CDC Rapport Highlights Intersecting Vulnerabilties Affecting Gay Men of Color
Den 23. februar 2016 udgav centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) en første rapport, der vurderede livstidsrisikoen for hiv i USA af staten samt af nøglepopulationer i befolkningen. Det er ikke overraskende, at mennesker, der bor i syd (regionen der er kendt for at være blandt de højeste niveauer af nye hiv-infektioner), blev set til den største livstidsrisiko.
Det overraskede mange var, at en specifik gruppe-homoseksuelle mænd var rapporteret for at have en opsigtsvækkende, én til to chance for at få hiv i livet, uanset alder eller geografisk placering.
CDC-rapporten, der analyserede nationale HIV-overvågningsdata fra 2009 til 2013, fremhævede yderligere forskellen i infektionshastigheder ved at undersøge risikoen ved seksuel orientering, race / etnicitet og køn, hvor:
- Hvidbøsse og biseksuelle mænd blev rapporteret at have en livstidsrisiko på en ud af 11.
- Sorte heteroseksuelle mænd blev set for at have en 20-års risiko (sammenlignet med en i 132 risiko hos hvide heteroseksuelle mænd).
- Selv injicerede stofbrugere (IDU'er) blev anset for at være lavere risiko, med mandlige IDU'er med en i 36 levetidsrisiko, mens kvindelige IDU'er havde en en i 23 levetidsrisici.
Hvorfor homoseksuelle mænd er i større risiko
At forstå de skarpe forskelle i levetiden HIV-risiko er ikke altid let. Det fælles, knækroppede svar kan være at konkludere, at seksuelle praksis i forbindelse med kulturelle holdninger og adfærd er de eneste faktorer, der placerer homoseksuelle mænd på så dybt høj risiko.
Men den simple kendsgerning er, at homoseksuelle mænd i USA sidder epicenteret for adskillige skærende sårbarheder, som sammen gør infektion alt sammen men uundgåeligt hos visse individer.
Fra et bredere socialt perspektiv er det kendt, at enhver epidemi - det er HIV eller anden smitsom sygdom - har tendens til at ramme grupper, der stigmatiseres i god tid før sygdomsbegivenheden.
Dette skyldes, at der generelt er få systemer til at gribe ind, enten medicinsk og juridisk, og ofte ringe interesse for at handle fra dem uden for den stigmatiserede befolkning.
Vi så dette i den tidlige del af aids-epidemien i 1980'erne, hvor homoseksuelle mænd, der netop opstod fra en æra med politimisbrug og retslig apati, blev ramt af en bølge af infektioner uden at stoppe det. Der var ikke noget i vejen af homoseksuelle sundhedstjenester eller advocacy grupper for at bekæmpe manglende handling på enten staten eller føderalt niveau.
Så med døden steget fra hundreder til tusinder tog det homoseksuelle samfund sig selv (ofte med deltagelse af velforbundne, højt profilerede homoseksuelle mænd) at montere deres egne sundhedsydelser (som Gay Men's Health Crisis in New York) og civile handlinger grupper (som ACT UP).
Det samme gælder ikke for homoseksuelle mænd. Selv om der er sket en større indsats på det føderale niveau for at nå denne befolkning af mænd, er der stadig et markant hul i antallet af fællesskabsbaserede programmer, der er målrettet specifikt til homoseksuelle mænd af farve.
I modsætning til Elton John eller aktivist-dramatiker Larry Kramer er der få sorte homoseksuelle helte, der kommer frem til at tale med eller på vegne af samfundet eller mange højt profilerede sorte berømtheder, der taler for gruppen (på den måde som Elizabeth Taylor gjorde for det større homoseksuelle samfund i begyndelsen af 80'erne).
Som sådan er der fra perspektivet af sygdomsforebyggelse isolerede homoseksuelle mænd. Desuden kan den høje infektionshastighed tjene til at styrke negative stereotyper, hvor homoseksuelle mænd ses af nogle for at være enten "uansvarlige", "promiskuøse" eller "få det, de fortjener."
Det er en ond cirkel, der kun yderligere stigmatiserer homoseksuelle mænd, mens de brænder den allerede høje nye infektionsrate.
HIV-risiko forbundet med flere sårbarheder
Når vi taler om skærende sårbarheder, henviser vi til de specifikke barrierer for HIV-forebyggelse, behandling og pleje inden for risikopopulationer. Jo flere hindringer der er, jo større er risikoen.
Omvendt kan identifikation af disse barrierer gøre det muligt for folkesundhedsagenturer at anvende kulturspecifikke programmer og strategier til bedre at overvinde dem.
