andre organer eller legemsystemer. Personer med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) behandles med en række forskellige lægemidler, hvoraf mange har forskellige måder at virke på.
I de fleste tilfælde er bivirkninger sjældne, men de kan blive fanget tidligt, så det er værd at lave testene for at sikre, at behandlingen går glat.
Retningslinjer for test før start af visse terapier er bare det: retningslinjer. Hver læge og IBD center vil gøre tingene anderledes. Det er dog vigtigt for folk, der lever med IBD at have et overblik over, hvad der kan være niveauet af pleje, når du starter visse medicin. Dette gælder især, når det ikke ses hos et IBD-center, eller hvis de fleste plejer overvåges af et andet medlem af teamet (f.eks. En internist eller en primærlæge).
Personer med Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, der har spørgsmål om laboratoriearbejdet og andre tests, der anbefales, mens de tager IBD-medicin, bør konsultere deres læger.
Når man tager azulfidin (sulfasalazin)
Azulfidin er et sulfatbaseret lægemiddel indeholdende 5-aminosalicylsyre (5-ASA) og sulfapyridin.
Det er vant til at behandle ulcerativ colitis samt andre inflammatoriske tilstande som reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis .
Dette lægemiddel har en lang historie med sikker anvendelse til ulcerøs colitis, men den bruges nu mindre ofte som nyere lægemidler, som er mere effektive og har færre bivirkninger (hovedpine og kvalme).
Generelt anbefales ikke overvågningstests ud over en CBC- tæller typisk, mens de modtager dette lægemiddel.
Komplet blodcelleantal (CBC)
Denne blodprøve kan udføres inden behandling med azulfidin og derefter igen hver anden uge eller månedligt i de første seks uger til tre måneder. Derefter kan testen anbefales månedligt i tre måneder og derefter hver tredje måned i resten af tiden, hvor azulfidinen tages.
Dette er at kontrollere nogle sjældne bivirkninger, såsom nedsat antal hvide blodlegemer (tilstanden kaldes agranulocytose). De fleste tilfælde af agranulocytose forekommer inden for de første tre måneder af behandlingen.
Når du tager kortikosteroider
Langtidsanvendelse af steroider som prednison er i vente som en behandling for IBD, men de bruges stadig i visse tilfælde eller sammen med andre lægemidler. Et af hovedårsagerne til den regelmæssige brug af prednison er risikoen for knogletab.
Dual-Energy Røntgenabsorptiometri (DEXA)
En DEXA-scanning kan anbefales, inden du starter behandling med kortikosteroider. Derefter kan det ske igen efter to til tre år, eller tidligere for personer, der har osteoporose, eller som har haft et andet tegn på knogleskade, som f.eks. En brud.
Hvis DEXA-resultaterne viser, at der er noget knogletab, kan behandlingen påbegyndes, og andre tests kan udføres.
Når du tager cyklosporin
Cyclosporin er en type immunosuppressivt lægemiddel, som dæmper immunsystemet. Det bruges nogle gange til ulcerøs colitis og Crohns sygdom, men også for at forhindre organafstødning efter en transplantation og andre inflammatoriske tilstande som lupus, reumatoid arthritis og psoriasis. Nogle test kan bestilles under denne behandling.
Cyclosporin Level Test
For at sikre, at nok af stoffet er i kroppen til at være effektivt, eller at lægemiddelniveauerne ikke bliver for høje og forårsager uønskede virkninger, må medicinniveauer måske måles ved hjælp af en blodprøve.
Folkets organer reagerer forskelligt på stoffet, og niveauerne i blodet kan påvirkes af en lang række faktorer.
I starten af behandlingen med cyclosporin kan test udføres så ofte som dagligt, indtil den rigtige dosis er opnået. Derefter kan test udføres hver uge, månedligt eller mere sjældent. Det kunne blive bumpet op igen, hvis der er en forandring, som hvis symptomerne bliver værre eller et andet lægemiddel er nødvendigt, og det påvirker cyclosporinniveauet.
CBC Count
Hyppigheden af denne blodprøve vil variere afhængigt af lægens præferencer, men generelt vil antallet af hvide blodlegemer, røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit overvåges med jævne mellemrum.
urinanalyse
Patienterne kan blive bedt om at indsamle urin til urinalyse . Resultaterne af denne test kan hjælpe med at overvåge problemer med nyrerne og leveren. Det kan bestilles så ofte, mens du tager cyclosporin for at sikre, at stoffet ikke fører til nogen skadelige virkninger på disse organer.
Andre blodprøver
For at sikre, at cyclosporin ikke forårsager skadelige bivirkninger, kan en læge bestille andre tests til overvågning af nyre- og leverfunktionen, herunder niveauer af urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnesium, kaliumurinsyre, lipider og leverenzymer .
Når du tager Imuran (azathioprin)
Imuran (azathioprin) er et immunosuppressivt antimetabolitlægemiddel, der er ordineret til behandling af IBD og andre inflammatoriske tilstande som reumatoid arthritis. Imuran kan bruges alene eller samtidig med andre lægemidler (såsom kortikosteroider) for at hjælpe disse lægemidler med at fungere mere effektivt. Under behandling med Imuran vil patienterne overvåges nøje for bivirkninger.
CBC Count
I den første måned kan denne blodprøve udføres hver uge, efterfulgt af hver anden uge i løbet af andet og tredje måned, og derefter månedligt efter det. Hvis der er en dosisændring, kan processen hver uge og derefter hver anden uge startes igen.
