Nyere biologiske stoffer giver håb til kroniske lidelser
Selvom der ikke er nogen kur mod kronisk plaque psoriasis, er der en række behandlinger, der kan hjælpe med at fjerne vægte og forhindre hudceller i at vokse så hurtigt. Valg omfatter aktuelle salver, lette terapi og receptpligtige lægemidler, der tages enten oralt eller ved injektion. Korrekt hudpleje og livsstilsvalg kan også hjælpe dig med at få kontrol over en lidelse, der fortsat påvirker så mange som 7,5 millioner amerikanere, ifølge American Academy of Dermatology.
Recepter
Aktuelle kortikosteroider, også kendt som steroider, betragtes som det mest effektive middel til behandling af mild plaque psoriasis. Men som en kronisk autoimmun lidelse kan plaque psoriasis kræve mere det. I nogle tilfælde skal det autoimmune respons blive tempereret for at forhindre, at kroppen forårsager yderligere skade. Til dette formål er lægerne ofte henvist til stoffer, der er rettet mod immunforsvaret, enten systemisk (som helhed) eller delvis.
Aktuelle Corticosteroider
Aktuelle kortikosteroider anvendes ofte som en solobehandling til personer med mild plaque psoriasis, og de kan bruges sammen med andre lægemidler hos mennesker med moderate til svære tilfælde.
Hvis du ordinerer en topisk steroid, vil din hudlæge overveje placeringen og sværhedsgraden af dine plaques. For dem på ansigt eller kønsorganer kan en lavere styrke, 1,0% præparat foreskrives, mens en mellem- til høj-potens-steroid kan anvendes på andre dele af kroppen.
Aktuelt steroider er tilgængelige på recept såvel som over skranken i en række lotioner, cremer, salver, shampooer, skum og sprøjter. Mens effektiv, langvarig brug eller overanvendelse kan føre til hudatrofi (udtynding af huden), en tilstand, der ofte er irreversibel.
Ikke-biologiske lægemidler
Ikke-biologiske lægemidler er dem, der er blevet syntetiseret i laboratoriet.
Der er tre ikke-biologer, der almindeligvis anvendes til behandling af plaque psoriasis:
- Methotrexat er et immunundertrykkende lægemiddel, der har eksisteret i mere end 50 år og virker ved at dæmpe immunresponset som helhed. Det anvendes typisk i første-line behandling af moderat til svær plaque psoriasis. Ved at undertrykke immunsystemet i sin helhed kan methotrexat forårsage bivirkninger, der spænder fra leveren toksicitet til knoglemarvsundertrykkelse. Periodiske blodprøver er nødvendige for at undgå behandlingskomplikationer.
- Cyclosporin er et immunundertrykkende lægemiddel svarende til methotrexat. Det bruges, når psoriasis er enten omfattende eller ikke har svaret på mindst et andet systemisk lægemiddel. Mens cyclosporin virker hurtigt på immunsystemet, kræver det også hyppig overvågning af bivirkninger, herunder højt blodtryk, levertoksicitet og nedsat nyrefunktion.
- Otezla (apremilast) blev godkendt i 2014 til behandling af psoriasis og psoriasisartritis , en form for reumatoid arthritis tæt forbundet med psoriasis. Otezla virker ved at blokere et enzym, kendt som phosphodiesterase 4, som regulerer cellulær inflammation. Selvom Otezla tolereres godt, kan det medføre diarré, kvalme eller hovedpine, når den startes. Mindre almindeligt kan folk opleve vægttab eller symptomer på depression.
Biologiske lægemidler
Biologiske lægemidler er dem, der er fremstillet af humane eller animalske proteiner. Et stigende antal biologer er blevet godkendt til behandling af moderat til svær plaque psoriasis. I modsætning til methotrexat er biologik målrettet mod en specifik komponent af immunresponsen snarere end immunsystemet som helhed.
