Hvad er risikofaktorerne?
Spørgsmål: Periodontal sygdom - Er reumatoid arthitepatienter mere tilbøjelige til det?
Forskere har studeret sameksistensen af periodontal sygdom og reumatoid arthritis . Hvad er periodontal sygdom? Hvad er risikofaktorer for udvikling af periodontal sygdom? Er der advarselsskilt til periodontal sygdom? Hvordan er reumatoid arthritis bundet til periodontal sygdom?
Svar:
Hvad er periodontal sygdom?
Periodontal sygdom er i det væsentlige en infektion af væv, der understøtter tænderne. Mellem tand og tandkød er der en v-formet sprække kaldet en sulcus. Periodontal sygdom angriber lige under tyggegummelinjen i sulcus og kan forårsage, at tøjets og støttens vævs vedhæftning brydes ned. Da væv bliver mere beskadiget, udvikler sulcus sig i en lomme. Ved svær periodontal sygdom kan lommen være ret dyb.
Gingivitis og periodontitis er to stadier af periodontal sygdom. Gingivitis betragtes som den mindre alvorlige form for periodontal sygdom - den påvirker kun tandkød og er reversibel. Periodontitis betragtes som mere destruktiv og mere alvorlig end gingivitis. Ubehandlet gingivitis kan føre til periodontitis.
Hvad er risikofaktorer for periodontal sygdom?
Ifølge den amerikanske tandlægeforening er der visse faktorer, der øger risikoen for udvikling af periodontal sygdom.
At have en systemisk sygdom er en af disse risikofaktorer. Reumatoid arthritis er en systemisk sygdom - det betyder, at det kan påvirke kroppens organer.
Risikofaktorer for periodontal sygdom omfatter:
- rygning eller tyggetobak
- have en systemisk sygdom
- tager visse former for medicin, herunder steroider
- have en bro med en uhensigtsmæssig pasform
- skæve tænder
- fyldninger, der er blevet løs eller defekt
- ved hjælp af orale præventionsmidler
- graviditet
Hvad er advarselsskilte for periodontal sygdom?
Det er muligt at have ingen advarsel om, at du udvikler periodontal sygdom. Derfor er regelmæssig tandkontrol vigtig. Hvis du kun går til tandlægen, når du har tandpine, mangler du muligvis tegn på tidlig parodontal sygdom, som din tandlæge vil kunne observere.
Advarselsskilte på periodontal sygdom omfatter:
- tandkød, der blødes let (for eksempel når du børster tænder)
- rødt, ømt eller hævet tandkød
- tandkød, der er tilbagetrukket eller trukket væk fra tænderne
- et vedvarende problem med dårlig ånde eller smag, der ser ud
- løse tænder
- Ændring i din bid
- Ændring i passformen til partielle proteser
Hvordan er reumatoid arthritis bundet til periodontal sygdom?
I juni 2001 rapporterede Journal of Periodontology om et australsk studie med 130 personer. Af disse undersøgelsesdeltagere havde 65 rheumatoid arthritis. De med reumatoid arthritis var dobbelt så sandsynligt, at de havde periodontal sygdom med moderat til svær kæbeknogtab end dem uden reumatoid arthritis. Den reumatoid gruppe havde 11,6 savnede tænder i gennemsnit sammenlignet med 6,7 manglende tænder i den ikke-reumatoid gruppe.
Nogle forskere foreslår, at immunsystemet og kronisk inflammation spiller en rolle i både reumatoid arthritis og periodontal sygdom. Andre forskere stillede spørgsmålstegn ved, om virkningen reumatoid arthritis har på mobilitet, bevægelsesområde og manuel fingerfærdighed gør det svært at børste og flosses ordentligt og derfor bidrage til dårlig mundhygiejne. Undersøgelsen viste imidlertid, at der ikke var nogen forskel i plaqueaflejringer på tænderne hos reumatoid eller ikke-reumatoid undersøgelsesdeltagere.
En anden undersøgelse foretaget ved University of Sao Paulo, den største institution for videregående uddannelse og forskning i Brasilien, undersøgte periodontal sygdom hos 39 patienter med reumatoid arthritis og 22 raske personer.
De fandt, at patienter med reumatoid arthritis havde færre tænder, en højere forekomst af steder med tandplaque, flere tænder med avanceret vedhæftede tab. Der var ingen forskel i blødning fra gingivitis i de to grupper i den brasilianske undersøgelse.
Undersøgelser, der har sammenlignet periodontal sygdom hos raske personer til juvenil arthritis patienter (rheumatoid arthritis hos patienter 16 år og yngre) viste, at juvenil arthritis patienter havde mere periodontal vedhæftet tab selvom de havde lignende niveauer af plak og blødning. Dette viser, at sammenhængen mellem periodontal sygdom og rheumatoid arthritis også forekommer hos unge patienter.
Interessant nok viste endnu en undersøgelse, at patienter med værre knogletab relateret til periodontal sygdom også havde mere sygdomsaktivitet fra reumatoid arthritis i form af hævede led, vurdering af spørgeskemaundersøgelser, CRP niveauer og sedimenteringshastigheder . CRP og sedimenteringshastigheder er indikatorer for inflammation. Sammenhængen mellem reumatoid arthritis og periodontal sygdom kan have at gøre med et unormalt, underliggende problem med ureguleret inflammation.
Kilder:
Forholdet mellem rheumatoid arthritis og parodontitis. Mercado FB et al. Journal of Periodontology. Juni 2001.
http://www.joponline.org/doi/abs/10.1902/jop.2001.72.6.779
Periodontale (Gum) Sygdomme. American Dental Association. Tilgængelig 4/27/2008.
http://www.ada.org/public/topics/periodontal_diseases.asp
Periodontale tilstande hos patienter med juvenil idiopatisk arthritis. Miranda LA et al. Journal of Clinical Periodontology. November 2003.
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1034/j.1600-051X.2003.00406.x
Periodontal tilstand hos patienter med reumatoid arthritis. Ishi E et al. Brasiliansk mundtlig forskning. Januar - marts 2008.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1806-83242008000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en