Diagnostisering og behandling af tabet af blærekontrol
Urininkontinens, eller det pludselige tab af blærekontrol, er ikke noget, kvinder eller mænd taler om meget uden for rammerne af et nært forhold. Det er ikke kun pinligt, det kan forårsage nød for dem, der ikke kan finde frem til en årsag.
Årsager til urininkontinens
Der kan være et antal grunde til, at en person skal opleve et pludseligt tab af blærekontrol.
Nogle er kortsigtede spørgsmål, der til sidst løser sig selv; Andre er mere seriøse og kræver medicinsk intervention.
Blandt de mest almindelige årsager:
- Infektioner af u- rytmen og vaginale infektioner kan føre til inkontinens, da de kan påvirke selve systemet, som regulerer vores trang eller evne til at tisse.
- Sphincter problemer kan skyldes, da musklerne, der styrer åbningen og lukningen af urinrøret, pludselig svækker. Dette er almindeligt under og efter graviditeten. Overaktive blære muskler kan også være et problem.
- Neurologiske lidelser , herunder rygmarvsskade, cervikal spondylose eller degenerativ, multipel sklerose , er også forbundet med inkontinens.
- Diabetisk neuropati kan skade nerverne i urinvejen, hvilket resulterer i tab af blærekontrol.
- Mobilitetsforringelse kan gøre det svært at komme hurtigt til badeværelset.
- Psykologiske problemer, såsom depression, kan forstyrre en persons normale vandladningsmønstre.
Typer af urininkontinens
For at identificere årsagen vil lægerne forsøge at identificere de omstændigheder og faktorer, der giver anledning til inkontinens. Betingelserne er bredt defineret som følger:
- Trang inkontinens er den pludselige og intense trang til at tisse, at du ikke kan stoppe. Det kan ske om natten, hvilket får dig til at vådte sengen eller i sociale situationer, hvor du ikke har mulighed for at undskylde dig selv hurtigt.
- Overaktiv blære , også kaldet OAB, er den pludselige trang til at urinere, som du ikke kan undertrykke. Det ses ofte som en underkategori af tranginkontinens.
- Stressinkontinens er det, der sker, når du hoster, griner, nyser eller har en pludselig følelsesladning.
- Overflow inkontinens er, når du føler din blære er fuld, men kan kun frigive små mængder urin.
- Blandet inkontinens kombinerer flere eller alle de ovennævnte betingelser.
Diagnose af urininkontinens
En omfattende undersøgelse af urininkontinens vil indeholde en fysisk undersøgelse, en fuldstændig gennemgang af din helbredshistorie, et batteri af laboratorietest og urodynamiske test for at vurdere, hvor godt din blære og urinveje fungerer. Du kan også blive bedt om at holde i voiding dagbog til at dokumentere dine urinering mønstre på en time for time overalt fra 48 til 72 timer.
Behandling af urininkontinens
Adfærdsmæssige ændringer, herunder kost og motion, kan hjælpe nogle mennesker med at genvinde blærekontrol, hvis de udføres konsekvent. I nogle tilfælde kan lægemidler ordineres for at supplere disse strategier.
En sådan teknik er blæretræning, som indebærer en struktureret vandladning, som du bliver bedt om at følge. Hver to til tre timer i løbet af dagen, ville du gå på toilettet for at tisse kun da.
Du dokumenterer hvert besøg og beskriver et haster eller problem, du måtte have oplevet.
Målet er at øge blærens kapacitet og at gå kun når du har brug for (i modsætning til at køre til badeværelset, hver gang du tror du måtte). Dette hjælper dig med at lære at føle en fuld blære og fjerne ekstra ture på toilettet, når din blære ikke er fuld.
Der er andre teknikker, både terapeutiske og støttende, som læger bruger:
- Pelvic muskel træning lærer dig hvordan man skal klem og slip dine kegel muskler for bedre at kontrollere urinflowet. Dette er især nyttigt for kvinder, der har mistet nogle af deres blærekontrol efter graviditet.
- Modificerende væskeindtagelse begrænser mængden af væsker, du drikker, samt eventuelle drikkevarer, der har en vanddrivende effekt. Disse omfatter koffeinholdige drikkevarer (kaffe, te, cola), som ikke alene fremmer vandladning, men kan også irritere blæren. Teknikken forbereder dig også til sociale begivenheder ved at begrænse væskeindtaget to til tre timer før du forlader.
- Et pessarium (en lille opløselig blok, der er indsat i vagina) kan anvendes til postmenopausale kvinder med blærekontrolproblemer. Dette er mere en supplerende enhed end en form for behandling.
- Mandlige inkontinensapparater kan anvendes til mænd, der har mislykket andre former for terapi. Valgmulighederne omfatter en kunstig sphincter (en oppustelig manchet, der presser urinrøret) og en mandsløjfe (en bærbar enhed, der understøtter urinrøret).
- Bulking agenter er stoffer som collagen, der injiceres rundt i urinrøret for at styrke sagging muskler og væv. Kvinder kan kun kræve lokalbedøvelse til denne procedure, medens det kan betyde generel eller regional anæstesi.
- Retropubisk spænding er en kirurgisk teknik, der anvendes til kvinder til at løfte den blæserblærehals og urinrøret.
- En suburethral slynge er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der sigter mod at øge kompressionen af urinrøret hos kvinder. Dette anvendes mest til behandling af stressinkontinens.
Kilde:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Forebyggelse af urin og fækal inkontinens hos voksne." Bevisrapport / Teknologivurdering. December 2007; 161: 1-379.