Irriterende induceret astma (eller IIA for kort) er en type erhvervsmæssig astma forårsaget af eksponering for gas, dampe, dampe eller indåndede partikler. En lignende tilstand er reaktivt luftvejsdysfunktionssyndrom (eller RADS for kort).
Disse sygdomme er klassificeret som erhvervsmæssig astma, fordi mange af de eksponeringer af irriterende stoffer, der fører til RADS og IIA, forekommer på arbejdspladsen.
Dog kan eksponeringer for at udløse irritationer ske i hjemmet eller i offentligheden også; Derfor er RADS og IIA ikke altid arbejdsrelaterede.
RADS og IIA blev først anerkendt som forskellige sygdomme i 1985, og spørgsmål vedrørende deres diagnose har tiltrukket en vis kontrovers. Etablering af en bestemt forbindelse mellem en persons eksponering for en irriterende og en persons astmasymptomer er ikke altid let. Derudover kan differentiering af RADS og IIA fra andre typer astma være vanskeligt.
Forskellen mellem RADS og IIA
Generelt er RADS diagnosticeret, når en person (uden tidligere diagnosticeret astma) udvikler astmasymptomer efter en pludselig (ofte utilsigtet) og betydelig eksponering for en irritation. Efter den første eksponering har en person med RADS respiratoriske symptomer, der opstår straks (inden for 24 timer).
RADS antages at være forårsaget af en direkte toksisk påvirkning på de celler, der styrer luftvejen.
Irritationen udløser derefter en inflammatorisk reaktion, der adskiller sig fra et allergisk reaktion på gentagne eksponeringer-vejen i de fleste mennesker med astma.
Kontroversen om diagnosen IIA eller lavdosis RADS ligger i den foreslåede mekanisme af sygdommen. Spørgsmålet er fortsat, om der kan være direkte skade på cellerne fra længerevarende eksponering på lavere niveau uden en allergisk bestanddel.
Et britisk-baseret ekspertpanel, der blev indkaldt i 2006, vedtog udtrykket "akut irritationsfremkaldt astma" snarere end RADS, og mens de foreslog udtrykket "lavdosisirriterende induceret astma" i stedet for lavdosis RADS-her fortsat uenighed om, hvorvidt denne enhed eksisterer.
Betændelse på grund af luftvejsirritation
Når folk udsættes for en stor mængde af en irritation, bliver vævene, der linjer deres luftveje, beskadiget. Skaden ligner en forbrænding, med tab af overfladeceller og små områder af blødning og hævelse under overfladen.
Til sammenligning er en allergisk reaktion anderledes, fordi det involverer reaktionen i kroppens immunsystem. Luftveje hos mennesker med kronisk lungesygdom på grund af RADS vil tykke og vise fibreaflejringer, og luftvejssvævet er effektivt arret.
Diagnose og behandling
Der er tre hovedkriterier for anerkendelse af RADS og IIA
- Luftvejsangreb med hvæsen, hoste og åndenød, der opstår efter udsættelse for en lokalirriterende (som klor, rengøringsmidler eller røg). I RADS sker dette umiddelbart efter en stor eksponering; i IIA sker dette efter mindre, flere eksponeringer.
- Ingen historie om tidligere astma klager.
- Symptomer vedvarer ud over den oprindelige eksponering.
Med RADS beskriver mange mennesker en umiddelbar brændende fornemmelse i næsen og halsen på tidspunktet for eksponeringen, med luftvejssymptomer enten umiddelbart efter eller i timer.
Når nogen allerede har haft en eksponering på højt niveau for en irritation, og ingen tidligere historie med lungeklaver, er symptomer lettere at henføres til deres eksponering. Men når en person allerede har haft langvarige eller flere eksponeringer, er det vanskeligere at bevise, at disse symptomer var en direkte årsag til en irritation.
Hvis en læge mistænker RADS eller IIA, vil hun foretage en grundig historie og fysisk eksamen. Lægen kan bestille lungefunktionstest for at bestemme, hvordan eller om lungerne er blevet påvirket.
Ofte vil en person, der har RADS, vise mindre forbedringer i symptomerne efter brug af visse astmalægemidler (bronkodilatorer som albuterol) end astma.
Umiddelbart efter eksponering foreskrives orale steroider for at mindske inflammationen i luftvejene. Indåndede steroider ordineres, hvis symptomerne vedvarer.
Hvor meget er for meget?
