En test, der kunne være livsbesparende
Hovedpine er ikke altid primære lidelser, som migræne eller spændingstype hovedpine, men snarere indikatorer for, at der sker noget andet i kroppen. For eksempel er nogle alvorlige hovedpine virkelig tegn på en farlig proces, der opstår i nervesystemet. Eksempler er:
- Meningitis
- Øget intrakraniel hypertension
- Subarachnoid blødning
Hvis din læge er bekymret over, at din hovedpine virkelig er en af de ovennævnte tilstande, kan han udføre en lumbal punktering eller sende dig til nødrummet til en.
Oversigt
En lumbal punktering er en neurologisk procedure udført for at få adgang til spinalkanalen, hvor cerebrospinalvæske (CSF) strømmer. Lumbal punkteringer udføres til diagnostiske eller terapeutiske formål. For eksempel benyttes lumbal punktering til diagnosticering af meningitis, hvilket kræver analyse af cerebrospinalvæsken. En lumbal punktering bruges også til at administrere kemoterapi hos en patient med kræft eller anæstetika til en kvinde i arbejde.
Hvordan en lumbal punktering udføres
For det første vil din læge forsigtigt placere dig, da det er vigtigt at få adgang til CSF'en sikkert og effektivt. Han vil bede dig om at sidde på kanten af din seng og "bue som en kat" eller bede dig om at ligge på din side i føtalpositionen, kendt som den laterale liggende stilling. Din læge renser derefter huden på ryggen og injicerer et følelsesmiddel. Dette er den del, der normalt stikker mest.
Efter at døsemidlet er injiceret, vil din læge indsætte rygsøjlen mellem to hvirvler i din nedre del af ryggen.
Når rygmarven når det rigtige sted, vil CSF strømme ind i opsamlingsrør. Men først, hvis du ligger i den laterale liggestole (på din side), kan din læge tage et åbningstryk med et manometer. Detektion af åbningstrykket er særligt nyttigt til diagnosticering af medicinske tilstande som idiopatisk intrakraniel hypertension eller bakteriel meningitis (to tilstande, der medfører et højt intrakranielt tryk).
Når den er samlet, analyseres CSF'en omhyggeligt for at hjælpe din læge med at foretage en diagnose. For eksempel, hvis din læge har mistanke om meningitis, vil han bestille en gram plet og kultur af CSF sammen med CSF protein og glucose.
Potentielle komplikationer
Den mest almindelige komplikation af en lumbal punktering er en hovedpine, som forekommer hos omkring 36 procent af patienterne. Årsagen til hovedpine er lækage af CSF gennem stedet i ryggen, hvor nålen blev indsat (kaldet punkteringsstedet). Potentialet for denne komplikation reduceres af din læge ved hjælp af en mindre rygmarv.
I tilfælde af spinal hovedpine kan din læge foreslå at ligge ned, intravenøse væsker, koffein eller endda en blodplaster, hvilket er en procedure, hvor dit eget blod injiceres i punkteringsstedet for at komprimere hullet og forhindre yderligere spinal væskelækage.
Hjernestammen herniation er den mest alvorlige (men meget sjældne) komplikation af en lumbal punktering. Nogle gange vil din læge have en CT-scanning af din hjerne, før du har en lændepinden for at hjælpe med at identificere eventuelle trykforhøjelser i din hjerne, hvilket vil øge din chancen for herniation.
Blødning ved punkteringsstedet kan også forekomme, selvom det er sjældent.
Din læge vil bruge hans skøn, når du laver en lumbal punktering, hvis du er på en blodfortynder.
Andre potentielle sjældne komplikationer omfatter infektion ved punkteringsstedet, lændesmerter og en cysteformation kaldet subarachnoid epidermal cyste.
Gør lumbale punkteringer hurtige?
Dette er et godt spørgsmål og varierer meget af den enkelte. Ofte er den mest ubehagelige del af proceduren det følelsesmiddel, der injiceres i huden, før placeringen af rygmarven. Det føles som et bietak. Så når lægen placerer nålen i ryggen, vil du føle en tryklignende fornemmelse, der er lettet, når nålen er fjernet.
Samlet set er proceduren generelt godt tolereret, og mens det kan være angstfremkaldende, er det ret hurtigt og uden meget ubehag.
Et ord fra
Lumbar punktering fungerer som et vindue for vores nervesystem og kan give kritisk diagnostisk information og terapeutiske midler. Hvis du har lændepinden og har bekymringer, skal du straks tale med din læge, så du føler dig forberedt og rolig.
Kilder:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbal Puncture. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Postpartum hovedpine. Int J Obstet Anesth. 2010 okt; 19 (4): 422-30. doi: 10,1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinalvæskeanalyse . Amerikansk familie læge 2003; 68 (6): 1103-1109.