Psoriasis er en meget almindelig kronisk hudsygdom, der påvirker omkring 7,5 millioner amerikanere. Det kan være forbundet med en række andre problemer, herunder ledsmerter og ødelæggelse og alvorlige sygdomme som diabetes, hjerteanfald og slagtilfælde. Psoriasis er også almindeligt forbundet med neglesygdom, og ændringer og problemer med negle, tånegle eller begge dele.
Disse sømproblemer kan være meget foruroligende, hvilket medfører smerte med de daglige aktiviteter, forlegenhed med rystende hænder eller på arbejde, og endda svært ved at gå. Neglesygdom kan også være ret vanskeligt at behandle, nogle gange vedvarende selv når hele huden er bedre fra behandling.
Den mest almindelige søgning i negle hos patienter med psoriasis er pitting . Der er små buler eller pits i toppen af neglen, bedst set, når et lille lys skinner direkte på neglen. Pitting kan forekomme hos mennesker uden psoriasis også. Hvis der er psoriasis under neglen, kan undertiden spidsen af neglen løfte af huden under, hvilket kan gøre ende på neglen hvid. Dette kaldes distal onykolyse og kan gøre neglene smertefulde eller let fanget på tøj. Når disse pletter er højere op på neglen, kaldes de olie dråber og de ligner små orange splotches under neglen.
Oliedråber er meget specifikke for psoriasis og opstår normalt ikke under andre forhold eller normale negle. Når det er værst, forårsager psoriasis hele neglen at blive tyk, misfarvet og smuldrende.
Psoriasis i neglene er ofte fejldiagnosticeret som neglesvamp. Selvom begge er almindelige, kan neglesvamp sommetider blive helbredt med behandling (selv om det ofte gentager sig).
Da neglebehandling medicin kan have alvorlige bivirkninger og være dyrt, er det vigtigt at få neglene testet af en hudlæge (med en kultur eller biopsi) for at bevise, at svamp er til stede, inden man påbegynder behandling, hvis man har psoriasis. Andre hudforhold (som lichen planus eller medicinreaktioner) kan også forårsage tykke, smuldrende negle.
Behandlingsmuligheder
Behandling af neglespsoriasis er langsom og ofte vanskelig. Da det tager ca. 3 måneder at vokse en negle og ca. 6 måneder for at vokse en tånegle, vil selv vellykkede behandlinger tage mindst så længe før neglen ser normal ud.
Biotin : Biotin er et B-vitamin, der ofte tages for at gøre neglene vokse stærkere og mere normalt. Tag 2500 mikrogram om dagen. Denne dosis er mere end det, der normalt findes i et daglig multi-vitamin, men det kan købes hos de fleste lægemiddel- eller vitaminbutikker. Som med alle neglebehandlinger, skal du være vedholdende med vitaminregimet i mindst 3 måneder for at se fordelene (eller 6 måneder i tilfælde af tånegle).
Aktuelle steroider : Aktuelle steroider er ofte nyttige i hudpsoriasis, men kan være vanskelige at påføre på en måde, der kan hjælpe neglene. Normalt er væskedråber bedst og anbringes på undersiden af spidsens ende (hvor den møder huden) og huden lige bag neglen.
Overanvendelse af topiske steroider kan føre til hudfortynding ("atrofi") og strækmærker, som ofte er permanente.
Injicerede steroider : Steroidinjektioner under og bag neglen kan ofte være meget nyttige til neglepsoriasis. Desværre er de også meget smertefulde og skal gentages 2-4 gange om året for at opretholde den gode effekt. For at reducere smerte, kan din læge bruge numbing skud for at sætte fingrene i seng, før de giver injektionerne.
Interne medicin : Interne medicin søger at berolige de dele af immunsystemet, som angriber huden og forårsager psoriasis. Disse omfatter ældre medicin som methotrexat og cyclosporin samt nyere piller som apremilast ( Otezla ) eller skud som adalimumab ( Humira ) eller secukinumab ( Cosentyx ).
De fleste af disse kan undertiden gøre neglesygdommen bedre. For eksempel blev sekukinumab ( Cosentyx ) for nylig vist at gøre neglepsoriasis væsentligt bedre hos omkring 45% af patienterne efter 4 måneder, og pillen kaldet apremilast ( Otezla ) viste sig at gøre neglepsoriasis i gennemsnit ca. 60% bedre, når den blev taget til en år. Disse lægemidler er ofte dyre og kan have bivirkninger, der kræver omhyggelig overvågning hos din læge.
Afsluttende tanker
Psoriasis i negle eller tånegle kan være disfiguring og invaliderende. Det kan være mildt eller svært og nogle gange er det ikke relateret til sværhedsgraden af psoriasis i huden. Hvis du har generende neglepsoriasis, skal du se en bestyrelsescertificeret dermatolog for at bekræfte diagnosen og hjælpe dig med at oprette en behandlingsplan. Selv om det kan være langsomt og vanskeligt at behandle, tilbyder nye muligheder håb for neglebehandling.