Biologics leveres enten ved injektion eller intravenøst (gennem en vene). De ordineres normalt til personer med moderat til svær psoriasis, der ikke har reageret på andre behandlinger.
De aktuelt godkendte agenter retter sig mod en af tre komponenter i immunresponsen:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) og Simponi (golimumab) blok tumornekrosefaktor (TNF) , et signalprotein involveret i systemisk inflammation.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) og Tremfya (guselkumab) blokerer forskellige former for interleukin, et protein produceret af hvide blodlegemer, der regulerer immunresponset.
- Orencia (abatacept) blokerer en type hvide blodlegemer, der hedder en T-celle , som immunsystemet anvender til at starte den inflammatoriske respons.
Som biologiske lægemidler kan øge risikoen for infektion, skal enhver læge, øm eller tegn på infektion behandles af en læge. Almindelige bivirkninger omfatter smerte på injektionsstedet, åndedrætsinfektioner og influenzalignende symptomer. I sjældne tilfælde kan visse kræftformer og neurologiske symptomer (såsom anfald og multipel sklerose) udvikles.
Understøttende medicin
Der er også en række receptpligtige lægemidler, der almindeligvis anvendes til at understøtte den primære behandling af psoriasis:
- Calcipotriol (calcipotrien) er en syntetisk vitamin D3-analog, der først blev introduceret i 1990'erne til behandling af kronisk plaque psoriasis. Det antages at forbedre symptomerne ved at temperere overproduktionen af keratinocytter i huden. Andre vitamin D3-analoger omfatter calcitriol og tacalcitol.
- Tazorac (tazaroten) er et aktuelt retinoid afledt af vitamin A, der kan bremse hudcelleproduktionen og reducere inflammation. Det markedsføres også under varemærkerne Avage og Fabior. Bivirkninger omfatter hudirritation og solfølsomhed.
- Soriatan (acitretin) er et oralt retinoid, der undertiden kombineres med UV-lysbehandling. Bivirkninger omfatter læbebetændelse, hårtab og tørring af øjne, næse og mund.
Tazorac og Soriatan klassificeres begge som graviditetskategori X-stoffer og kan ikke anvendes under graviditet på grund af risikoen for fosterskader.
Terapier
Sollys kan være effektivt til at lindre plaque psoriasis, men langvarig eksponering kan føre til solskoldning og forværring af symptomer. Til dette formål er UV-lysbehandling, også kendt som fototerapi , blevet en sikker mulighed for dem, der ikke reagerer på medicin alene.
Ultraviolet B (UVB) stråling er især i stand til at trænge ind i huden og sænke hyperproduktionen af hudceller uden skade. Behandlinger kan udføres på en læge eller hos en hjemmeværelse. I begge tilfælde bør proceduren ledes af en hudlæge, der er erfaren af fototerapi. Mens din hud i starten kan blive værre, før det bliver bedre, sikrer konsistens normalt de bedste resultater.
En anden form for lysterapi, kendt som psoralen + UVA (PUVA), kombinerer UVA-stråling med et lysfølsomt lægemiddel kendt som psoralen, taget enten oralt eller topisk. PUVA er mere effektiv til stabil plaque psoriasis end for akutte blusser.
Over-the-counter behandlinger
Ud over ikke-receptpligtige versioner af topikale kortikosteroider findes der en række andre over-the-counter-produkter (OTC) til behandling af plaque psoriasis.
Da nogle kan fungere bedre end andre (og nogle kan være for hårde for dig), er det vigtigt at tale med din hudlæge før du bruger nogen.
Blandt nogle af de mere populære muligheder:
- Koldtjære er blevet brugt til at behandle psoriasis i mere end 100 år, og der er nogle der stadig sværger ved det. Koldtjære er tilgængelig uden recept og findes i en række forskellige præparater, herunder shampoo, salver, lotioner, cremer og skum. Mens beroligende, kan nogle af produkterne være rodet og endda lidt ildelugtende.
