Langvarig brug eller overanvendelse forbundet med alvorlige sygdomme
Protonpumpehæmmere (PPI'er) er en gruppe af lægemidler, hvis formål det er at reducere mavesyre. De har været vant til at behandle en lang mavesyre-relaterede sygdomme i mere end 20 år og er kendt for at være sikre og effektive - så meget, at de stort set har erstattet H2-blokkere som det valgte lægemiddel.
Dette er ikke at sige, at PPI'er ikke er uden deres udfordringer eller begrænsninger.
Mens de fleste bivirkninger er milde og håndterbare, er der en række uønskede hændelser, som kan forekomme ved langvarig brug eller overanvendelse. Disse omfatter problemer med absorption af mineraler, ændringer i knogletæthed og en øget risiko for visse kroniske sygdomme.
Hvordan protonpumpehæmmere virker
Protonpumpehæmmere anvendes almindeligt til behandling af lidelser som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) , mavesår og erosiv esophagitis . Læger kan ordinere at anvende PPI alene eller i kombination med antacida. De kan også bruges i kombination med visse antibiotika ved behandling af Helicobacter pylori (en bakterie der ofte er forbundet med tilbagevendende mavesår).
PPI'er virker ved at binde til en celle på maven af maven kaldet parietalcellen, hvis formål det er at producere saltsyre (HCL). Ved at gøre det er maven mindre i stand til at udskille HCL, så sår kan helbrede og tilbagesvales for at aftage.
PPI'er adskiller sig fra H2-blokkere i, at PPI'er lukker syrepumperne, mens H2-blokkere kun blokerer signalet, der udløser syreproduktion. På grund af dette arbejder PPI'er i op til 24 timer og giver lindring i op til 72 timer. H2-blokkere arbejder derimod i 12 timer.
Typer af protonpumpehæmmere
Generelt adskiller en PPI sig ikke så meget fra andre.
De har alle lignende virkningsmekanismer og lignende effektivitetsniveauer. Aktuelt godkendte PPI'er omfatter:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
På trods af deres ligheder anses visse PPI'er for mere effektive til behandling af specifikke forhold. For eksempel anvendes Dexilant og Protonix ikke typisk til behandling af H. pylori- infektion; de andre er. Til over-the-counter halsbrand relief, anbefales Prilosec og Prevacid, hvor de andre ikke er. Som sådan er det vigtigt at tale med din læge for at sikre, at brugen af en PPI er hensigtsmæssig.
Bivirkninger og interaktioner
Når der tages over på kort sigt, er de fleste bivirkninger forbundet med PP! Brug er mild og forbigående. De mest almindelige omfatter forstoppelse, diarré, flatulens, hovedpine, ubehagelig mave, kvalme og opkastning.
øget dokumentation tyder på, at langvarig brug kan resultere i mere alvorlige problemer. Blandt dem:
- Det er blevet foreslået, at PPI-anvendelse kan forstyrre absorptionen af calcium, hvilket fører til knoglebrud i visse tilfælde. Som reaktion udstedte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration i 2011 at råde over, at PPI'er, der ikke er til rådighed, bør anvendes i højst to uger ad gangen for op til tre behandlinger om året.
- Langsigtet PPI-brug har også været forbundet med en lille stigning i risikoen for lokalt erhvervet lungebetændelse og Clostridium difficile infektion.
- Undersøgelser har vist, at brugen af PPI over 10 år har en risiko på 12,5 procent for at udvikle kronisk nyresygdom, lidt højere end de 8,5 procent set i den generelle befolkning.
- En lignende undersøgelse foreslog, at personer, der tog PPI'er over syv år, havde en 13 procent chance for at få demens sammenlignet med dem, der ikke gjorde det.
Mange af disse bivirkninger skyldes, at PPI ikke blot slukker for sure pumper i maven, men også i resten af kroppen.
Dette omfatter den del af en celle, der kaldes lysosomet, der bruger syre til at fjerne affald. Uden midlerne til at gøre det kan affaldet ophobes og få cellen til at forværres og alder. Dette fænomen kan tage højde for de stigninger, der ses i undersøgelserne.
Resultaterne fremhæver det faktum, at PPI'er kun bør bruges til kortvarig lindring eller behandling snarere end som et middel til at forhindre mavesygdomme på lang sigt.
> Kilde
- > Jacob Schoenfeld, J. og Grady, D. "Adverse Effects Associated With Proton Pump Inhibitors." Journal of the American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.