Det transesophageale ekkokardiogram (TEE) er en test, der bruges til at vurdere hjerteets struktur og funktion. Som et standard ekkokardiogram bruger TEE højfrekvente lydbølger til at producere et real-time, bevægeligt billede af det slagende hjerte. Men mens standard ekkokardiografi udføres ved at placere lydbølgetransduceren over brystvæggen, med en TEE, føres transduceren ind i spiserøret (dit slugerør).
TEE kan generere meget klare hjertebilleder, og ved hjælp af en TEE i stedet for et standard ekkokardiogram kan det være yderst nyttigt under de rigtige omstændigheder.
Hvordan udføres TEE?
Hvis du har en TEE, får du først en mild intravenøs beroligende middel, og din gagrefleks vil blive undertrykt ved at sprøjte en lokalbedøvelse i ryggen af halsen. Ekkotransduceren vil så blive ført gennem mund og hals og ned i spiserøret, indtil den er placeret direkte bag dit hjerte .
Når den er i gang, bruges transduceren til at spole lydbølger væk fra dit hjerte, ligesom i standard ekkokardiogrammet. De tilbagevendende lydbølger behandles til et bevægeligt billede af dit hjerte og projiceres på en computerskærm til analyse.
Fordele
Den reelle fordel ved et TEE er, at det normalt kan generere meget mere detaljerede hjertebilleder end et standard ekkokardiogram. Dette skyldes, at ekkobilledet er lavet direkte bag hjertet - lydbølgerne behøver ikke at trænge ind i ribbeholderen og lungevæv før de når hjertet.
Hvornår er en TEE Nyttig?
Der er generelt tre omstændigheder, hvor et TEE kan anbefales over et standard ekkokardiogram.
For det første er et TEE nyttigt, når det ikke er muligt at opnå egnede ekkobilleder ved hjælp af standard ekkoteknikkerne. Dette kan forekomme hos personer, hvis brystvægger er særligt tykke, eller som har emfysem eller nylige brysttrauma eller brystkirurgi.
Nogle gange er det bare svært at få et klart billede med et standard ekko uden nogen indlysende årsag. Med et TEE kan gode ekkobilleder fås i stort set alle.
For det andet kan TEE udføres i operationsstuen under åben hjerteoperation. Intraoperativ TEE er særligt nyttig under hjerteventilkirurgi, især ved udførelse af en ventilreparation til behandling af mitralregurgitation . TEE kan give øjeblikkelig feedback til kirurgen, da reparationen udføres.
For det tredje kan TEE være ganske nyttigt til at vurdere om en patient udviklede blodpropper i venstre atrium. For eksempel demonstrerer TEE, at der ikke er blodpropper til stede, at gøre cardioversion af atrieflimren væsentligt sikrere.
Komplikationer
Det mest almindelige problem med TEE er en vis mængde gagging og hals ubehag under proceduren. Det er imidlertid normalt nemt at kontrollere disse symptomer med sedation og følelsesløshed i halsen. Du kan få ondt i halsen i nogle dage efter proceduren. Sjældent kan der forekomme perforering af spiserøret, hvilket er en kirurgisk nødsituation, og lejlighedsvis kan blødninger fra spiserøret ses. Disse alvorlige bivirkninger er dog yderst usædvanlige, og TEE anses for at være ret sikkert.
> Kilder:
Quinones, MA, Douglas, PS, Foster, E, et al. ACC / AHA klinisk kompetenceerklæring om ekkokardiografi: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association / American College of Physicians og American Society of Internal Medicine Task Force om klinisk kompetence. J er Coll Cardiol 2003; 41: 687.
American College of Cardiology Foundation Passende brugskriterier Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, et al. ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Egnede anvendelseskriterier for ekkokardiografi. En rapport fra American College of Cardiology Foundation Passende brugskriterier Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Samfund for Kardiovaskulær Angiografi og Interventioner, Kritiske Samfund Care Medicine, Samfundet af Kardiovaskulær Beregnet Tomografi, og Samfundet for Kardiovaskulær Magnetic Resonance godkendt af American College of Chest Physicians. J er Coll Cardiol 2011; 57: 1126.
v