Differentiel diagnose af psoriasis - hvad andet kunne det være?
Mange udslæt kan forårsage hudændringer ligesom psoriasis . Med omhyggelig inspektion skal det være muligt at differentiere disse psoriasisposers fra den virkelige ting. Psoriasis er sandsynligvis forvekslet med et andet udslæt baseret på dets placering. For eksempel kan mange ting forårsage rødt, skællende udslæt i lændsområdet bortset fra psoriasis. Lad os tage et kig på, hvad der ellers kunne være (kaldet "differential diagnose" i medicinsk lingo) af psoriasis baseret på den del af kroppen, der er ramt af et udslæt.
Hovedbund udslæt, der ikke er psoriasis
Hvis du har udslæt på din hovedbund, der ligner hovedpsoriasis, hvad mere kunne det være?
Skællede røde udslæt på hovedbunden kan skyldes seborrheisk dermatitis , også kendt som skæl . Forskellen er, at psoriasis i hovedbunden ofte har betydelig fortykning af huden og tykke adhærente skalaer.
Seborrheic dermatitis, derimod, har normalt kun lidt rosa hud i hovedbunden med meget finere skalaer. Seborrheic dermatitis involverer ofte også øjenbrynene og næseborene, så i nogle tilfælde vil involvering af disse områder bidrage til at adskille denne sygdom fra psoriasis.
Svampeinfektioner i hovedbunden er ikke ualmindeligt hos børn, og derfor kan et barn med en skællet hovedbund have svamp, psoriasis eller seborrheisk dermatitis. Hår kan plukkes og undersøges under et mikroskop (en KOH test ) for at bekræfte en diagnose af svampe.
Tinea capitis , også kendt som "ringorm i hovedbunden", er en temmelig almindelig årsag til hovedbundsudslæt hos børn mellem tre og syv år. Det er vigtigt for forældre at erkende, at infektionen ikke skyldes en orm, men snarere en svamp.
Hvis dit udslæt er psoriasis i hovedbunden, kan udslætene variere fra kun få punkter af skalering til et omfattende rødt og skællende udslæt, der dækker din hovedbund og strækker sig ned til din pande eller hals. Ved svær hovedpsoriasis kan der forekomme ledsagende hårtab. Når det er sagt, og selv om det kan tage et par måneder at få dine symptomer under kontrol, er der flere behandlingsmuligheder til rådighed for dem der lider under denne tilstand.
Bøjeligt område udslæt, der ikke er psoriasis
Udtrykket "bøjningsområder" anvendes til at beskrive de væv i væv, der opstår i armhulerne, lænden og under brysterne. Når disse bøjningsområder bliver våde eller bliver våde, kan den forøgede fugt føre til skællende udslæt, ofte med et fedtet hvidt stof til stede. Disse fund er almindelige med psoriasis, men forekommer også under andre forhold.
Candidiasis er en tilstand forårsaget af gær Candida albicans. Kanskje bedst kendt for sin rolle i at forårsage tøs og blæreudslæt hos spædbørn og vaginale gærinfektioner hos kvinder, forårsager Candida ofte udslæt i armhulen, lænden og under brysterne, som kan virke meget ligner psoriasis.
En "tørrer" rød udslæt med skalaer rundt om kanterne er typisk for Tinea cruris eller " Jock Itch ." Det er forårsaget af svampen Trichophyton rubrum, som har et tydeligt udseende (næsten som håret) under mikroskopet. Det behandles ofte med topiske svampemidler, der ligner behandlingen af gærinfektioner.
En mørkere misfarvet patch i disse områder uden skællethed kan være erythrasma , en mindre bakteriel infektion forårsaget af bakterierne Corynebacterium minutissimum. Ud over at forårsage infektioner på foden (ofte mellem tredje og fjerde tæer), kan det forårsage udslæt i lænden, armhulen og under brysterne. Det kan kendetegnes ved dets brune udseende. Denne tilstand, som er mere almindelig hos dem, der er overvægtige eller med diabetes, kan ofte behandles med topiske antibiotika.
For at differentiere disse udslæt og betingelser fra psoriasis har din hudlæge flere muligheder. At observere hudens skalaer under mikroskopet kan afsløre årsagen, som muligvis en KOH-test. Undersøgelse af området med et ultraviolet lys (et trælys) kan også være nyttigt, da gær lyser en lysegul med denne procedure.
Hånd- og fodudslæt, der ikke er psoriasis
Hånd- og fodudslæt kan være det sværeste at skelne fra ægte psoriasis.
Eksem , svampeinfektioner, allergiske reaktioner og irritation fra kemikalier kan alle medføre ændringer, der kan forveksles med psoriasis. De fleste af disse udslæt forårsager fortykkelse, rødme og vægt på ryggen af hænder eller fødder, men kan forårsage blærende udslæt på palmer og såler.
Negle ændringer med psoriasis er almindelige, men kan også forekomme i svampeinfektioner eller svær eksem, der involverer cuticle områder.
Diagnose kan være meget svært. Hudbiopsier fra hånd- og fodudslæt kan være forvirrende og viser ofte blandede funktioner i samme prøve. Differentierende hånd- og fodudslæt fra psoriasis kræver betydelig dygtighed og kræver normalt undersøgelse af andre kropsdele for at lede efter ledetråder, såsom hovedbunden, albuerne og knæene. Det er vigtigt at se en hudlæge, der specialiserer sig i at skelne mellem disse udslæt, hvis du har vedvarende problemer, og i nogle tilfælde kan en anden mening være nødvendig.
Kombination af psoriasis og andre hudforhold i hovedbunden, i bøjelige skruer og på hænder og fødder
Det er vigtigt, at nogle af de andre hudforhold, der er nævnt her, kan forekomme samtidig med psoriasis. Faktisk kan forhold som Candida gå hånd i hånd med psoriasis. Candidiasis kan stimulere udskillelse af de inflammatoriske kemikalier (såsom cytokiner ), som forværrer psoriasis, og nogle af de lægemidler, der anvendes til behandling af psoriasis, kan predisponere for infektioner med Candida.
> Kilder
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. og A. Blauvelt. En klinikers vejledning til diagnostik og behandling af candidiasis hos patienter med psoriasis. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Udskriv.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Histopatologisk Differentiel Diagnose af Psoriasis og Seborrheic Dermatitis i Hovedbunden. Annaler om dermatologi . 2016. 28 (4): 427-32.