Epidemiologisk og klinisk forskning har vist, at homoseksuelle mænd som gruppe har en grundlæggende risiko for hiv på grund af en række åbenlyse og ikke så indlysende grunde. Blandt dem:
- Anal sex forbliver blandt de højeste risikofaktorer forbundet med hiv-infektion, der bærer en 18 gange større risiko for transmission i forhold til vaginalsex. Højere satser for samtidig forekommende seksuelt overførte sygdomme øger kun risikoen. CDC rapporterer, at syfilis, chlamydia og gonoré hos sorte mænd opstår ved henholdsvis seks, 10 og 16 gange den hidtidige rate af hvide mænd i USA
- Høje satser for fattigdom, ledighed og fængsling i sorte samfund er i sagens natur forbundet med højere hiv-hiv. I øjeblikket er fattigdomsgraden blandt sorte amerikanere 27,5 procent mod 9,9 procent i hvide. De sydlige stater kan regelmæssigt overskride disse tal, som i Louisiana, hvor 40 procent af den sorte befolkning lever i fattigdom.
- G ay mænd af farve har tendens til at have sex med deres eget løb ifølge CDC, hvilket betyder at deres seksuelle netværk er mindre og mere eksklusive. Som sådan øges sandsynligheden for transmission simpelthen fordi der er en iboende højere hiv-grad allerede i netværket.
- Homoseksuelle mænd har ofte sex med ældre mænd som resultater af disse mindre seksuelle netværk. Da ældre mænd er mere tilbøjelige til at få hiv, har homoseksuelle mænd tendens til at blive smittet i en langt yngre alder end deres heteroseksuelle mandlige modparter.
- Højere satser på injektionsmisbrug blandt sorte mænd generelt sammenligner med hvide mænd i højere grad (som set hos ikke-indsprøjtede sorte kvinder, hvis seksuelle partner er en injicerende stofmisbrug).
- Manglende sociale, politi-, retlige og offentlige sundhedsydelser inden for lavindkomstsamfund har en tendens til at brænde en generel mistillid i offentlige programmer, herunder dem, der sigter mod hiv-test og forebyggelse. Som følge heraf er en anslået 75 procent af de sorte amerikanere i alderen 18-64 ikke blevet testet for hiv, mens kun 34 procent af dem, der behandles for hiv, forbliver i omhu.
- Forstyrrelser fra folkesundhedsmyndighederne kan ofte styrke negative holdninger til forebyggelse og behandling af hiv, øge denialisme og endda konspirationstro . Ifølge en undersøgelse fra Harvard Medical School i 2011 bidrager sådanne overbevisninger til en reduceret overlevelsestid hos sorte mænd ved at modvirke passende behandlingsadfærd, herunder konsekvent brug af kondomer og tilknytning til hiv-specifik behandling.
- Stigma, både opfattede og reelle, brændstof hiv-satser blandt sorte amerikanere, der frygter offentliggørelse af deres status. En undersøgelse fra 2008 af forskere ved Kansas State University foreslog, at stærk religiøs overbevisning var tæt på linje med højere stigmatisering af hiv. Sammenligner dette den omfattende stigmatisering af homoseksuelle mænd på både individ og samfundsniveau, som yderligere driver risikofyldte personer fra at få adgang til pleje.
HIV-ressourcer til homoseksuelle mænd
CDC har designet en række initiativer til at løse disse mangler, herunder testen gør os stærkere social markedsføringskampagne rettet mod homoseksuelle mænd i alderen 18 til 44 år.
Spydspidsaktivisme og bevidsthed i det homoseksuelle samfund er den CDC-støttede Black Men's Xchange (BMX), som driver 16 kapitler i USA og Center for Black Equity, der arbejder med lokale stolthedsorganisationer i 31 amerikanske byer.
For at finde programmer og tjenester i dit fællesskab eller i din stat, kontakt din regionale 24-timers AIDS-hotline . For gratis, fortrolige hiv-test, kontakt 800-CDC-INFO (800-232-4636) for henvisninger eller brug online AIDSVu HIV test site locator organiseret af Rollins School of Public Health ved Emory University.
Kilder:
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). "Livstidsrisiko for hiv-diagnose i USA." Atlanta, Georgien; udgivet 23. februar 2016.
CDC. " Diagnosticering af HIV-infektion i USA og Dependent Areas, 2013." HIV Surveillance Report. Februar 2015; 25: 1-82.
Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF). "Sorte amerikanere og hiv / aids." Udgivet 25. april 2014.
Smit, P .; Brady, M .; Carter, M .; et al. "HIV-relateret stigma inden for homoseksuelle mænds samfund: En litteraturoversigt." Aids pleje April 2012; 24 (3-4): 405-412.
Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Longitudinal Association of HIV Conspiracy Overbevisninger med Seksuel Risiko Blandt Black Males Living With HIV." Aids adfærd August 2011; 15 (6): 1180-1186.