D-vitamin mangel

by Mark Stibich, PhD

Sådan får du mere vitamin D

D-vitamin mangel har været forbundet med en lang række aldersrelaterede sundhedsmæssige tilstande, såsom højt blodtryk, osteoporose og endda samlet dødelighed. D-vitamin er hurtigt på vej til at blive "nummer et vitamin".

Er det virkelig et vitamin?

Teknisk set nej. Vitaminer er mikronæringsstoffer, som kroppen bruger i forskellige processer. D-vitamin er et prohormon, et stof, som kroppen omdanner til et hormon.

Men det er en teknik. Det, du skal huske om D-vitamin, er, at din krop kan gøre det fra sollys.

Gør det

Hvad sker der, at sollys (specifikt UV-B-stråling) rammer din hud, det reagerer med nogle kemikalier (7-dehydrocholesterol) for at begynde at lave D-vitamin. Processen er kompleks og ikke særlig interessant. Hvad du skal huske er, at omkring 15 minutters udsættelse for sollys på dine hænder og ansigt hver dag er rigeligt for din krop at gøre nok D-vitamin under normale omstændigheder. Hvis du bor nordpå (eller ned ad syd), filtrerer atmosfæren meget af UV-B om vinteren, og du kan få brug for mere eksponering.

Hvad godt gør det?

Masser af gode, vi ved bare ikke rigtigt, hvordan det virker. D-vitamin ser ud til at holde dit blodtryk lavt, reducere betændelse og give immunsystemet et løft - alt er nyttigt for at holde dit hjerte helbred og måske endda bekæmpe kræft.

Vi ved, at D-vitamin er afgørende for god knoglesundhed - det hjælper dine knogler med at absorbere calcium (og calcium er, hvad knogler er lavet af). Børn uden eksponering for D-vitamin kan udvikle rickets (en sygdom, hvor deres ben bliver ekstremt buebenet), og ældre voksne med D-mangler kan udvikle knoglesygdomme.

Forskning på D-vitamin mangel og depression, D-vitamin mangel og rygsmerter og D-vitamin mangel og hjerteanfald viser alle, at D-vitamin har en større rolle at spille end blot knogleresundhed. D-vitamin har også været impliceret i autoimmun sygdom. Sygdomme som multipel sklerose kan skyldes mangel på D-vitamin (ifølge nogle teorier - læs mere om Multiple Sclerose og D-vitamin ).

typer

To hovedformer af vitamin D er vitamin D2 og vitamin D3. Vitamin D2 kaldes også ergocalciferol og vitamin D3's andet navn er cholecalciferol. Når du ser på kosttilskud, synes de fleste at fokusere på vitamin D3 (cholecalciferol), og du vil se det, der er opført som ingrediens. Læs nedenfor for mere om vitamin D-tilskud.

Hvem er mangelfulde?

D-vitamin mangel synes at være almindelig i USA Måske bruger vi alle kun for meget tid inde. Det anslås, at 25% af de amerikanske voksne har mindre end 18 nanogram per milliliter vitamin D (alvorlig vitamin D-mangel). Samlet set antages 40% af mændene og 50% af kvinderne at være lavere end det sunde niveau af D-vitamin (28 nanogram per milliliter). De mennesker, der er mest udsatte, er alle, der bruger meget tid indendørs (ældre og hjemmebundet) og mennesker med mørk hud (mørk hud absorberer mindre sollys).

Hvad sker der i din krop?

Når vitamin D niveauer er lave, synes din krop ikke bare at fungere. D-vitamin mangel er forbundet med højt blodtryk , insulinproblemer, diabetesrisiko , fedme og meget mere. Receptorer til D-vitamin er blevet fundet på pancreasceller, der producerer insulin (hvilket fører til en teoretisk forbindelse mellem D-vitamin og diabetes). Vi ved, at flere hjerteanfald sker om vinteren (når folk går udenfor mindre og derfor har lavere D-vitaminindhold), og at folk overlever kræft bedre om sommeren (når deres D-vitaminiveau er højere). Men vi forstår ikke fuldt ud, hvorfor disse ting sker eller hvad præcis vitamin D gør i kroppen.

Risiko for død

I en undersøgelse blev registreringer fra 13.331 voksne fra en national undersøgelsesdatabase udarbejdet af den amerikanske regering undersøgt for at bestemme en forbindelse mellem død og vitamin D-mangel (defineret som lavere end 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) D). D-vitaminniveauer blev testet fra 1988 til 1994, og folket blev fulgt til 2000 for information om dødsårsagen. I gennemsnit blev folk i undersøgelsen fulgt i 8,7 år.

