Forskere identificerer en stamme, der kan fremme AIDS i 3 år
Selvom der ikke er noget kursus i den måde, at HIV udvikler sig fra en person til den næste, er der stammer (varianter), der er forbundet med hurtig fremgang. Disse varianter stammer fra genetiske mutationer, der typisk udvikler sig indledningsvis inden for en bestemt region, der ofte spredes ud over dette område for at blive en overvejende - om ikke den overvejende belastning.
En undersøgelse offentliggjort i journalen EBioMedicine har rapporteret, at en sådan variant er blevet isoleret i Cuba, som er kendt for at udvikle sig til aids inden for tre år efter den første infektion, hvilket muligvis er den mest aggressive belastning, der er identificeret til dato.
Ifølge rapporten har forskere fra Leuven Universitet i Belgien positivt identificeret stammen som CRF19 , en rekombinant variant af HIV bestående af tre forskellige undertyper , A, D og G.
Hvor hiv generelt udvikler sig til aids inden for fem til ti år uden terapi, synes CRF19 at udvikle sig så hurtigt som at placere et individ med større risiko for sygdom og død, før behandlingen er lige begyndt.
Studieresultater
70 patienter blev identificeret af forskere som hurtige progressorer (RP), der udviser enten et faldfald i deres CD4-tal til under 200 celler / ml eller udviser en AIDS-definerende tilstand (eller begge dele).
Patientens medianalder var 34, mens den gennemsnitlige CD4-tælling på tidspunktet for diagnosen var 276 celler / ml. I modsætning hertil havde en matchet kohorte af HIV-patienter uden CRF19-varianten et gennemsnitligt CD4-tal på mellem 522 og 577 på tidspunktet for diagnosen.
Desuden havde hurtige progressorer HIV-virusbelastninger en til tre gange højere end ikke-hurtige progressorer.
Som følge heraf havde patienter med bekræftet CRF19 median tid mellem serokonversion og AIDS på kun 1,4 år sammenlignet med 9,8 år for deres ikke-CRF19-modparter.
Forklaringer til hurtig fremgang
Forskerne var i stand til at udelukke flere co-faktorer, der måske har forklaret den hurtige udvikling til aids. Hvad angår demografi, var der overraskende flere heteroseksuelle hurtige fremskridt end ikke-hurtige progressorer (49% vs28%). Der blev endvidere ikke konstateret nogen forskelle i hiv-erhvervelse ved seksuel aktivitet (anal, vaginal).
På baggrund af deres resultater mener investigatorerne, at hurtige ændringer i CRF19-varianten kan forklare fænomenet.
Generelt er der to typer af co-receptorer på overfladen af hvide blodlegemer, der tillader HIV-indtræden i en celle: CCR5 og CXCR4 . CCR5 er den medreceptor, som hiv generelt bruger i tidlig stadium infektion, mens CXCR4 er den, der anvendes til senere stadium infektion.
Med CRF19-varianterne skifter viruset fra at bruge CCR5 til CXCR4 langt hurtigere end andre HIV-stammer . Derved udvikles sygdommens fremgang også hurtigere, hvilket fører til for tidlig udvikling af aids.
Resultaterne vil sandsynligvis kræve en stigning i hiv-overvågningen på Cuba, som i øjeblikket har en prævalens på 0,2% (sammenlignet med 0,9% i USA) og godt 6000 bekræftede sager.
Hvad der er om, er at med den gennemsnitlige tid fra infektion til diagnose fra 37 måneder til 55 måneder, kan folkesundhedsmyndighederne ikke være i stand til hurtigt at identificere personer med CRF19-varianten for at spotte virusets hurtige spredning.
Mens alarmeres alarmer først er blevet rejst, blev varianten isoleret i Cuba så langt tilbage som i 2005 og kan sandsynligvis have oprindelse i Centralafrika, hvor der var rapporteret en spredning af sager i Angola, Burkina Faso, Kamerun og Togo.
Kilder:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx er en evolutionær fit HIV-1-variant stærkt forbundet med hurtig fremgang til AIDS i Cuba." EBioMedicine. 28. januar 2015; doi: 10,1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikation af en ny HIV-1 Cirkulerende ADG Intersubtype Rekombinant Form (CRF19_cpx) i Cuba." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15. december 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Subtypevariabilitet, virologisk respons og lægemiddelresistens vurderet på tørrede blodpletter samlet fra HIV-patienter på antiretroviral behandling i Angola." Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 24. januar 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Mangfoldighed af hiv i landdistrikterne Burkina Faso." JAMA. 1. oktober 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Øget genetisk mangfoldighed og Intersubtype Rekombinanter af HIV-1 i bloddonorer fra Urban Cameroon." JAMA. Juli 1, 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetisk karakterisering af HIV-1-stammer i Togo afslører en høj genetisk kompleksitet og genotypiske lægemiddelresistensmutationer hos ARV-naive patienter." Infektioner, Genetik og Evolution. Juli 2009; 9 (4): 646-652.