Pustulær psoriasis er en af flere typer af psoriasis . Det får dele af huden til at rødme, svulme og blive dækket af ømme, pusfyldte blærer, der kaldes pustler.
Pus inde i pustler er en noninfectious, hvidlig væske. Den indeholder lymfevæske, hvide blodlegemer og andre celler, som kroppen typisk sender til steder, hvor der er inflammation.
Der er flere undertyper af pustulær psoriasis. Det kan være begrænset til små områder af kroppen - ofte er kun håndfladerne, fodsålerne eller fingrene og / eller tæerne påvirket af det, der kaldes sygdommens brændvidde. Tilstanden kan også dække større områder af kroppen. Den generaliserede form (von Zumbusch psoriasis) er meget mere alvorlig, og denne form kan endda være dødelig.
Sommetider forekommer pustulær psoriasis som en reaktion på anvendelsen af topiske behandlinger (tjære og anthralin) til andre former for psoriasis. Det kan også forekomme som en reaktion på brugen af andre lægemidler, herunder lithium, indomethacin (en receptpligtig smertestillende middel) og højt blodtryksmedicin, såsom propranolol. At stoppe brugen af steroider (enten oral eller topisk) kan også starte en episode af pustulær psoriasis. At være gravid er en ekstra risikofaktor.
Der er flere forskellige typer af pustulær psoriasis.
Pustulær psoriasis af palmer og soler
I denne form for pustulær psoriasis udvikler pustler sig dybt i væv i midterste sektioner af palmen og vristen. Pustlerne migrerer derefter til overfladen af huden, hvor de mørkner og bliver dybt brune. Overfladen af pustlerne er tyk og skællende, og den vil ikke bryde åben.
Området omkring pustulen er glat, rosa og meget sårt at røre ved.
Pustler på fodsålerne gør det meget vanskeligt og smertefuldt at gå. Pustler på håndfladerne forstyrrer også normal funktion.
Pustulær psoriasis kommer og går i episoder gennem årene. Der er tidspunkter, hvor tilstanden næsten forsvinder, kun for at blive efterfulgt af meget smertefulde blændinger. Rygere har en stærkt øget risiko for denne tilstand.
Behandling kan indebære medicin som acitretin, cyclosporin og methotrexat . En anden mulighed er psoralen ultraviolet lys A (PUVA), en kombinationsbehandling, hvor lægemidlet psoralen tages oralt eller appliceres topisk, og den berørte hud udsættes derefter for ultraviolet lys. Steroidcremer eller salver kan også påføres. De berørte områder dækkes derefter med luft- og vandfaste plastbandager, som øger absorptionen af steroidet i vævet.
Pustulære psoriasis af cifre
Denne type pustulær psoriasis, kendt af læger som acrodermatitis continua, påvirker ofte kun en enkelt finger eller tå. Pustler vises i slutningen af dette ciffer, ofte i et område, der tidligere har været skadet eller inficeret.
Pustlerne brister let og efterlader et meget sårt, ulceret, revnet område, der konstant lækker væske.
En scabby skorpe danner over overfladen af såret, men falder regelmæssigt, genstarter cyklusen. Neglene på fingre eller tæer kan blive påvirket og deformeret, og det berørte tal er meget smertefuldt og forstyrrer håndens eller fodens funktion.
Behandlingen kan omfatte topiske steroider og luft- og vandresistente bandager samt orale lægemidler som acitretin, cyclosporin eller methotrexat. Desværre er denne type psoriasis imidlertid ofte resistent over for behandling.
Generaliseret pustulær psoriasis
Denne form for pustulær psoriasis begynder med rødmen af huden og udseendet af små pustler med pustestørrelse.
Med tiden vokser, spreder og blander pusterne sammen i store kroppe. Pustlerne er forholdsvis skrøbelige og let brudte, hvilket introducerer det farlige potentiale i en bakteriel infektionsindstilling. Tilstanden påvirker også slimhinderne, så lænseskalaer og mavesår er almindelige.
Andre kropsbrede symptomer kan forekomme, herunder feber, kuldegysninger, vægttab, anæmi , dehydrering, hurtig puls, kløe og svær træthed. Mere alvorlige komplikationer kan omfatte vejrtrækningsvanskeligheder, lavt blodkalciumniveau, lungebetændelse, kongestiv hjertesvigt og hepatitis. Når du har symptomer på generaliseret pustulær psoriasis, er det vigtigt at søge omgående pleje hos en hudlæge.
Generaliseret pustulær psoriasis behandles ved at lægge forbindinger gennemblødt i hvad der kaldes Burows eller Domeboro-opløsning - en blanding af aluminiumacetat og vand - over de berørte områder. Aktuelle steroider kan også anvendes. Alvorlige tilfælde kan kræve acitretin, methotrexat eller cyclosporin.
Kilder:
Ferri FF "Psoriasis." Ferri's Clinical Advisor 2008 . Første udgave. Ed. Fred Ferri. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
Habif TP Clinical Dermatology . Fjerde ed. St. Louis: Mosby, 2004.
"Spørgsmål og svar om psoriasis." National Institute for Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme . Maj 2003. National Institutes for Health.
"Pustulær psoriasis." Psoriasis.org . December 2005. National Psoriasis Foundation.