- Salicylsyre er et afskallingsmiddel, som kan hjælpe med at blødgøre og fjerne flakskalaer. Det er indeholdt i en række fugtgivende cremer, lotioner og topiske salver. Undgå at kombinere salicylholdige produkter, og brug det ikke på mere end 20 procent af kroppen, da dette kan føre til overdreven topisk absorption og toksicitet. Brug det ikke på børn.
Hjem Remedies og Livsstil
Mens der er et stadigt voksende udvalg af receptpligtige og OTC-produkter til behandling af plaque psoriasis, er der hjemmepleje og hudpleje, der også kan hjælpe.
Hjem Remedies
Det primære formål med hjemmepleje er at lindre kløe, brænding og ubehag i plaques, mens du forsigtigt fjerner akkumulerede hudceller uden blødning.
Blandt nogle af de effektive muligheder:
- Terapeutiske bade, der er lavet med Epsom salt, mineralolie, mælk eller olivenolie, kan berolige huden, mens du løftes forsigtigt fra det ydre lag af huden (epidermis). Brug kun lunkent vand varmt vand kan hurtigt fjerne kroppens olier og lade huden tørre end nogensinde.
- Duftfri fugtighedscreme , som f.eks. Petroleumsgelé, aloe vera gel eller mineralolier, kan hjælpe med at udgyde celler, mens du fanger vand i huden. Disse blødgørende rige lotioner bør påføres efter et bad for at modvirke fugt tab.
- Som nævnt kan naturligt sollys sænke overproduktionen af hudceller, men skal begrænses til højst 10 minutter direkte eksponering pr. Dag. Du kan gradvist øge eksponeringstiden, men gør det altid, mens du bærer et minimum af SPF 30 solcreme.
En helhedsorienteret tilgang til psoriasisbehandling bør altid indebære motion, stressreduktion, en fed fed kost rig på omega-3 fedtsyrer og undgåelse af alkohol og cigaretter.
Hudpleje
God hudpleje er afgørende for at kontrollere dine plaque psoriasis symptomer. Centralt i dette er undvigelsen af deodorante sæber, eksfolierende skrubber og alkoholbaserede astringenter og rensemidler. Disse kan forøge din følsomme hud og kan endda udløse en opblussen.
Andre vigtige hudpleje tips omfatter:
- Rens og fugt din hud kun en gang dagligt for at undgå tørring.
- Vælg en mild sæbe eller cleanser formuleret til psoriasis.
- Brug en blød klud eller dine hænder til at skumme op. Brug aldrig en loofah eller noget der kan ridse eller irritere din hud.
- Vask med lunkent vand. Varmt vand forårsager allerede betændte blodårer at svulme endnu længere og kan fjerne for meget af kroppens naturlige olier.
- Må ikke såpe din hud. Jo mere du gør, desto mere tørre bliver din hud. Kun sæbe de dele af din krop, der har brug for det.
- I vintermånederne skiftes fra en lysere lotion til en tyngre fugtgivende creme for at kompensere for tab af fugtighed.
- Undgå parfume og colognes, der indeholder alkohol.
- Mens du bør undgå sminke, hvis du har ansigtspsoriasis, kan du prøve at bruge en hudsikker concealer som Dermablend eller Covermark, som nogle bruger til at skjule forbrændinger og ar.
- Drik masser af vand - mindst otte glas om dagen. Gør det så hydraterer huden så meget som det gør resten af din krop.
> Kilder:
> American Academy of Dermatology (AAD) Arbejdsgruppe, et al. "Retningslinjer for behandling af psoriasis og psoriasisartritis: afsnit 6. Retningslinjer for behandling af psoriasis og psoriasisartritis: case-baserede præsentationer og evidensbaserede konklusioner." J er Acad Dermatol . 2011 jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> National Psoriasis Foundation. "Moderat til svær psoriasis og psoriasisartrit: Biologiske lægemidler". Portland, Oregon.