Evaluering af forekomsten af hiv i præ-seminal væske
At fastslå din risiko for at få hiv fra forskellige seksuelle adfærd er altid et vanskeligt emne. Ved vurderingen af din risiko har du tendens til at veje og fordele og ulemper om, hvilke aktiviteter der kan være mere sikre end andre. Til tider kan dette sætte dig på højere end lavere risiko simpelthen fordi "sans fornuft" antagelser ikke ofte er rigtige.
En sådan antagelse er, at en person stort set kan være hiv, hvis deres partner ikke ejakulerer.
Og mens det kan synes rimeligt, da mindre sæd = mindre virus, holder teorien virkelig i praksis?
At bryde ned faktane HIV i præ-seminal væske
Den simple kendsgerning er, at HIV er til stede både i sæd og sædvæske (også kendt som præ-ejakulatorisk væske eller "pre-cum"). Mens mængden af hiv i præ-seminal væsker er iboende lavere, kan dette tal ændre sig væsentligt, hvis en person er ubehandlet. I det store og hele vil en person med ubehandlet HIV have mere aktiv virus, som cirkulerer blodet og andre kropsvæsker (målt ved hiv-viral belastningen ).
Det samme gælder for en mand, der måske ikke tager sine HIV-medicin korrekt og ikke kan opnå en uopdagelig viral belastning. Desuden kan tilstedeværelsen af en sameksistent seksuelt overført infektion (STI) og endda nogle urinvejsinfektioner øge en proces, der hedder HIV-afgivelse, hvor infektionen trækker mere hiv til det mandlige kønsorgan og som standard til mandens sæd.
Tilsvarende kan mængden af præ-seminal væske variere fra person til person. Præparinalvæske frigives fra en mannens urinrør (åbningen i en mandlig penis) under seksuel ophidselse og før ejakulation . En mand kan frigøre op til 4 ml af denne præ-seminalvæske (lidt mindre end en teskefuld). Jo længere den seksuelle aktivitet er, desto mere forudløser en mand sandsynligvis at have.
Hvor er hiv tilstedeværende: i sæd eller sædvæske?
Antagelsen om, at præ-seminal væske ikke er smitsom som sædvanlig ejakulering afhænger af en af to store antagelser:
- at HIV er dominerende i sædceller og ikke så meget i selve sædvæsken
- at der er en vis mængde af sædvæske, hvorved HIV-overførsel er usandsynlig
Når man ser nøje på den første antagelse, har der kun været en håndfuld undersøgelser, der har til formål at fastslå, hvor der er faktisk sæd i præ-seminalvæske . De fleste af disse undersøgelser har været små og viste blandede resultater
En 2010-undersøgelse af menneskelig fertilitet viste, at 27 mandlige deltagere, der ejakulerede, 11 producerede præ-seminalvæske indeholdende sædceller. Af disse havde 10 motile sædceller i deres prøver.
Jo større spørgsmål om, hvorvidt dette faktisk betyder noget. Mens sæd er kendt for at være en dominerende bærer af hiv, har der længe været debat om, hvorvidt sædcellerne "bærer" HIV eller om viruset kun er fri cirkulerende i sædvæsken.
De fleste forskning i dag tyder på, at det er både og derefter nogle. Ud over fricirkulerende virus interagerer sperma med elementer på hivs ydre skal, der hedder heparansulfat og mannosereceptorer, der effektivt klæber de to sammen som velcro.
I denne egenskab sperma som en viral bærer og er lettere i stand til at overføre viruset til sårbare hvide blodlegemer (kaldet dendritiske celler), der findes omkring mikroabrasioner i den vaginale eller analforing, der ofte dannes under samleje.
Desuden vil luftfartsselskabet have en pH svarende til den for vaginalen, hvilket tyder på, at den kan have større chance for at trænge ind i slimhinden i vagina.
Selv om dette kan tyde på, at sæd spiller en større rolle i hiv-infektion, at væsken selv er der en spoiler: mænd med vasektomi kan passere hiv til deres partnere .
Som sådan efterlader det spørgsmålet om, hvorvidt mængder af sædvæske er nøglen til infektion.
Og selvom det helt sikkert virker som et retfærdigt argument, kan der virkelig være en effektiv måde at vide, hvor lidt der er "sikkert" og hvor meget er "usikkert".
Et ord fra
Hvis du er bekymret for, at du måske har været smittet med hiv, skal du se en læge for en hiv-test. Hvis du ikke er smittet, skal du beskytte dig selv ved at forstå forebyggelsesværktøjerne, herunder sikker sex, kondomer og præexponeringsprofylakse (PrEP) .
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "HIV / AIDS: HIV-transmission." Atlanta, Georgien; opdateret 1. oktober 2015.
> Killick. S .; Leary, C .; Trussell, J .; og Guthrie, K ". Spermindhold i præ-ejakulatorisk væske." Hum Fertil (Camb). 2011; 14 (1): 48-52.
> Tortortec, A. og Dejucq, R. "HIV-infektion i den mandlige genitalkanal - konsekvenser for seksuel transmission og reproduktion." Int J Androl. 2010; 33 (1): e98-e108.
> Maxmen, A. "HIV stikker til sæd." Journal of Experimental Medicine . 2009; 206 (12): 2578,2.