Forskere fandt, at D-vitamin mangel var forbundet med all-cause mortality. Personer med de laveste niveauer (nederste 25%) af D-vitamin havde en 26% stigning i risikoen for død i undersøgelsesperioden sammenlignet med personer med de højeste niveauer af D-vitamin. Dette tegnede sig for 3,1% af dødelighedsrisikoen for samlede befolkning.

Fordi prøven var repræsentativ for den samlede amerikanske befolkning, kan vi generalisere fra denne undersøgelse for at sige, at 3,1% af dødsfald i USA er forbundet med vitamin D-mangel. Forskere mener, at D-vitamin mangel er en uafhængig risikofaktor for hjertesygdomme og bør overvejes med andre risikofaktorer som familiehistorie, højt blodtryk eller overvægt. D-vitamin mangel kan også være en faktor i kræft dødsfald også.

Aging

Vi ved, at mange ældre voksne har vitamin D mangler. Det reelle spørgsmål er, om manglen har noget at gøre med den aldrende krop (for eksempel kan kroppen ikke producere tilstrækkelige niveauer af D-vitamin længere) eller om ældre menneskers adfærd er anderledes (for eksempel bliver de ikke udsat for meget sollys). Dette er et vigtigt spørgsmål, fordi det vil svare på spørgsmålet om "hvad gør vi med vitamin D-mangel hos ældre voksne?"

Forskerne Robert Scragg og Carlos Camargo tog samme database udarbejdet af den amerikanske regering, der blev anvendt i undersøgelsen ovenfor (den tredje NHANES) og søgte et link mellem vitamin D-niveauer og udendørs aktivitet hos voksne. De fandt ud af, at vitamin D-niveauerne faktisk faldt med alderen. De fandt også, at deltagelse i udendørs fysisk aktivitet faldt med alderen. Folk i alderen 60 år eller deromkring, der dog gjorde nogle daglige udendørs aktiviteter, havde vitamin D-niveauerne hos en ung voksen. Så konklusionen er, at vitamin D niveauer i kroppen ikke falder med alderen, men folkets tid udenfor gør. Det er gode nyheder. Du kan holde dine D-niveauer op ved at bruge lidt tid udendørs hver dag.

Gigt

Der kan endda være en forbindelse mellem vitamin D-mangel og reumatiske sygdomme som gigt. En læge ved en reumatologi klinik har alle nye patienter testet for vitamin D mangel. Efter at have testet 231 patienter fandt han, at 162 (70%) havde lavt indhold af D-vitamin, og 26% havde alvorlig vitamin D-mangel. Desværre er det kun en observation. Vi ved ikke, hvad gennemsnittet for denne by er, eller er reumatiske sygdomme, kan påvirke vitamin D-niveauer (for eksempel kan personer med reumatiske sygdomme blive mere indendørs fordi de ikke har det godt). Det blev heller ikke nævnt, om vitamin D-tilskud og forøgelse af D-vitaminindholdet påvirker deres symptomer. Når det er sagt, er dette endnu et område, der er interessant for mere undersøgelse om virkningen af D-vitamin på sundheden.

Hvor får jeg nogle?

Få nogle fra tre steder: mad, sollys og kosttilskud. De fleste fødevarer indeholder ikke D-vitamin. Nogle fede fisk har det (som laks) og fiskeleverolier er en god kilde (Yuck!). Oksekød, ost og æggeblommer har også en del vitamin D. Korn og mælk er ofte beriget med D-vitamin. Faktisk giver to glas D-vitamin tilsat mælk om dagen tilstrækkelig D-vitamin til mennesker op til 50 år. Kosttilskud er lidt sværere at regne ud. Der er meget kontroverser om, hvorvidt kroppen virkelig kan bruge kosttilskud af D-vitamin (især uden tilsat calcium). Juryen er stadig ude om at tage kosttilskud er en effektiv måde at modvirke mangel på vitamin D på. Må ikke gå med alt D-vitamin også. Høje niveauer af D-vitamin er usunde. Solen er din bedste indsats. Du skal blot sørge for at bruge lidt tid (ca. 15 minutter) uden for hver dag. Bare at have dine hænder og ansigt eksponeret i løbet af den tid er nok. Overdrive det dog ikke. Pas på hudkræft , og vær sikker på at du heller ikke bliver overeksponeret for solen .

