Ofte stillede spørgsmål om Bronchopulmonary Dysplasi i For tidlig Spædbørn
Bronchopulmonary dysplasi, eller BPD, er en type lungesygdom, der påvirker for tidlige babyer, der havde brug for åndedrætsstøtte efter fødslen. BPD er en form for kronisk lungesygdom, eller CLD.
Oversigt
BPD er en langsigtet effekt af prematuritet, der forårsager betændelse og ardannelse i en baby lunger. Disse lungebevægelser gør det svært for babyer med BPD at trække vejret godt uden åndedrætsstøtte.
Hvis du har en for tidlig baby i NICU, som er en måned gammel eller ældre, og som stadig kræver respirationsstøtte (nasekanyl, CPAP eller mekanisk ventilation), kan din baby have BPD.
Symptomer
Vedvarende åndedrætsbesvær er det vigtigste symptom på BPD. Børn med BPD kan have brug for supplerende ilt for at opretholde en sund iltmætning . Hurtig vejrtrækning, nasalflaring og tilbagetrækning af brystet er også almindelige.
Selv om BPD primært påvirker lungerne, kan det forårsage symptomer hele kroppen. Børn med BPD skal arbejde hårdere end andre babyer at trække vejret, og amning eller flaskefoder gør dem til at arbejde særligt hårdt. De brænder en masse ekstra kalorier vejrtrækning, og har en sværere tid at spise. På grund af dette har de ofte ernæringsproblemer som dårlig vægtforøgelse og kan udvikle en oral afersion.
Hjertet og lungerne er forbundet, og problemer i lungerne påvirker ofte hjertet. Cardiac problemer såsom kongestivt hjertesvigt og cor pulmonale kan findes hos babyer med BPD.
Diagnose
Før du diagnostiserer din baby med BPD, vil lægerne se på flere faktorer. Din baby kan blive diagnosticeret med bronkopulmonal dysplasi, hvis han eller hun har:
- En historie om åndedrætsstøtte: BPD skyldes lungeskade, der kan opstå, når luften tvinges ind i lungerne, ofte ved hjælp af en ventilator eller ved positiv trykventilation (PPV). Oxygenbehandling kan også skade lungevæv.
- Vedvarende åndedrætsbesvær: Børn med BPD har ofte åndedrætsbesvær, der varer længere end de første 28 dage af livet, eller indtil babyen når 36 uger i svangerskabsalderen. Disse babyer kan trække vejret hurtigt, have nasal flaring, har problemer med at opretholde god iltmætning, eller se ud som om de arbejder meget hårdt for at trække vejret.
- X-stråler, der viser BPD: Røntgenbilleder kan bruges til at bekræfte en diagnose af BPD. På røntgenstråling er lungerne hos en baby med BPD-blik betændt, og lungevævet er tykkere end normalt. Lungerne ser "dumme" ud, og resultaterne bliver ikke signifikant bedre over tid.
Behandling
BPD er en kronisk tilstand, og tiden er den eneste kur. Som din baby vokser, vil hun vokse nyt, sundt lungevæv og symptomerne bliver bedre. Nogle babyer med BPD vokser alle symptomer på sygdommen på det tidspunkt, de går til førskole, mens andre vil have livslang lungeproblemer som astma eller hyppige lungeinfektioner.
Mens din baby er ung, er målet med behandling at lindre symptomerne, mens lungerne vokser og modnes. Fælles behandlinger for BPD omfatter:
- Respiratorisk støtte: Børn med BPD må muligvis være på supplerende ilt i måneder. Disse babyer kan endda blive afladet fra NICU, der kræver ilt derhjemme. Mange babyer med BPD har brug for en nasekanyl til at give ilt, efter at de er hjemme; andre kræver trakeostomi og mekanisk ventilation fuld eller deltid.
