Venter på tegnene kan øge risikoen for HIV-infektion, transmission
Uden tvivl er det vigtigt at kende tegn og symptomer på hiv , hvilket gør det muligt for en person at søge rettidig test og behandling samtidig med at viruset spredes til andre.
Men der er et forbund. I betragtning af at hiv-smitteforløbet kan variere betydeligt fra person til person med forskellige sygdomsudtryk (eller en fuldstændig mangel på det), kan man virkelig være sikker på at "spotte tegnene" af hiv i tide for at forhindre enten en infektion eller transmission ?
I sidste ende er tegn på hiv ikke nok til at beskytte dig selv eller andre, hvis du forhindrer et rettidig og informeret svar. At gøre det kræver en klar forståelse af hiv symptomatologi og begrænsningerne af, hvad de faktisk kan fortælle os.
Fakta nr. 1: 60% af mennesker vil ikke have nogen symptomer i de tidlige stadier af hiv
Når en hiv-infektion opstår, udvikler 40% af befolkningen influenzalignende symptomer, en tilstand, der almindeligvis omtales som akut retrovirus syndrom (ARS) . Blandt funktionerne i ARS er hævede lymfekirtler (sædvanligvis omkring halsen, armhulerne og lysken) og lejlighedsvis et morbilliform udslæt (dvs. et rødt, fladt område dækket af små sammenflettede støder).
Bestemt at identificere disse symptomer kan gøre en person opmærksom på at søge passende test og behandling, og det er godt. Men oftest er det symptomerne i forbindelse med allerede bekymrende bekymringer om en seksuel hændelse - enten hvor kondomer ikke blev brugt eller den seksuelle partner var af ukendt status - der udløser alarmen.
Dette er når man venter på, at symptomer kan være en forfærdelig fejltagelse. Ved at holde ud, indtil tegnene kommer frem, normalt inden for 7-14 efter eksponering, vil en person have mistet muligheden for at tage efter eksponeringsprofylakse (PEP) , et 28-dages forløb af stoffer, der kan afbryde en infektion, hvis behandlingen påbegyndes, ideelt inden for 24-36 timers eksponering.
Fakta nr. 2: HIV-symptomer, hvis der, er ofte så uspecifikke som at blive savnet af både patienter og læger
I USA er der omkring 1,2 millioner mennesker i øjeblikket inficeret med HIV, hvoraf 20-25% er udiagnosticerede. Mange af de udiagnosticerede er faktisk fuldt bevidste om deres status, mens andre kan mistanke om en infektion, men aldrig handle, enten af frygt for stigmatisering, diskrimination eller afvisning eller foruroligelser om selve behandlingen.
Deres benægtelse er ofte drevet af enten mangel på symptomer eller symptomer, der er så uspecifikke, at de let kan afskediges som noget andet. Overvej for eksempel nogle af de mere almindelige symptomer på ARS:
- Feber
- Træthed
- Hovedpine
- Ondt i halsen
- Muskel- og ledsmerter
Og så overveje svaret, når symptomerne til sidst forsvinder, som de vil. Opløsningen af symptomer under det såkaldte akutte stadium forveksles ofte som en bekræftelse på, at en hiv-infektion ikke har fundet sted, hvilket gør det muligt for den enkelte at gå ubehandlet i årevis ad gangen og potentielt inficere andre. Det er en fejl og en meget alvorlig.
Fakta nr. 3: Symptomernes udseende kan ofte tage år, hvorefter uigenkaldelig skade på kroppen kan være gjort
Opportunistiske infektioner (OI'er) er dem, der præsenterer sig selv, når en persons immunforsvar er så udarmet, at de pludselig manifesterer sygdomme, der ofte er harmløse for raske individer.
Under det såkaldte latente infektionsstadium, når HIV målrettet og dræber defensive CD4 + T-celler , kan symptomer ofte være minimal, selvom immunfunktionen anses for at være lav. Der kan forekomme hudinfektioner, ellers let behandlet eller en samlet træthed, som man kan tilskrives et antal ting (fx arbejde, familie, alder).
Men hvis en HIV-infektion får lov til at blive ubehandlet, hvor CD4-tællerne falder til under 200, er sandsynligheden for en større akut hændelse høj. Og selvom en sådan begivenhed sandsynligvis kan behandles, kan omkostningerne til din immunfunktion faktisk være høj.
Der er en række kendte konsekvenser for den sene indledning af antiretroviral behandling, især hos patienter med CD4-tællinger under 200. Blandt dem:
- Større vanskeligheder med at rekonstituere immunfunktion til normale niveauer versus patienter med højere basale CD4-tællinger
- Højere niveauer af behandlingsrelaterede bivirkninger og stofintolerance
- Større risiko for ikke-hiv-relaterede comorbiditeter (som hjertesygdomme, kræftformer , neurologiske lidelser osv.) På grund af år med ukontrolleret kronisk inflammation forbundet med langvarig hiv-infektion
- Et tab i livet år (sammenlignet med en normal levetid forventes hos dem, der starter behandlingen tidligt)
Hvad fortæller dette os faktisk?
Meddelelsen er klar: Symptomer alene vil aldrig diagnosticere en hiv-infektion. Aldrig. Kun hiv-testning vil. Her er et par regler, du kan følge for bedre at sikre dig et velinformeret valg, om tegnene er der eller ej:
- Hvis du mener at du har været udsat for hiv, skal du ikke vente med at se, om du har nogen af fortrolighedsskiltene. Gå straks til dit lokale klinik eller akutrum og indlæs et kursus af forebyggelse efter eksponering (PEP), som de fleste forsikringsplaner dækker.
- Du har ikke vente, før der er sket noget ved at få en hiv-test. Det anbefales i øjeblikket, at alle amerikanere i alderen 15-65 testes for hiv som led i en regelmæssig læge besøg. Andre, herunder yngre mænd, der har sex med mænd (MSM) , bør testes mere regelmæssigt. Fortrolige hiv-test er tilgængelige, såvel som kommercielt tilgængelige, home-spyttetest.
- Tab ikke livsår unødigt, når moderne terapi kan sikre dig en normal og sund levetid. Uden tvivl opvejer fordelene ved tidlig terapi sig langt fra eventuelle risici, med nyere generationens lægemidler, der giver lavere pille doser og minimale bivirkninger.
- Hvis du ikke har HIV, men har større risiko for infektion (skyldes enten inkonsekvent kondombrug, flere kønspartnere, brug af narkotika / alkohol, HIV-serodiscordans), skal du undersøge HIV pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) for at reducere sandsynligheden for hiv-erhvervelse .
Kilder:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; og Hecht, F. "Detektion af akut hiv-infektion". Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviral Postexposure Prophylax After Sexual, Injection-Drug Use, eller anden ikke-erhvervsmæssig eksponering for HIV i USA." Morbiditet og dødelighed Ugentlig rapport. 21. januar 2005; 55 (RR02): 1-20.
Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV i USA: The Stages of Care." Atlanta, Georgien; udgivet juli 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Aldring og (ikke-hiv-associeret) co-morbiditet hos HIV-positive personer: The Swiss Cohort Study (SHCS)." 18. konference om retrovirus og opportunistiske infektioner (CROI). Boston, Massachusetts; 27. februar - 2. marts 2011; abstrakt 792.
Moyer, V. "Screening for HIV: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force." 30. april 2013. Annaler for intern medicin. 30. april 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.