Fordele og ulemper ved kombinationskemoterapi
Hvad er kombinationskemoterapi, hvornår er den brugt, og hvad er fordelene og ulemperne ved denne tilgang til behandling?
Oversigt
Kombination kemoterapi refererer simpelthen til brugen af mere end én kemoterapi medicin på et tidspunkt til behandling af kræft. Tidligere blev kræft ofte behandlet med et enkelt lægemiddel, men aktuelle behandlinger for mange kræftformer bruger en kombination af to eller flere forskellige lægemidler samtidigt.
Historie af kombinationskemoterapi
Anvendelsen af kombinationskemoterapi til behandling af kræft blev inspireret i 1960'erne, da forskerne spekulerede på, om tilgangen til behandling af tuberkulose - ved hjælp af en kombination af antibiotika for at reducere risikoen for modstand - ville virke til behandling af kræft også. Ved hjælp af denne fremgangsmåde blev kræftformer, der tidligere var næsten universelt dødelige, såsom akut lymfocytisk leukæmi og Hodgkins lymfom i høj grad hærdet. Siden da er kombinationskemoterapi blevet vedtaget til behandling af mange andre kræftformer også.
I 1970'erne viste kombinationskemoterapi sig at være mere effektiv til mennesker med lungekræft og mere effektiv end "sekventiel kemoterapi" eller ved hjælp af kemoterapidrugere en ad gangen i rækkefølge snarere end på samme tid.
Fordele
Der er flere teoretiske fordele ved at anvende en kombination af kemoterapi medicin snarere end alene alene.
Nogle af disse omfatter:
- Faldende chancen for, at en tumor vil være resistent over for behandlingen. Ligesom en kombination af antibiotika kan anvendes, hvis en bestemt bakterie er resistent over for en af medicinerne, reduceres risikoen for, at en tumor vil være resistent over for behandling af to eller flere kemoterapidrugere.
- Gør det muligt at give alle medicin så tidligt som muligt i sygdommen.
- At kunne adressere flere mål i kræftprocessen på samme tid. Kræft er en kompleks sygdom, der involverer mange trin. Brugen af kemoterapi medicin, der arbejder på forskellige molekylære mål eller punkter i kræftprocessen bør i teorien øge chancerne for at eliminere kræften.
- Tumor "heterogenitet" - Forskere bruger udtrykket tumor heterogenitet til at beskrive hvordan kræftcellerne i tumorer varierer fra hinanden. Mens de oprindelige celler i en kræft er "kloner" - med andre ord identiske - resulterende opdelinger resulterer i ændringer i cellerne. Nogle af de resulterende celler i en tumor kan reagere på et bestemt lægemiddel, mens andre kan være mere lydhøre overfor et andet lægemiddel.
- For nylig er der også undersøgt måder, hvorpå brug af en kombination af kemoterapi medicin kan bruges til at tillade onkologer at bruge nogle af stofferne ved lavere doser og dermed reducere sandsynligheden for toksiske virkninger.
I praksis har anvendelsen af kombinationskemoterapi med mange kræftformer enten vist sig at forbedre overlevelsen eller resultere i et bedre respons på behandlingen.
Ulemper
Nogle mulige ulemper ved kombination er:
- En øget sandsynlighed for kemoterapi bivirkninger. Det siger sig selv, at enhver tid mere medicin bruges, er det mere sandsynligt, at bivirkninger vil forekomme.
- Vanskeligheder ved at vide, hvilket stof der forårsagede en særlig bivirkning - Hvis en patient udvikler en bivirkning, når flere lægemidler anvendes, kan det være svært at vide, hvilken medicin der er ansvarlig for.
- Narkotika interaktioner - Sommetider forekommer bivirkninger ikke på grund af en bestemt medicin, men på grund af reaktioner mellem medicinerne.
- Akkumulering af bivirkninger - Hvis du f.eks. Bruger to lægemidler, der medfører lave hvide blodlegemer, tæller risikoen for kemoterapiinduceret neutropeni (et reduceret antal af de hvide blodlegemer, der er kendt som neutrofiler).
eksempler
Der er mange kombinationer af kemoterapi stoffer, der bruges til forskellige typer kræft. Et eksempel med lungekræft anvender kombinationen af Platinol (cisplatin) og Navelbine (Vinorelbine) til behandling af ikke-småcellet lungekræft.
Nogle gange bruges en akronym til at beskrive kombinationskemoterapi. Et eksempel er ABVD for Hodgkins sygdom, som står for kombinationen af kemoterapi medicin Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastin) og DTIC-Dome (dacarbazin).
coping
Bliv bekendt med fælles kemoterapi bivirkninger samt langsigtede bivirkninger af kemoterapi , men husk at metoder til at kontrollere disse symptomer er forbedret dramatisk i de seneste år. For eksempel oplever mange mennesker ikke mere kvalme og opkast selv på de stoffer, der sandsynligvis vil forårsage disse symptomer.
For at gøre dig dage i kemo, gå bare lidt glattere, se de vigtigste liste over, hvad du skal pakke til kemoterapi .
Kilder:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Fordele ved at tilføje et lægemiddel til en enkeltagent eller et 2-agent-kemoterapi-regime i avanceret ikke-småcellet lungekræft En metaanalyse. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. og E. Chua. En historie om kræft kemoterapi. Cancer Research . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X., og D. Yan. Synergistisk kombinationskemoterapi af camptothecin og floxuridin gennem selvmontering af amfifil medicinsk lægemiddelkonjugat. Biokonjugatkemi . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Multi-mål terapeutik: Når hele er større end summen af delene. Drug Discovery Today . 2007. 12 (1-2): 34-42.