- Nebulisatorer: En forstøver er en maskine, der gør medicin til en tåge, der kan trække vejret ind i lungerne. Patienter med BPD kan bruge inhalerede bronchodilatorer til at åbne deres lunger eller indåndede steroider for at reducere inflammation.
- Diuretika: Lungeødem, et symptom på BPD, er en form for hævelse i lungerne, der opstår, når væske opbygges i lungevæv. Ekstra væske i lungerne kan gøre det svært at trække vejret og kan gøre BPD værre. At give diuretika (nogle gange kaldet "vandpiller") kan hjælpe med at reducere væsken i lungerne og gøre det lettere at trække vejret.
- Højt kalorieindhold: Fordi spise er sværere for babyer med BPD, er de ikke altid i stand til at tage i nok kalorier til at gå i vægt. Læger kan ordinere speciel præemie formel med flere kalorier end almindelig baby formel eller måske have moms styrker deres modermælk med ekstra kalorier for at gøre det nemmere for babyer med BPD at gå i vægt.
Langsigtede virkninger
De fleste babyer med BPD vokser deres symptomer og vil føre til lange, sunde liv. Ved ca. 2 år har bronchopulmonal dysplasi normalt løst sig, og disse småbørn har normal lungfunktion.
Andre babyer, især dem, der havde andre sundhedsmæssige problemer i forbindelse med for tidlig fødsel, kan have langvarige lungeproblemer. Børn med BPD kan også have en højere risiko for langtidseffekter af præmatur, der ikke er relateret til lungerne. Neurologiske problemer som læring handicap, cerebral parese og udviklingsforsinkelse er alle mere almindelige hos babyer med BPD.
Efterbehandling Hjempleje
Hvis din baby har BPD, er dit hovedmål efter udskrivning af hospitalet at hjælpe ham eller hende til at forblive sund. Ved at sikre, at din baby får god ernæring og forbliver infektionsfri, vil du hjælpe din baby lunger til at vokse.
Infektion er en stor trussel mod en baby med BPD. Selv en mild forkølelse kan blive en ubehagelig lungeinfektion, så sørg for, at alle, der kommer i kontakt med din baby, vasker deres hænder. Spørg din læge, hvis din baby kvalificerer sig til at modtage Synagis for at forhindre RSV , og holde sig ude af gruppebeskyttelsesmiljøer så længe du kan.
Vedligeholdelse af god ernæring er også meget vigtigt for din baby. Hvis du ammer, skal du holde det så længe du kan. Uanset om din bryst eller flaske fodrer, skal du sørge for, at din baby får så meget højkvalitets ernæring som muligt.
Undersøg tidlig indgriben ved de første tegn på udviklingsforsinkelse eller neurologiske problemer. Tidlig indgriben kan hjælpe med at fange subtile tegn på, at din baby måske ikke rammer fysiske eller mentale milepæle i tide, og kan hjælpe din baby til at indhente sine jævnaldrende.
Forebyggelse
Tidligere havde mange præemier BPD ved hospitalsafladning. Takket være fremskridt i den måde, som lægerne plejer for tidlige babyer, er BPD-satsen gået markant de seneste 20 år. Læger hjælper med at forhindre BPD ved at bruge lavere ventilator tryk, ved at bruge CPAP i stedet for ventilatorer, når det er muligt, og ved at bruge lavere iltniveauer. Neonatal pleje fortsætter med at udvikle sig, og forhåbentlig vil graden af denne alvorlige, langsigtede konsekvens af for tidlig fødsel fortsætte med at falde.
Kilder:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. og Dodge, P. "Familieundervisning Værktøjskasse: Hvad er Bronchopulmonary Dysplasi?" Fremskridt i neonatal pleje. December 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Caring for Children with Bronchopulmonary Dysplasia In Home Setting." Home Healthcare Nurse. Februar 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. og Christou, H. "Nuværende Pharmocological Approaches for Prevention and Treatment of Bronchopulmonary Dysplasia." International Journal of Pediatrics . 4. november 2011. 2012: 9 sider.