Hormoner, Brain Chemistry, Sleep
Mænd makeup kun omkring 10 procent af dem diagnosticeret med fibromyalgi, og forskning tyder på, at de har forskellige symptomer end kvinder. Men hvorfor?
Svaret herpå kunne ligge i mænds fysiologi. Mandlige hormoner spiller en overraskende stor rolle i oplevelsen af smerte, og forskelle i hjernekemi og søvn kan også spille ind i det.
Hormonelle forskelle
Den mest oplagte forskel mellem fibromyalgi hos mænd mod kvinder er hormonal.
Hos kvinder er blærer ofte bundet til menstruationscyklussen , og hormonelle hændelser som overgangsalder eller hysterektomi kan udløse symptomer.
Bestemt har mænd ikke så åbenlyse hormonelle hændelser. Hidtil er undersøgelser, der undersøger mænds hormonelle udsving eller abnormiteter i fibromyalgi, simpelthen ikke blevet gjort, så vi ved ikke hvilken rolle, hvis nogen, disse hormoner spiller. Generelt har vi dog bevis for, at mandlige hormoner påvirker smerte på visse måder.
Testosteron, det primære mandlige hormon, antages at spille en gavnlig rolle, når det kommer til smerte generelt. Forskning tyder på, at det kan bidrage til at forhindre muskel træthed og kan i kombination med et bestemt protein hjælpe med at reparere muskler efter træning. Mandlige hormoner kan også påvirke andre biologiske processer relateret til træthed og smerte.
Vi ved også kønsspecifikke forskelle i stresshormon cortisol, hvilken forskning tyder på, er lav i fibromyalgi.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i Health Psychology i 2008, viste, at cortisolniveauer var forskellige i lykkeligt gifte kvinder end i deres ulykkeligt giftede kolleger, mens mænd ikke udviser nogen forskelle baseret på ægteskabelig lykke. Forskere spekulerede på, at dette kunne forklare, hvorfor forhold med lav cortisol er mere sandsynlige hos kvinder.
Brain Chemistry
Hjernen hos mænd og kvinder er ikke identiske. En forskel, der kan påvirke, hvilken fibromyalgi er for hvert køn, er neurotransmitteren (kemisk messenger) serotonin .
Serotonin menes at spille en central rolle i fibromyalgi. Dets indflydelsesområder omfatter smerte, søvn, angst og depression. Nogle undersøgelser tyder på, at serotoninsystemet fungerer forskelligt hos mænd end hos kvinder.
En undersøgelse fra 2008 offentliggjort i Neuroimage viste, at mænd har færre serotoninreceptorer (hjerneceller der reagerer på det) end kvinder. Genoptagelsesprocessen - som i det væsentlige er "genanvendelse", så neurotransmitteren kan bruges igen - kan være mere effektiv hos mænd.
Lægemidler, der langsom genoptagelse er almindeligt foreskrevet for fibromyalgi. De kaldes SSRI'er (selektive serotoninoptagelseshæmmere) eller SNRI'er (serotonin-norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer. To af de tre lægemidler godkendt til denne tilstand er SNRI'er: Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) .
På grund af kønsforskellene i serotoninsystemet har nogle læger foreslået, at disse stoffer testes særskilt for mænd og kvinder. Dette er ikke sket endnu, men vi har anekdotiske beviser for, at mænd og kvinder reagerer forskelligt på denne klasse medicin.
En separat undersøgelse offentliggjort i Biologisk Psykiatri i 2007 viste, at nedsættelse af kroppens serotoninniveauer ikke påvirker mænd og kvinder på samme måde. Hos kvinder forårsagede det forværring af stemningen og øget forsigtig adfærd. Mænd havde slet ikke humørsvingninger, men blev mere impulsive, siger forskerne.
Disse forskelle, som vi ikke fuldt ud forstår, kunne gøre fibromyalgi sværere at se på for læger, der er vant til at se humørproblemer hos deres kvindelige fibromyalgi patienter.
Er søvn vigtigere hos mænd?
En undersøgelse udgivet i 2012 i Psicothema undersøgte kønsforskelle i de vigtigste fibromyalgi symptomer, herunder smerte, søvn, træthed, psykiske lidelser, følelsesmæssig nød og funktion.
Forskere fandt, at søvnkvalitet var den bedste prædiktor for smerter hos mænd, men ikke hos kvinder.
Fibromyalgi er kendt for at involvere søvnabnormiteter og ofte overlapper med en eller flere søvnforstyrrelser sammen med ufrivillig søvn . Denne forskning tyder på, at identifikation og behandling af søvnproblemer kan være vigtigere for mænd.
Forstå forskellene
Indtil videre har vi ikke nok information til fuldt ud at forstå forskellene i den mandlige og kvindelige fibromyalgi oplevelse. Som vi lærer mere, både om denne betingelse og kønsforskelle generelt, vil vi sandsynligvis lære meget mere.
Indtil da er det vigtigt at øge opmærksomheden om, at mænd kan og får fibromyalgi.
> Kilder:
Brænder LA, et. al. American Journal of Physiology. 2008 Apr; 294 (4): R1347-55 Forøget muskel træthed forekommer hos mandlige, men ikke kvindelige ASIC3 - / - mus.
Jovanovic H, et. al. NeuroImage. 2008 1. feb. 39 (3): 1408-19. Kønsforskelle i serotonin 1A-receptoren og serotonintransportørbinding i den menneskelige hjerne målt af PET.
Saxbe DE, Repetti RL, Nishina A. Sundhedspsykologi. 2008 Jan; 27 (1): 15-25. Ægteskabelig tilfredshed, genopretning fra arbejde og dagskortisol blandt mænd og kvinder.
Walderhaug E, et. al. Biologisk Psykiatri. 2007 Sep 15; 62 (6): 593-9. Interaktive effekter af sex og 5-HTTLPR på humør og impulsivitet under tryptophanudarmning hos raske mennesker.