Unormal akkumulering af væske i eller omkring en fuge
Fælles effusion er den unormale akkumulering af væske i eller omkring en ledd. Du har muligvis hørt udtrykkene "vand på knæet" eller "væske på knæet", som begge beskriver et udløb af knæleddet.
Aseptisk fælles effusion betyder, at årsagen ikke er relateret til en bakteriel infektion. I dette tilfælde kan en viral infektion, fysisk skade eller arthritis skyldes.
Septisk fælles effusion betyder lige modsat og er relateret direkte til en infektion (inklusive sepsis ).
Når en led er ramt af inflammatorisk arthritis , er opblussen af væske ikke ualmindeligt. Når dette sker, vil leddet blive hævet og vil normalt være ledsaget af smerte, rødme, varme og nedsat bevægelsesområde .
Fysisk undersøgelse
Hvis en led er usynligt opsvulmet, vil lægen udføre en fysisk undersøgelse for at afgøre, om svulmen af væv er sekundær for effusion eller hvis vævene selv forårsager effusion. Det er en fin skelnen, men en der kan hjælpe med at skelne mellem, siger en infektion og en inflammatorisk lidelse, hvor vævene kun er involveret collateralt.
Lægen vil derefter palpere (undersøge ved berøring) det berørte led. Dette kan fortælle os flere ting:
- Hvis hævelsen er relateret til arthritis, vil smøremidlet mellem leddene, kaldet synovium , føles boggy. Desuden vil hævelsen tendens til at være gradvis (med undtagelse af gigt kan strejke pludselig og hovedsageligt påvirke storåen).
- En infektion er ofte præget af hævelse, smerte, feber og manglende evne til at bevæge leddet.
- Akut hævelse ledsaget af manglende evne til at bære vægt (med eller uden blå mærker) kan tyde på en ligamentrev eller brud.
Ultrasonografi bruges ofte til at hjælpe med i diagnosen. I sidste ende, jo mere lægen er i stand til at karakterisere tilstanden, desto mere sandsynligt vil den passende behandling blive foreskrevet.
Fælles Effusion på X-ray
Mens fælles effusion ikke let genkendes på røntgen, er der karakteristika, som kan hjælpe med diagnosen. Blandt dem:
- Med en knæleddseffusion vil effusionen fremstå som en afrundet, homogen masse af blødt væv placeret mellem lårbenets lårben (lårben) og lårets quadriceps muskler.
- Med en albue-effusion vil massen af hævet væv have fordrevet fedtpuden omkring den nederste del af underarmbenet (humerus) og vises i en karakteristisk trekantet form, der omtales som et "sejlskilt".
- Hip-effusioner, i modsætning til de andre joint effusions, er næsten umulige at se på røntgen og ville typisk kræve en ultralyd, computertomografi (CT) scan eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning.
Fællesvæskeanalyse
Din læge vil sandsynligvis gerne aspirere (dræne) væske fra det berørte led for at lette trykket. Hvis en infektion mistænkes, kan lægen injicere en lille mængde kortison i leddet for at reducere inflammation og forhindre væske i at opbygge igen.
Aspirationen af væske kan også hjælpe med at bestemme årsagen til effusionen. Normal synovialvæske vil normalt være klar med viskositeten af en æggehvide. Eventuelle ændringer i udseende eller tekstur kan give spor om årsagen til effusionen.
For eksempel:
- Overskyet væske kan foreslå reumatoid arthritis . Laboratorieanalysen vil ofte afsløre forhøjede niveauer af defensive hvide blodlegemer (mere end 2.000 pr. Kubikmilimeter).
- Gulgrøn eller uklar væske kan foreslå en infektion eller sepsis. De hvide blodlegemer vil også blive forhøjet (større end 20.000 pr. Kubikmilimeter). Spor af pus kan også ses.
- Guldvæske ses almindeligvis med gigt. Mikroskopisk undersøgelse vil normalt afsløre nålagtige krystaller af mononatrium urat.
- Blodig eller lyserød væske ses ofte med en fælles skade. Lab tests vil normalt afsløre et lige antal røde og hvide blodlegemer.
- Klar væske ses typisk med slidgigt, da det ikke involverer nogen betændelse. Antallet af hvide blodlegemer vil normalt være under 2000 celler pr. Kubikmeter.
Behandling
Når fedtvæsken er blevet drænet, vil ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og immobilisering blive foreskrevet som standardbehandling af et aseptisk effusion. I tilfælde af et septisk effusion kan antibiotika måske være ordineret.
> Kilder:
> Gupta, C. og St. Mart, J. "Det akutte hævede knæ: diagnose og ledelse." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosens nødmedicin: Begreber og klinisk praksis (7. udgave). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.