Hvordan kommer jeg udenfor?

Det kan virke som et dumt spørgsmål, men at finde ud af, hvordan man kommer udenfor er en udfordring for mange mennesker. Hvis du arbejder i en kontorbygning og bor i et kvarter, hvor du kører overalt, er det en rigtig udfordring at finde tid i ugen for at være udenfor. Den mest oplagte måde at gøre det på er at gå en kort gåtur til frokost. Du får de sundhedsmæssige fordele ved at gå i kombination med fordelene ved D-vitamin. Hvis du ikke kan gøre det, skal du være kreativ. Du kan få din D-eksponering i parkeringspladser (bare parkere længere væk eller gå lidt rundt). Du kan også bare finde et godt udendørs sted at foretage et par telefonopkald i løbet af dagen. Jeg kan godt lide at lave alle disse opkald, når du ved, at du vil være ude på hold udenfor. Brainstorm nogle få måder at komme dig udenfor i løbet af din dag.

Problemerne med forskning

Efter at have læst alt det, synes det som en god idé for alle at fokusere på at få mere D-vitamin. Ikke så hurtigt. Det bliver kompliceret. Her er nogle faktorer, der er påpeget i en National Institutes of Health (NIH) undersøgelse af D-vitamin, der gør "Skal jeg tage D-vitamintilskud?" Spørgsmålet er svært:

Mange vitaminer skal have andre kemikalier eller vitaminer til stede til at være noget godt. For eksempel kan det tage et affald at tage vitamin D-tilskud uden tilsat calcium. De fleste undersøgelser har ikke målt både calcium og D-vitamin sammen.
Vitaminniveauer kan variere meget hos rotter og sandsynligvis også hos mennesker. Med andre ord kan en persons vitamin D-niveauer skifte over tid, og det skift er heller ikke blevet indregnet i undersøgelser.
Komplekse faktorer kan påvirke D-vitamin mangel inklusive årstid (mindre sollys eksponering om vinteren), breddegrad (i højere breddegrader, sollyset er svagere og producerer mindre D-vitamin), fysiske aktivitetsniveauer, kost osv.
De nuværende tests for vitamin D-niveauer har meget variation i dem.
Vi har ingen egentlige tegn på, at holde D-vitaminindholdet i det normale område faktisk forhindrer sygdom eller sygdom.
Vi ved ikke, hvilket mål vitamin D niveauer skal være hos mennesker med forskellige forhold.
Folk med sygdomme går sikkert udenfor mindre. Lavere vitamin D niveauer kan være et resultat af en kronisk sygdom, ikke en årsag.
Sygdom (og medicin) kan interagere med, hvordan kroppen producerer D-vitamin, hvilket forårsager mangel på vitamin D.

Bundlinjen

Hvis du kommer ud dagligt og har nogen udsættelse for sollys, er dine D-niveauer sandsynligvis okay. Hvis du er inde i en masse, er det ikke en dårlig ide at fokusere på at bruge et par ekstra minutter udenfor hver dag. Hvis du har en sygdom eller bare ikke kan komme ud, skal du overveje at spørge din læge om at kontrollere dine vitamin D-niveauer. 40% af mændene og 50% af de voksne anses trods alt for at være mangel på D-vitamin. Selvfølgelig er løsningen den samme - bare tilbringe lidt tid uden for hver dag.

> Kilder:

> Robert Scragg og Carlos A. Camargo, Jr. Frekvensen af fritidstids fysisk aktivitet og serum 25-hydroxyvitamin D-niveauer i den amerikanske befolkning: Resultater fra den tredje nationale undersøgelse for sundhed og næringsundersøgelse. American Journal of Epidemiology 2008 168 (6): 577-586;

> Muhammad Haroon, South Infirmary-Victoria Universitetshospital, Cork, Irland. Præsenteret ved European Union League Against Reumatism. 2008. Paris.

> Michal L. Melamed, MD, MHS; Erin D. Michos, MD, MHS; Wendy Post, MD, MS; Brad Astor, PhD. 25-hydroxyvitamin D-niveauer og risikoen for dødelighed i den generelle befolkning. Arch Intern Med. 2008; 168 (15): 1629-1637.

> National Institutes of Health. Kontor af kosttilskud. Kosttilskud Faktablad: Vitamin D.