Det er uklart, hvor ofte inhalation af irriterende stoffer forårsager RADS og IIA. Undersøgelser af medarbejdere, der er involveret i store kemiske eksponeringer - som klor, eddikesyre eller sennepsgaslekker - har vist, at 11% til 57% af de mennesker, der blev udsat, udviklede RADS. I en undersøgelse af brandmænd, der blev udsat for rusk fra World Trade Center den 11. september, blev 16% diagnosticeret med RADS 1 år senere. En anden undersøgelse af alle medarbejdere med erhvervsmæssig astma i 4 stater viste, at RADS repræsenterede 14% af alle dokumenterede erhvervsmæssige astmasager.
Mange erhverv sætter folk i større risiko for irriterende eksponeringer, der kan forårsage RADS og IIA. Irriterende stoffer, der ofte nævnes som involveret i udviklingen af disse sygdomme, omfatter forskellige syrer, blegemidler, rengøringsmidler, klorgas, dieseludstødning, formaldehyd, svovldioxid og isocyanater, som ofte anvendes i plast og klæbemidler.
Enhver, der arbejder med farlige stoffer, bør gøres opmærksom på risiciene. Arbejds- og Sundhedsvæsenet (OSHA) mandat, at arbejdsgiverne skal have sikkerhedsforanstaltninger på plads, der omfatter beskyttelsesudstyr, uddannelse og instruktioner om, hvad de skal gøre, hvis der er en utilsigtet eksponering. Hvis du har mistanke om, at din arbejdsgiver ikke overholder disse regler, skal du kontakte dit lokale OSHA-kontor.
Ud over de medicinske konsekvenser, der kan forstyrre regelmæssige aktiviteter, kan der også være sociale og finansielle konsekvenser af RADS og IIA. Læger og forskere fortsætter med at søge efter endelige måder at diagnosticere disse forhold på grund af den faglige og retlige status, det ville give patienter, der er ramt af dem. For personer, der udsættes og såres på arbejdspladsen, er en nøjagtig diagnose afgørende for at opnå kompensation og fordele.
Indhold redigeret af Naveed Saleh, MD, MS, den 2/11/2016.
Kilder:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ og Prezant, DJ "Bronchial Hyperreactivity and Other Inhalational Lung Injuries i rednings- / genoprettelsesarbejdere efter World Trade Center Collapse. " Kritisk plejemedicin (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18. december 2007 (abstrakt)
Bardana, EJ "Dysfunktionssyndrom (Reactive Airways Dysfunction Syndrome): Retningslinjer for diagnose og behandling og indsigt i sandsynlig prognose." Annaler for Allergi, Astma og Immunologi (1999) 83 (6): 583-586. 18. december 2007 (abstrakt)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. og Malo, JL "Survey of Construction Workers Gentagne gange udsat for chlor over en tre til seks måneders periode i en massemølle: II. Opfølgning af berørte arbejdstagere ved spørgeskema, spirometri og vurdering af bronkial responsivitet 18 til 24 måneder efter eksponering sluttede. " Erhvervs- og Miljømedicin (1994) 51: 225-228. 18. december 2007 (abstrakt)
Brooks, SM, Weiss, MA og Bernstein, IL "Dysfunktionssyndrom med reaktiv luftveje (RADS): Vedvarende astmasyndrom efter højt niveau irriterende eksponeringer." Bryst (1985): 88: 376-384. 18. december 2007 (abstrakt)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., og Jenkins, K. "Spectrum of Irritant-Induced Asthma: Pludselig og ikke-så-Pludselig Begyndelse og Allergiens Rolle." Bryst (1998) 113: 42-49. 18. december 2007 (abstrakt)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Definere og undersøge erhvervsmæssig astma: en konsensus tilgang. Occup Environ Med. 2007 juni; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., and Malo, JL "Is Reactive Airways Dysfunction Syndrom en variant af erhvervsmæssig astma? " Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 18. december 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS og Tift, B. "Dysfunktionssyndrom til arbejdsrelateret reaktiv luftveje i tilfælde af overvågning i udvalgte amerikanske stater." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18. december 2007 (abstrakt)
Kern, GD. "Udbrud af det reaktive luftvejsdysfunktionssyndrom efter et spil iseddikesyre." Den amerikanske anmeldelse af respiratorisk sygdom (1991) 144 (5): 1058-1064. 18. december 2007 (abstrakt)