Fekal inkontinens , kan du være en ekstremt forstyrrende oplevelse, når du ubevidst finder dig selv forbi afføring. Når det sker løbende, kan det tage en smule afgift på en persons livskvalitet, sociale liv og sexliv. Mennesker, der ofte oplever inkontinens, kæmper ofte med følelser af dyb skam, forståelig angst for fremtidige ulykker og lavt selvværd .
Fekal inkontinens er en overraskende almindelig tilstand, der påvirker cirka 5 til 15 procent af mennesker (dem der rent faktisk rapporterer problemet!) Og op til 50 procent af de voksne, der bor i plejehjem. Hvis du selv oplever badulykker, skal du ikke være for flov over at tale med din læge om det. Din læge er sikker på at være ikke dømmende og støttende, og du vil blive lettet over at lære at der er mange muligheder for at løse problemet . En sådan mulighed for situationer, hvor standardprotokoller til behandling ikke er nok, er brugen af sacral nervestimulering.
Sacral Nerve Stimulation
Sacralnervestimulering, ellers kendt som sacral neuromodulation, er en medicinsk intervention, der først blev designet til behandling af blæreulykker . Behandlingen involverer indsættelse af elektroder i det område, hvor dine sakrale nerver er placeret. Disse elektroder er indeholdt i tynde, fleksible ledninger, der er indsat under din hud i området af din nedre ryg nær din haleben.
Disse ledninger forbindes så til en enhed, der sender elektriske pulser på lavt niveau for at stimulere disse nerver.
Den oprindelige tankegang bag denne behandling er, at stimuleringen af disse særlige nerver vil forbedre funktionen af din anal sphincter og musklerne i din bækkenbund . Brugen af enheden blev godkendt som behandling for fækal inkontinens fra den amerikanske Food and Drug Administration i 2011.
Behandlingen er faktisk en to-trins proces. For det første trin placeres ledningerne inde i din krop, men den stimulerende enhed forbliver uden for din krop med en lille enhed tapet til din talje. Denne procedure finder typisk sted ved anvendelse af lokalbedøvelse. Du bliver derefter bedt om at holde et symptom dagbog i cirka to til tre uger. Din læge vil derefter arbejde for at justere enheden for at prøve at optimere den til din kropps behov. Din læge kan råde dig til at begrænse nogle af dine aktiviteter gennem denne forsøgsperiode.
I slutningen af denne første fase, hvis du får gavn af behandlingen, og enheden er tilpasset til din krop, vil der blive udført en anden procedure for at implantere enheden under din hud i din abdoms område. Implantationsproceduren under huden vil kun blive udført på dig, hvis dine forureningsulykker er blevet reduceret med halvdelen med brug af enheden. Den implanterede enhed kan fortsat justeres ved hjælp af en ekstern fjernbetjeningsenhed.
Hvem er en kandidat til Sacral Nerve Stimulation?
Sacralnervestimulering vil ikke blive overvejet, før konventionelle behandlingsmuligheder er blevet forsøgt. Hvis der ikke er opnået tilstrækkelig lindring af symptomer efter forsøg på kost- og adfærdsændringer og mindre invasive teknikker, kan det anbefales at stimulere sacral nervestimulering.
Behandlingen ser ud til at være nyttig for personer, der enten har passiv inkontinens (ufrivillig lækage) og indtrænger inkontinens (ikke kommer på toilettet til tiden). Behandlingen kan være nyttig for fækal inkontinens, der kommer fra en lang række årsager, såsom:
- Efter fødslen : anal sphincter tårer eller nerveskader
- Neurologiske problemer
- Af ukendt oprindelse (idiopatisk fækal inkontinens)
Der er også nogle forskningsstøtte, at sakral nervestimulering kan være nyttig, hvis du samtidig beskæftiger sig med både blære og fækal inkontinens.
Hvordan Sacral Nerve Stimulation Works
Hvad der er ukendt, er præcis hvad sakral nervestimulering gør, der forbedrer et inkontinensproblem.
Flere teorier udforskes. Selvom sund fornuft vil foreslå, at nervestimuleringen forbedrer bækkenbundens funktion og anal sphincter-muskler, giver forskning ikke nødvendigvis overvældende beviser for dette. En anden teori er, at stimuleringen forbedrer muskelvirkningen af hele tyktarmen. Der er også nogle tegn på, at behandlingseffekterne ændres i de dele af hjernen, der styrer kontinens.
