Reduktion af risikoen for kræft efter en nyretransplantation

Ændringer i din krop efter en transplantation kan øge din kræftrisiko

Mens nyretransplantation er klart den mest foretrukne behandling af nyresvigt (og slår at være i dialyse enhver dag), kommer det ikke uden dets risici. Disse spænder fra problemer som øget risiko for infektioner, efter diabetes efter transplantation , til en øget risiko for visse former for kræft.

De fleste mennesker, der overvejer nyretransplantation som behandlingsmulighed, tager en pause, når de lærer denne kendsgerning for første gang.

Dog vil et godt transplantationsprogram normalt dække muligheden for kræft som led i prætransplantationsrådgivning.

Hvilke kræftformer får en nyretransplantationsmodtager modtage rådgivning om?

Sammenlignet med den generelle befolkning vil en person, der modtager en nyretransplantation, have større risiko for visse former for maligniteter. Listen er omfattende, der strækker sig til over to dusin forskellige kræftformer. Men nogle af de fælles er:

Et vigtigt spørgsmål at værdsætte her er, at det ikke kun er nyretransplantation, der sætter modtageren i højere risiko for kræft. Andre organtransplantationsmodtagere står over for lignende risici, men den form for kræft, der ses, siger hos dem med lungtransplantater, kan være forskellig fra kræftrisiko hos dem, der har fået en nyretransplantation.

Hvorfor øger risikoen?

Et populært begreb blandt modtagere er, at "kræft kommer pakket med det transplanterede organ." Selv om dette er muligt, er det ikke den mest almindelige årsag til, at nogen udvikler kræft efter at have fået en nyretransplantation. Her er nogle mere sandsynlige forklaringer:

  1. Immunsuppressiv terapi: Som du måske ved, indebærer at få en nyretransplantation at være på medicin for at undertrykke dit immunsystem. Normalt skal disse medicin fortsættes på ubestemt tid. Visse typer af medicin, der anvendes til dette formål efter transplantationen, kan øge din risiko mere end andre.

    For eksempel vil immunosuppressive lægemidler, der retter sig mod visse former for hvide blodlegemer (f.eks. OKT3 eller antilymphocyt serum), øge risikoen for noget, der hedder "post-transplant lymfoproliferativ lidelse" eller PTLD. Men hyppigere er det det samlede omfang / niveau af immunosuppression induceret ved at være på flere forskellige immunforsvarsmedicin, snarere end kvaliteten af ​​et specifikt lægemiddel, hvilket øger kræftrisikoen.

    En lettere måde at forstå dette koncept på er at indse, at kræftceller konstant bliver produceret i vores kroppe generelt. Grunden til, at vi ikke udvikler en ny malignitet hver dag, er, at disse "lone-wolf" kræftceller identificeres ved vores immunsystem overvågning og ødelægges helt fra starten. Derfor er vores immunsystem ikke kun en beskyttende mekanisme mod infektioner, det er også en beskyttende mekanisme mod afvigende celleproduktion (som senere kan blive til kræft). Undertrykkelse af dette meget immunsystem vil derfor øge kræftrisikoen.
  1. Infektioner: Visse virusinfektioner øger risikoen for kræft. Nyretransplantationsmodtagere står over for en større risiko for virusinfektion på grund af en immunsupprimeret status. Virusser multipliceres ved at overtage og tinkere med vores cellers replikationsmaskineri (DNA'et i nogle tilfælde). Dette kan være en mulig forklaring på hvorfor viral infektion øger kræftrisikoen.

    Eksempler på disse vira omfatter Epstein-Barr-viruset (som øger risikoen for lymfom), Human Herpes Virus-8 (forbundet med Kaposi sarkom) og Human Papilloma Virus (forbundet med hudkræft).

Hvad kan du gøre for at reducere din kræftrisiko?

At lære at du har øget risiko for kræft er skræmmende og kan få dig til at genoverveje at få en transplantation, men at nægte en organtransplantation, fordi den øger den fremtidige risiko for kræft, anbefales typisk ikke til de fleste, da risikoen for at dø af nyresvigt i kort sigt vil normalt opveje kræftrisikoen. Derfor anbefales det, at kræft screening er anbefalet som en del af den sædvanlige posttransplantationspleje rutine for at reducere risikoen efter passende prætransplantationsrådgivning, og når du får en nyretransplantation.

The American Society of Transplantation (AST) har offentliggjort retningslinjer for kræft screening hos dem med en nyretransplantation.

Her er et overblik over de mere almindelige screeninger (nogle af disse screeningsanbefalinger er de samme som for den generelle befolkning):

  1. Hudkræft: Transplantatmodtagere bliver bedt om at undersøge sig hver måned for at lede efter usædvanlige mol / pletter osv. Dette suppleres med en årlig hudprøve, som kan udføres af en hudlæge.
  2. Brystkræft: Ved kvinder over 50 år anbefales årlig screening mammografi med eller uden brystprøve. Lignende screening kan overvejes hos kvinder over 40 år, hvis lægen og patienten føler det er berettiget.
  3. Prostatacancer: Årlig digital rektalundersøgelse og PSA-test for mænd over 50 år.
  1. Kolon / rektal cancer: Koloskopi hvert 10. år efter en alder af 50, og årlig afføring test for at opdage blod.

Gør dit bedste for at planlægge i overensstemmelse hermed for disse screeninger for at reducere din risiko.

> Kilder:

> Tonelli M et al. Systematisk gennemgang: Nyretransplantation sammenlignet med dialyse i klinisk relevante resultater. Am J Transplantation. 2011 okt; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Aug 30.

> Engels EA et al. Spektrum af kræftrisiko blandt amerikanske faste organtransplantationsmodtagere. JAMA. 2011 Nov 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.

> Desai R et al. Kræfttransmission fra organdonorer - uundgåelig men lav risiko. Transplantation. 2012 dec 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.

> Buell JF et al. Malignitet efter transplantation. Transplantation. 2005 okt 15; 80 (2 Suppl): S254-64.

> Kasiske BL et al. Anbefalinger til ambulant overvågning af nyretransplantationsmodtagere. American Society of Transplantation. J er Soc Nephrol. 2000 okt; 11 Suppl 15: S1-86.