Thiopurinmethyltransferase (TPMT) Niveau
Denne test kan udføres, inden der modtages nogen af thiopurinmedicinerne, som omfatter Imuran, mercaptopurin (6-MP) og thioguanin. TPMT-enzymniveauet kontrolleres normalt gennem en blodprøve, men hvis kun en genetisk test udføres, kan testen udfyldes ved at svømme nogle celler inde fra kinden.
Det er vigtigt, at denne test er færdig, inden du tager medicinen for at få en ægte repræsentation af TPMT enzym niveauet. Denne test er gjort, fordi TPMT er enzymet i kroppen, der nedbryder Imuran og andre lignende medicin. Hvis niveauet af TPMT i kroppen er noget lavt (hvilket forekommer hos omkring 10 procent af mennesker) eller meget lavt (hvilket forekommer hos ca. 0,3 procent af mennesker), kan det tage alvorlige bivirkninger ved at tage et thiopurinmedicin som Imuran.
Når du tager mesalamin og andre 5-ASA-stoffer
Der er flere forskellige præparater af mesalamin, der anvendes til behandling af ulcerøs colitis, og dette lægemiddel kan gives oralt eller i en enema. Mesalamin er et 5-ASA lægemiddel, der er forbundet med færre bivirkninger end azulfidin, fordi det ikke indeholder sulfakomponenten.
En CBC-tælling og en leverfunktionstest kan være afsluttet, inden du starter dette lægemiddel for at få et basisniveau. Der er imidlertid ingen anbefalinger til at fortsætte testningen under behandlingen. En test, der kan gøres hyppigere, er et kreatininniveau.
Kreatinin niveau
Mesalamin er en vedligeholdelsesbehandling, der ofte tages i lange perioder. Et kreatininiveau kan bestilles, inden du starter dette lægemiddel, om seks uger, om seks måneder, om et år og derefter årligt.
Et kreatininniveau bruges til at overvåge en sjælden bivirkning, hvor nyrerne bliver betændt, hvilket kaldes interstitial nefritis. Hvis der er mistanke om interstitial nefritis, stoppes behandlingen med mesalamin.
Når du tager methotrexat
Methotrexat er et antineoplastisk lægemiddel, der bruges til behandling af Crohns sygdom, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis og psoriasis. Det har vist sig at forårsage føtale abnormiteter og bør derfor ikke tages af kvinder, som er gravide eller som søger at blive gravid. Det er vigtigt at drøfte mulighederne for præventionsforebyggelse, inden du starter dette stof.
Graviditetstest
Inden man begynder methotrexat, kan en graviditetstest bestilles for at sikre, at det er sikkert at tage stoffet. Dette stof kan forårsage abort såvel som fødselsdefekter. Methotrexat passerer også i modermælk, så det anbefales ikke til brug af ammende mødre. Graviditetstest kan også udføres under brug af stoffet, hvis det er nødvendigt.
Bryst røntgen og / eller lungefunktionstest
Methotrexat kan påvirke lungerne, og derfor inden testen påbegyndes, kan test til vurdering af lungefunktionen bestilles. Dette kan også indeholde en carbonmonoxidoverføringsfaktor og en lungefunktionstest for at sikre, at der ikke er nogen lungeproblemer, der er gået uden opdagelse, især hos personer, der ryger eller hvem der tidligere er rygere.
CBC Count
En blodtælling vil blive udført inden start af methotrexatbehandling, og den kan derefter bestilles igen efter en uge og mellem otte uger og 12 uger derefter. Lavt antal hvide blodlegemer, når man tager methotrexat, er ikke blevet vist hos patienter med IBD, men er forekommet hos patienter med reumatoid arthritis.
Grundlæggende Metabolisk Panel
Denne test kan omfatte BUN, carbondioxid (CO2), kreatinin, glucose, kolesterol, albumin, elektrolyt, leverenzymer og thyroidhormonniveauer. Dette er at se på eventuelle negative virkninger på leveren og nyrerne. Denne test kan udføres hver tredje måned, mens methotrexat tages.
Leverbiopsi
Hvis leverfunktionen ser ud til at blive påvirket ud fra resultaterne af det basale metaboliske panel eller andre tegn eller symptomer, kan der ske en leverbiopsi. For patienter med reumatoid arthritis eller psoriasis kan en leverbiopsi ske, når en bestemt dosis methotrexat er nået, men i øjeblikket er det ikke anbefalet, at en planlagt leverbiopsi til dette for personer med IBD.
Et ord fra
Som altid er en gastroenterolog den bedste ressource til at diskutere, hvilke typer overvågning der er behov for, når man tager IBD medicin. I de fleste tilfælde udføres rutinearbejdsprocessen og andre test for at kunne løse problemer tidligt og behandle dem med det samme.
I de fleste tilfælde er bivirkningerne sjældne, men de kan undgås ved nogle enkle test, hvorfor det kan virke som om blodarbejde udføres ganske ofte. Retningslinjerne er der for at hjælpe lægerne med at bestemme, hvordan de bedst passer til patienter, men hver patient med IBD er forskellig, og derfor er behandlingen ikke særdeles individualiseret, men det er også rutinemæssig testning.
> Kilder:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Forebyggende sundhedsforanstaltninger i inflammatorisk tarmsygdom. World J Gastroenterol. 2016 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Ingen forfattere opført] "TPMT-test før azathioprinbehandling?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Overvågning af narkotika bivirkninger ved inflammatorisk tarmsygdom. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin-induceret agranulocytose. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexat lungescreening for interstitiel lungesygdom - er en røntgenstråle tilstrækkelig?" Annaler for de reumatiske sygdomme. 2013; 72 >: A857 >.