Hvor hjælpsom det?
Generelt ses sacral nervestimulering som en effektiv, minimalt invasiv behandlingsmulighed. At have det som en mulighed har reduceret graden af kirurgi til at reparere anal sphincter. Indledende effekter kan være ganske imponerende, med forskning der tyder på en signifikant reduktion af symptomer, der oplever 40-80 procent af de personer, der har proceduren. Disse resultater forbliver typisk stærke i mindst et år. Undersøgelser har vist, at op til 80 procent af de personer, der gennemgår proceduren, er helt tilfredse med resultaterne og rapporterer, at behandlingen har øget deres livskvalitet. Ca. 25 procent af de personer, der har enheden, kan se et lille fald i symptomforbedring over tid. Den største ulempe ved proceduren er det mulige behov for gentagne kirurgiske procedurer.
Bivirkninger af Sacral Nerve Stimulation
Proceduren selv bærer minimal risiko. Men fordi det er en kirurgisk procedure, er der en lille risiko for infektion. Af større bekymring er, at du skal være opmærksom på det mulige behov for yderligere operationer. Enheden kan opleve tekniske problemer, som kan medføre udskiftning. Denne grad af yderligere operationer er ikke ubetydelig med forskning, der tyder på, at det kan være nødvendigt for en ud af hver fem person, der har enheden. Risikoen for, at enheden skal genimplanteres, stiger over tid.
Hvad man kan forvente, når man bor med stimuleringsapparatet
I et bedste tilfælde betyder at leve med enheden, at du vil være fri til at leve dit liv uden at bekymre dig om at opleve smudsulykker. Du vil blive instrueret om, hvordan du midlertidigt "slukker" de elektriske impulser, når du er klar til at opleve en afføring. Hvis enheden er sat for høj, kan du opleve små stød. Hvis enheden er indstillet for lav, kan du muligvis ikke modtage fulde fordele. For de bedste resultater vil du holde kontakten med din læge for at sikre, at indstillingerne er optimale for dig.
Alternative behandlinger for fækal inkontinens
Selvom sakralnervenstimulering betragtes som standardpleje til behandling af moderat til svær fækal inkontinens, er det ikke den eneste mulige løsning. Her er nogle eksempler på nogle af de andre ting, som din læge kan anbefale til dig:
- Undgå fødevarer og drikkevarer, der kan øge risikoen for en ulykke. Dette ville omfatte alkoholholdige drikkevarer, drikkevarer med koffein, krydrede fødevarer og for store mængder frugt.
- Forøgelse af dit indtag af kostfiber . Kostfiber kan hjælpe med at holde afføring fast, hvilket hjælper din krop til at bevare fækalt stof, indtil du sidder komfortabelt på et toilet. Kostfibre kan også bidrage til at holde afføringen blød og dermed opmuntrende bevægelser for personer, der er forstoppede og derfor reducerer oplevelsen af afføring, der lækker ud omkring påvirket afføring.
- Din læge kan anbefale, at du bruger et fibertilskud som Metamucil for at forbedre afføringskoncentrationen og fremme regelmæssige afføring.
- Din læge kan anbefale brug af en anti-diarré medicin som f.eks. Imodium .
- Medicin kan ordineres for at imødegå eventuelle underliggende forhold, der resulterer i din inkontinens.
- Hvis fækal impaktion er et kronisk problem (især for ældre, der bor i plejehjem), kan et behandlingsregime, der omfatter brug af suppositorier, enemas og / eller orale afføringsmidler, anbefales.
- Der er en injicerbar gel kaldet Solesta, som øger størrelsen af anal væv. Dette skaber en smalere åbning, som forbedrer din evne til at bevare afføring.
- Der er et par andre ikke-invasive behandlinger, der kan målrette og forbedre symptomerne på fækal inkontinens. Disse omfatter:
- Biofeedback
- Pelvic floor øvelser (Kegels)
- elektrostimulation
Kilder:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fækal inkontinens: Nuværende kendskab og perspektiver" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Bivirkninger af sacral neuromodulation til fækal inkontinens rapporteret til den føderale lægemiddeladministration" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsø J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Forvaltning af patienter med fækal inkontinens" Terapeutiske fremskridt i gastroenterologi 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Opdatering af behandling af fækal inkontinens for gastroenterologen" Gastroenterologi og hepatologi 2016; 12 (3): 155-164.