Kombineret brug kan øge bivirkningerne, mindske narkotikaeffektiviteten
Narkotika interaktioner er almindelige, når en medicin er ordineret sammen med en anden. I de fleste tilfælde kræver samspillet ikke nødvendigvis en person at stoppe et stof eller et andet. Oftere end ikke, kan doserne øges, formindskes eller forskydes for at undgå toksicitet eller for at sikre, at stofferne opretholder deres optimale styrke. På andre tidspunkter kan substitutioner fremstilles med et ækvivalent middel.
Men når det kommer til hiv-antiretrovirale stoffer (ARV'er) , er der en række receptpligtige lægemidler, der direkte kan forstyrre lægemiddelhandling. De gør det ved enten at ændre farmakodynamikken (hvordan et lægemiddel virker) eller farmakokinetikken (hvordan et lægemiddel bevæger sig gennem kroppen) af en eller flere af dine ARV'er.
Det kan være et alvorligt problem. Når lægemiddel Farmakodynamikken ændres, de kan forværre eller nedsætte styrken af en eller begge dine lægemidler eller forstærke deres toksiske virkninger til utålelige, endog farlige niveauer.
Alternativt, når lægemiddel farmakokinetik interfereres med, kan de påvirke, hvor effektivt et stof absorberes eller metaboliseres af kroppen. I andre tilfælde kan et lægemiddel stimulere et enzym, der tæmmer den andres virkning eller mindsker udskillelsen af et lægemiddel, så det opbygges i nyrerne eller leveren.
Alle disse er begivenheder, som du gerne vil undgå, hvis du behandler hiv-behandling .
Ud over den mere " synlige " virkning af lægemiddeltoksiciteter kan den " usynlige " virkning af formindsket lægemiddelaktivitet være lige så dybtgående. Hvis dette sker, vil dit HIV-lægemiddel langt mindre være i stand til at undertrykke virussen, hvilket kan føre til for tidlig udvikling af resistens mod stoffet og i sidste ende fiasko - og ikke bare til et enkelt middel, men ofte til en hel klasse medicin.
Som sådan er det vigtigt altid at informere din HIV-læge om enhver medicin, du kan tage, uanset om de er ordineret eller ej.
Narkotika kontraindiceret til brug med hiv-terapi
Et lægemiddel betragtes som kontraindiceret, hvis det kan forårsage skade. Inden for HIV-terapi er der visse typer lægemidler, der, når de tages med ARV'er, har potentialet for denne effekt. De omfatter daglige medikamenter, der anvendes til behandling af høje kolesterol- og hjertebetingelser, samt behandlinger, der anvendes til behandling af hiv-relaterede sygdomme.
De kan nedbrydes groft som følger:
Lipidsænkende lægemidler
Statin-lægemidler bruges til at reducere kolesterolniveauer og arbejde ved at blokere et leverenzyme, der er ansvarlig for produktion af kolesterol.
Mens de fleste af disse populære lægemidler ikke er kontraindiceret til brug sammen med ARV'er (eller kræver en simpel dosisjustering), bør to undgås, da deres kombinerede anvendelse kan øge de toksiske virkninger af statinlægemidlerne, herunder risikoen for lægemiddelrelateret muskelsmerter eller svaghed (myopati) eller den alvorlige nedbrydning af muskelvæv ( rhabdomyolyse ).
- Kontraindicerede lægemidler: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan ikke anvendes sammen med følgende ARV'er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hjerte medicin
Nogle af de lægemidler, der bruges til uregelmæssig hjerterytme ( arytmi ) er kontraindiceret til brug sammen med visse ARV'er, da de kan øge sandsynligheden for leverbetændelse eller -skader. De to mest involverede agenter er:
- Kontraindicerede lægemidler: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Kan ikke anvendes sammen med følgende ARV'er: Aptivus, Invirase, Genvoya (kun Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (kun Renexa), Vitekta (kun Renexa)
Andre hjertemedikamenter er kendt for at have samme potentiale og bør undgås, når de anvendes sammen med proteasehæmmere i klasse ARV'er. De omfatter anti-arytmien Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor og Tikosyn, såvel som det anti-takykardiale lægemiddel lidokain.
Anti-Epilepsi Medicin
Generelt betragtes lægemidler, der bruges til behandling af epilepsi, til at være sikkert til brug sammen med dine hiv-medikamenter. Et par har dog direkte indflydelse på stoffet Intelence (etravirin) ved at konkurrere med de samme biokemiske veje, når de administreres samtidigt. Ved at gøre det kan det betydeligt reducere koncentrationen af Intelence i blodbanen og sænke dens effektivitet.
- Kontraindicerede lægemidler: carbamazepin, phenobarbital, phenytoin
- Kan ikke bruges sammen med følgende ARV'er: Intelence
Sedativer og andre neurologiske lægemidler
En række almindelige sedativer - såvel som to kontrollerede lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni og Tourettes syndrom - er også kendt for at påvirke koncentrationsniveauerne for visse ARV-midler.
- Kontraindicerede lægemidler: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Kan ikke anvendes sammen med følgende ARV'er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C Drugs
Hos hepatitis C-infektionsfrekvensen hos mennesker med hiv kan løbe så højt som 20-30% i dele af Nordamerika og Europa. Med nyere klasse hepatitis C-lægemidler (kaldet direktevirkende antivirale midler eller DAA'er ) lovende kureringsgrader på over 90% hos nogle befolkninger, bliver der mere og mere opmærksom på at behandle medinficerede personer tidligere og mere aggressivt end i tidligere år.
Et antal af disse DAA'er kan imidlertid ikke anvendes sammen med visse ARV'er, hovedsageligt som følge af konkurrerende lægemiddelhandlinger, der enten kan øge eller formindske lægemiddelfarmakokinetikken.
- Kontraindicerede lægemidler: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan ikke anvendes med følgende ARV'er: Aptivus, Edurant (kun Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (kun Olysio og Victrelis), Selzentry (kun Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Desuden kan lægemidlerne Harvoni og Solvadi, to af de mest foreskrevne DAA'er på markedet, ikke administreres samtidigt med Aptivus.
Tuberkulose medicin
I visse dele af verden er tuberkulose med fælles infektion blandt mennesker med hiv. Selv i USA og Europa er TB-frekvensen langt højere i hiv-populationerne og er et fælles træk ved avanceret hiv-sygdom. To af de lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af TB-infektion, er også kendt for at nedsætte lægemiddelkoncentrationen af visse ARV'er, når de administreres samtidigt.
- Kontraindicerede lægemidler: rifampin, rifapentin
- Kan ikke anvendes sammen med følgende ARV'er: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (kun rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (kun rifapentin), Stocrin (kun rifapentin), Stribild, Tivicay (kun rifapentin), Triumeq kun rifapentin), Vitekta
I tilfælde af HIV / TB-samtidig infektion er stoffet rifabutin typisk substitueret, når nogen af de abovelistede ARV'er er angivet.
Kilder:
National Institutes of Health (NIH). "Retningslinjer for brug af antiretrovirale midler i HIV-1-inficerede voksne og unge." Rockville, Maryland.