Resterende nyrefunktion (fremstilling af urin efter start af dialyse) er en god ting!
GØR KIDNEY-SYGDOMPATIENTER GØRE URINE EFTER START DIALYS
At omskrive Obama, ja det kan du . Medmindre dine nyrer har lukket helt ned og GFR'en er gået ned til absolut nul , vil mange patienter fortsætte med at producere urin selv efter at du har startet dialyse . Men bare fordi du laver urin betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke behøver dialyse.
Beslutningen om at initiere og opretholde dialyse er baseret på flere faktorer, herunder laboratorietest og patientens symptomer og ikke nødvendigvis på mængden af urin, som man fremstiller.
Nemfunktionen, der forbliver efter en startdialyse, kaldes simpelthen residual nyrefunktion. Det kan være en meget lille brøkdel af den normale nyrefunktion .
Faktorer, der bestemmer, om man kan bevare resterende nyrefunktion, kan omfatte:
- Generelt vil patienter med peritonealdialyse have tendens til at gøre urin fra deres nyrer længere end patienter i hæmodialyse.
- Årsag til nyresvigt gør en forskel
- Blodtrykskontrol: Dråber i blodtryk vil have tendens til at fremskynde tabet af ens resterende nyrefunktion
- Medicin: visse kan hjælpe din sag, mens andre kan skade (se nedenfor)
- Ikke-hvidt race er forbundet med et hurtigere tab af resterende nyrefunktion
- Kvinde sex
For detaljerede statistikker vedrørende ovenstående faktorer, se et kig på denne tabel.
GØR DET MATERIALE, OM ET PATIENT GØR UREN, EFTER, DER ER STARTET DIALYS? HVORFOR ER DET VIGTIGT AT BEHOLDE RESIDUAL RENAL FUNCTION
Som ubetydelig, som det kan synes, er den resterende nyrefunktion en big deal, og vedligeholdelse er af største vigtighed .
Det er nogle grunde til at opretholde en lille nyrefunktion, efter at nogen er begyndt på dialyse, kunne gøre en stor forskel:
- Patienter, der har en signifikant residuel nyrefunktion, har tendens til at leve længere. Flere studier har bekræftet dette. Se nogle eksempler her, og her.
- Patienter med intakt residuel nyrefunktion er mere tilbøjelige til at modtage tilstrækkelig dosis af dialyse (ja ligesom enhver anden medicin, er der et bestemt minimumsbeløb / dosis af dialyse, som man skal modtage for at få fordelene).
- Livskvalitet er bedre. Dette er dels relateret til patientens evne til at komme væk med mindre strenge kostbegrænsninger. De kan også være lidt mere liberale med deres væskeindtag.
HVAD KAN DU GØRE FOR AT BEHOLDE RESIDUAL RENAL FUNCTION FOR LONGER
Dette er et aktivt forskningsområde inden for nefrologi. Det vi ved indtil videre er, at visse interventioner kan hjælpe med at bevare den resterende nyrefunktion bedre og længere og kan derfor oversætte til en længere levetid og en bedre livskvalitet for dialysepatienter. Nogle af disse indgreb er :
- God blodtrykskontrol
- Stram blodsukker kontrol
- Brug af visse lægemidler, kaldet ACE-hæmmere, har vist sig at hjælpe
- Omvendt er det fornuftigt at undgå visse lægemidler, der vides at være giftige for nyrerne. som NSAID'er (eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), aminoglycosider, amphotericin B osv.
- I betragtning af at patienter med nyresvigt begynder at starte med peritonealdialyse (den såkaldte peritonealdialyse-første strategi, er dette fortsat et emne i debatten).
- Der er forslag fra nogle undersøgelser om, at en gradvis inkrementel stigning i hæmodialyse kan føre til bedre bevarelse af den resterende nyrefunktion.
KONKLUSION
Overvej dig selv heldig, hvis du stadig fortsætter med at lave noget urin efter at du har startet dialyse. Selvom det kan virke ubetydeligt, kan det være en stor forskel på din forventede levetid og en livskvalitet at have en lille smule urinproduktion. Så hvis du er i dialyse men stadig gør noget urin, skal du ikke have en "Jeg har intet at tabe" holdning, når det kommer til at opretholde din resterende nyrefunktion.
Og næste gang siger nogen: "Det er ligegyldigt. Fru / Mr X er allerede i dialyse. Derfor kan de få NSAID eller intravenøs radiokontrast" ... bede dem om at tale først til din venlige nefrolog .