Aspirin, et almindeligt anvendt smertestillende middel og antiinflammatorisk stof, kan være nyttigt til at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser, såsom hjerteanfald ( myokardieinfarkt ) og slagtilfælde. Du bør overveje forebyggende behandling med aspirin - men kun når de sandsynlige fordele opvejer risiciene, og din læge er enig i, er det klogt at gøre.
Hjerteangreb og slag forekommer ofte, når blodpropper pludselig dannes inden for en af arterierne, der leverer ilt til hjertet eller hjernen.
Disse unormale blodpropper forekommer generelt, når en plaque brister i en arteries væg. Klumpen kan forhindre blodstrømmen, som forårsager skade på hjertet (et hjerteanfald) eller en hjerne (et slagtilfælde).
Aspirin kan hæmme dannelsen af disse farlige blodpropper ved at forstyrre blodpladernes virkning og kan således bidrage til at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde.
Desuden er der i de seneste år akkumuleret bevis, der tyder på, at langvarig acetylsalicylsyrebehandling med lav dosis kan reducere risikoen for at dø af kræft. Kombinationen af kardiovaskulær risikoreduktion og reduktion af kræftrisiko gør lavdosisapirin til en potentielt attraktiv form for forebyggende medicin - hvis bivirkninger kan undgås.
Bivirkninger af aspirin
De potentielle fordele ved aspirin skal altid vejes mod de potentielle bivirkninger. De vigtigste bivirkninger af aspirin er maveforstyrrelser og blødninger - næseblødninger, gastrointestinal blødning og blødning i hjernen ( hæmoragiske slagtilfælde ) kan forekomme.
Mens livstruende blødning er temmelig usædvanlig, forekommer det. Så alle med øget risiko for blødning (som f.eks. En mavesår eller et hæmoragisk slagtilfælde) bør forsøge at undgå aspirin.
Generel brug til reduktion af hjerterisiko
1) Aspirin kan være livreddende hos mennesker, der har akutte koronar syndromer .
Enhver, der mener, at de har et hjerteanfald, skal straks tage 162 eller 325 mg aspirin (som er en halv eller en hel aspirintablet til voksne).
2) Aspirin anbefales kraftigt hos personer, der tidligere har haft hjerteanfald, har angina , har fået angioplastik eller stenter eller har haft en bypassoperation ved kranspuls . I disse personer kan mellem 75 og 100 mg aspirin om dagen hjælpe med at forhindre yderligere hjerteanfald.
3) Aspirin anbefales til mange (men ikke alle) mennesker, der har haft nylige slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk angreb (TIA eller "mini-slag"). Nogle slag skyldes primært blødning i hjernen, i stedet for ved blodpropper i arterierne, og aspirin anbefales generelt ikke til den slags slagtilfælde. Hvis du har haft et slagtilfælde eller en TIA, skal du tale med din læge om, hvorvidt aspirin vil være til gavn for dig.
4) Dagligt aspirin (75-100 mg) kan hjælpe med at forhindre hjerteanfald hos mennesker, som har en signifikant øget risiko for koronararteriesygdom, men som aldrig har haft hjerteanfald eller angina. Hos disse personer bør aspirin overvejes stærkt, hvis risikoen for at få en kardiovaskulær hændelse er forholdsvis høj (en 10-årig risiko på mindst 6 - 10%), og risikoen for bivirkninger anses for lav (se afsnittet om Side Effekter, nedenfor).
Jo højere risiko for kardiovaskulær sygdom er, desto større er den potentielle fordel for aspirin. jo højere risiko for blødningskomplikationer er, jo lavere er den potentielle fordel af aspirin.
Derfor anbefaler de fleste myndigheder, at for personer, der endnu ikke har kardiovaskulær sygdom, bør beslutningen om anvendelse af profylaktisk aspirin være individualiseret. Med andre ord, hvis du ikke har kardiovaskulær sygdom, men har forhøjet risiko, bør du diskutere med din læge, om profylaktisk aspirin ville være en god ide.
Anvendelse hos mennesker med diabetes
Diabetikere, der har haft hjerteanfald, angina eller slagtilfælde, bør tage aspirin ligesom ikke-diabetikere, der har haft disse kardiovaskulære hændelser.
Og indtil for nylig blev daglig profylaktisk aspirin også stærkt anbefalet for de fleste diabetikere over 40 år, selvom de ikke havde nogen historie om hjerte-kar-sygdomme. Men denne anbefaling er nu ændret.
Baseret på oplysninger fra nyere kliniske forsøg anbefaler American Diabetes Association, American Heart Association og American College of Cardiology profylaktisk aspirin med lav dosis (75 - 162 mg / dag) kun til diabetiske mænd over 50 år og diabetiker kvinder over 60 år, der har mindst en yderligere risikofaktor for kardiovaskulær sygdom (ud over diabetes), såsom en stærk familiehistorie af hjerte-kar-sygdom, rygning, forhøjet blodlipider eller højt blodtryk. Denne mere konservative anbefaling til diabetikere er relateret til nye tegn på, at gastrointestinal blødning med aspirin kan være mere almindelig hos diabetikere end hos ikke-diabetikere.
Rolle i reduktion af kræftrisiko
I de senere år har flere undersøgelser foreslået, at man tager en daglig dosis af lavdosis aspirin over en lang periode (mindst 5 år) i forbindelse med en reduceret risiko for at dø af kræft, især tyktarmskræft og lymfom. Potentialet for aspirin til at reducere kræftrisiko fører til (endnu en) reevaluering af de generelle anbefalinger om profylaktisk aspirinbehandling. For eksempel, i høj grad på grund af de kombinerede kardiovaskulære og kræftfordele ved lavdosisapirin, anbefalede amerikanske College of Chest Physicians (ACCP) i 2012, at næsten alle over 50 år skulle tage lavdosis-aspirin - medmindre de har en usædvanlig høj risiko for blødning.
Mens ACCPs holdning måske ender med at blive vedtaget af andre ekspertgrupper, er ACCP i øjeblikket den eneste specialorganisation, der har sprang til denne fejende anbefaling. Andre specialorganisationer og ekspertpaneler (som United States Preventive Services Task Force) opfordrer stadig forsigtighed (på grund af risikoen for blødning) og anbefaler stærkt, at patienter og deres læger selv beslutter, om profylaktisk aspirin er en god ide.
Bundlinjen
I de rigtige mennesker kan aspirin være en stor hjælp til forebyggelse af alvorlige kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald og slagtilfælde, og det kan reducere risikoen for at dø af visse former for kræft. Men på grund af aspirins bivirkninger, bør du kun tage det, hvis de mulige fordele opvejer de potentielle risici. Dette er stadig et problem du bør diskutere med din egen læge.
Kilder:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effekt af aspirin på vaskulære og ikke-vaskulære resultater: meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin til primær forebyggelse af kardiovaskulær sygdom hos personer med diabetes. Cirkulation 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin som terapeutisk middel i kardiovaskulær sygdom. En erklæring for sundhedspersonale fra American Heart Association. Cirkulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin til primær forebyggelse af kardiovaskulære hændelser: En opdatering af beviser for den amerikanske Task Force for forebyggende tjenester. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primær og sekundær forebyggelse af kardiovaskulær sygdom: Antitrombotisk terapi og forebyggelse af trombose, 9. udgave: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Bryst 2012; 141: e637S.