Mens sjældne, gamle sygdomme forbliver så dødelige som nogensinde
Buboniske pestens idé er noget, vi forbinder med de mørke alder, da titusinder blev dræbt i kølvandet på den "svarte død", som fejede over Asien, Afrika og Europa i det 14. århundrede. Ligesom kopper og polio antog de fleste af os, at pesten var blevet ting i historiebøger, foderet til kostume-dramaer.
Ikke så, siger sygdomsbekæmpelseseksperter, der er begyndt at se en sygdomstilvækst i de senere år.
Det første sådan udbrud fandt sted i 1994 i Indien, som dræbte 56 mennesker og indlagt mere end 600. Siden da har pesten været positivt identificeret i Den Demokratiske Republik Congo (65 dødsfald i 2005), Madagaskar (69 dødsfald i 2014 og 57 mere i 2017), og endda dele af USA (fire dødsfald og 16 infektioner i 2015).
Så sent som i juni 2017 blev to New Mexico-indfødte positivt diagnosticeret med pesten og tilføjede de 600 plus-infektioner, der forventedes globalt ved årets udgang.
Transmission
Bubonisk pest er en potentielt dødelig infektion forårsaget af bakterierne Yersinia pestis . Sygdommen overføres ved bid af en inficeret rotte loppe ( Xenopsylla cheopis ), der gør sit hjem på mindre gnavere som rotter, markmus og egern. Fordi bakterierne er ufarlige for lopper, har det det perfekte køretøj, hvormed de skal transporteres direkte fra dyr til mennesker .
Foruden mindre gnavere som chipmunks og prairie hunde, er Yersinia pestis blevet fundet hos større pattedyr, herunder kaniner, opossum, vilde coyoter og endda hunde og katte, der er kommet i kontakt med gnavere.
Symptomer
Når et menneske er inficeret med Y. pestis , bevæger bakterierne gennem lymfesystemet og ender i lymfeknuderne, hvor det forårsager smertefulde, kogtignende forstørrelser kaldet buboer. Dette sker typisk inden for en til syv dage med eksponering og kan ledsages af:
- kuldegysninger
- Høj feber
- Ekstrem udmattelse
- Smerte
- Indåndingsnedsættelse
- Muskelkramper
- Opkastning af blod
- Gangren af tæerne, fingre, læber og næse
- Åbning af hævede buboer
- kramper
Uden behandling vil bubonepesten resultere i død i 60 procent til 90 procent af tilfældene, normalt inden for 10 dage.
Andre former for pest
Sygdomsvejen kan variere hos personer smittet af Y. pestis. I stedet for at rejse fra en insektbid til lymfeknuderne, kan bakterierne komme ind i kroppen gennem andre veje og forårsage et helt andet sæt symptomer. Blandt de mindre almindelige former for sygdommen
- Pneumonisk pest opstår, når bakterierne er spredt til lungerne, normalt når en inficeret person hoster eller nyser på en anden. Ualmindeligt betragtes det som en mere alvorlig form for pest, der forårsager hurtig udvikling af lungebetændelse, brystsmerter og blodig eller vandig sputum. Hvis den ikke behandles, kan pneumonisk pest forårsage respirationssvigt og død, normalt inden for 36 timer.
- Septicemisk pest opstår, når bakterierne finder vej direkte ind i blodbanen, ofte gennem en revne eller øm i huden. Det er den sjældneste form af sygdommen og uden tvivl den mest aggressive. Symptomer ligner bubonisk pest, men kan omfatte karakteristisk blødning under huden. Døden er næsten uundgåelig, hvis behandlingen ikke leveres inden for 24 timer.
Diagnose og behandling
Bubonisk pest er diagnosticeret ved at køre labkulturer på sputum, blod, spinalvæske eller inficerede lymfeknuder. I dele til den verden, hvor pesten er mere almindeligt set, kan en hurtig dipstick test normalt identificere bakterielle antigener inden for 15 minutter.
På grund af sygdommens kliniske sværhedsgrad vil læger normalt starte behandling formodentligt, mens de afventer laboratorieresultater. Ideelt set bør behandlingen påbegyndes inden for 24 timer, sædvanligvis i form af intravenøse antibiotika, såsom streptomycin, doxycyclin eller tetracyclin. Hvis behandlingen behandles rettidigt, kan overlevelsesraten variere fra 85 procent til så højt som 99 procent.
Forebyggelse
Nøglen til forebyggelse af bubonisk pest er at undgå gnavere eller noget vilde dyr, der kan bære lopper. Det kræver også, at du beskytter din ejendom mod ting, der tiltrækker dyr, som åbne affaldsbeholdere eller uhindrede haver.
Derudover, hvis du bor i et område, hvor loppeangreb er almindelige:
- Brug en bugafvisende spray, når du er udendørs, og brug lange bukser og støvler.
- Håndter aldrig syge eller døde dyr. Hvis du skal, skal du bære tunge handsker.
- Hold dine kæledyr indendørs eller giv dem loppe kraver.
- Eliminere lopper fra dit hjem.
Hvis du rejser til dele af verden, hvor der er opstået udbrud (Madagaskar, Peru, Den Demokratiske Republik Congo), skal du kontrollere rejseadvisioner før afrejse og bringe masser af insektmiddel indeholdende 80 procent DEET. Der er i øjeblikket ingen vaccine til at forhindre bubonisk pest.
Pesten er en af flere smitsomme sygdomme, der engang var helt dødelige, men kan nu behandles. Selvom det er sjældent, er det vigtigt at tage forholdsregler for at forhindre denne eller enhver anden loppebetændt sygdom, uanset om det er tyfus, bændelorm eller Lyme-sygdom .
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Pest: Ressourcer til klinikere." Atlanta, Georgien; opdateret 15. oktober 2015.
> New York Times. "Pest er fundet i New Mexico. Igen." 27. juni 2017.
> Sebbane, F .; Jarrett, C .; Gardener, D .; et al. "Rolle af yersinia pestis plasminogenaktivator i forekomsten af forskellige septicemiske og buboniske former for loppebørnepest." PNAS. 2006; 103 (14); 5526-5530.