Vurdering af fordelene ved ultralydterapi til arthritis
Terapeutisk ultralyd er en mulighed i fysioterapi til behandling af smerter og tab af ledfunktion på grund af slidgigt . Hvordan virker det og hvad ved vi om dets effektivitet?
Hvad er terapeutisk ultralyd?
Terapeutisk ultralyd er en teknik, der anvender lydbølger (som forårsager vibrationer) for at mindske smerten eller forbedre fællesfunktionen. Disse vibrationer forekommer med høj frekvens - så høj, at vibrationerne ikke er detekterbare for den person, der modtager ultralydsbehandling.
Vibrationerne kan være pulserende eller kontinuerlige. Kontinuerlige ultralydsvibrationer genererer mærkbar varme, mens pulserende ultralydsvibrationer ikke gør det. Det antages, at både termiske og ikke-termiske virkninger er ansvarlige for eventuelle virkninger disse behandlinger måtte have.
Typisk udføres terapeutisk ultralyd i en fysioterapi klinik eller på en læge kontor. Selvom det er en behandlingsmulighed for slidgigt, er dens effektivitet stadig spørgsmålstegn ved.
Terapeutisk ultralyd er forskellig fra diagnostisk ultralyd, idet terapeutisk ultralyd anvendes til behandling (som terapi), mens diagnostisk ultralyd bruges til at diagnosticere sygdom (eller styre graviditet.) Ligesom diagnostisk ultralyd har eksisteret i nogen tid, har terapeutisk ultralyd været tilgængelig siden 1950.
Hvordan virker terapeutisk ultralyd arbejde for arthritis?
Terapeutisk ultralyd kan virke ved enten termiske eller ikke-termiske (mekaniske) effekter.
Ved brug af ultralyd til termiske virkninger skal vævene nå op til en temperatur på 40 ° C til 45 ° C i mindst 5 minutter.
Effektivitet af terapeutisk ultralyd på knæ og hoftegigt
Undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af terapeutisk ultralyd på arthritis, er blevet blandet; nogle undersøgelser finder ingen fordel, og andre finder nogle fordele, især i knoglens artrose.
Generelt har der været få undersøgelser, der vurderer fordelene ved terapeutisk ultralyd, og de undersøgelser, vi har, er ofte små eller upålidelige. Yderligere forskning er nødvendig, men lad os se på, hvad vi ved på nuværende tidspunkt.
I 2008 blev der offentliggjort en undersøgelse i Journal of the Canadian Chiropractic Association, der gennemgik konklusioner fra eksperimentelle, kliniske og dyreforsøg af terapeutisk ultralyd for artrose. Ved hjælp af en PubMed-søgning, der startede i 1985, fandt forskerne 16 undersøgelser, der opfyldte deres kriterier for optagelse i revisionen. Der var ni undersøgelser, der konkluderede terapeutisk ultralyd har gavnlige virkninger på smerte og funktion. Fem små studier foreslog, at ultralyd havde brusk helbredende egenskaber. Et eksperimentelt studie viste øget absorption af hyaluronan ved anvendelse af ultralydsfonophorese. Der var kun en undersøgelse, der konkluderede, at der ikke var nogen virkning på smerte eller bevægelsesområde, da ultralydsbehandling blev kombineret med motion. Af fem gennemgangspapirer konkluderede to, at der var positive virkninger af terapeutisk ultralyd, to fandt ikke nogen fordel, og en var utilstrækkelig.
I 2010 blev der gennemført en Cochrane-gennemgang af undersøgelser, der udnyttede terapeutisk ultralyd til knæ og hofteartrose.
Gennemgangen evaluerede undersøgelser, der sammenlignede ultralyd til skam eller intet indgreb for smerte og funktion. Fem små forsøg, der involverede i alt 341 patienter med knæledgigt, blev inkluderet i Cochrane-undersøgelsen. To af de fem evaluerede pulserede ultralyd, to evaluerede kontinuerlige ultralyd, og en evaluerede en kombination af pulserende og kontinuerlig ultralyd. Kritikere konkluderede, at ultralyd kan være gavnligt for knoglesgigt. Alligevel var de usikre på, hvor betydelige de gavnlige virkninger var på smerte og funktion, og følte, at der var behov for bedre designet studier.
Endnu en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2011 i journalen Ortopædkirurgi , konkluderede, at ultralyd lettet betydelige symptomer og fælles hævelse, samtidig med at den forbedrede fælles mobilitet og reducerer inflammation hos personer med slidgigt. Undersøgelsen omfattede 87 personer med knæledgigt, der modtog ultralydbehandling i 9 måneder.
For nylig fandt en 2016 undersøgelse, hvor man undersøgte effektiviteten af ultralyd med lav energi, på 106 personer med knogleskørhed, at terapeutisk ultralyd var værdifuld for at reducere smerte (i ca. 4 uger) og forbedre funktion og livskvalitet. Det skal bemærkes, at dette var en meget lille undersøgelse, hvorpå disse konklusioner skal baseres, og på nuværende tidspunkt er der behov for mere forskning.
Molekylære virkninger af terapeutisk ultralyd på arthritis
Generelt er der få pålidelige undersøgelser, der ser på den biologiske teori bag terapeutisk ultralyd, og på nuværende tidspunkt er det usikkert, hvordan det virker (hvis det gør) ved behandling af arthritis. Gigt er karakteriseret ved nedbrydning af brusk, abnorm knoglevækst som reaktion, samt ændringer i blødt væv, såsom synovialmembranen, ledbåndene og musklerne, der omgiver leddene.
De termiske virkninger kan reducere spasmer i muskler og ledbånd, selv om dette er begrænset, da musklerne ikke absorberer energi godt, og et stort behandlingsområde er påkrævet.
I undersøgelser på mennesker (in vivo undersøgelser) antages det, at de vigtigste virkninger af ultralyd terapi på gigt er mekaniske, ikke termiske. De mekaniske virkninger kan arbejde for at stimulere brusk direkte.
Baseret på undersøgelser hos rotter ser pulserende ultralyd ud til at have regenerative virkninger på væv og brusk. Selv om dette er optimistisk, ved vi, at undersøgelser i andre dyr ikke altid er en pålidelig indikation af, hvad der vil forekomme hos mennesker. Der er ikke meget bevis på dette tidspunkt, at terapeutisk ultralyd har nogen direkte virkning på brusk hos mennesker.
Bottom Line på fordelene ved terapeutisk ultralyd for slidgigt
Terapeutisk ultralyd kan virke for nogle mennesker med knægt eller hoftebetændelse, men mere forskning er nødvendig, før disse behandlinger vil blive betragtet som solid "bevisbaseret medicin". Der er teorier om, hvordan terapeutisk ultralyd kan arbejde på molekylært niveau, men det er også usikkert; der er utilstrækkelige biofysiske beviser til at bremse effektiviteten af ultralyd på forbedring af brusk eller nærliggende strukturer på molekylær niveau. Men terapeutisk ultralyd er en ikke-invasiv behandling, som ser ud til at være meget sikker, har få bivirkninger og relativt billigt.
Slidgigt er ekstremt almindeligt, hvilket påvirker omkring halvdelen af befolkningen i en alder af 65 år og kan spille en stor rolle for at reducere livskvaliteten. Der findes en bred vifte af behandlinger, der spænder fra farmaceutiske lægemidler til "naturlige" behandlinger som magneter. Mens mindre forskning er blevet gjort på ikke-invasive og ikke-medicinske terapier (lige fra terapeutisk ultralyd til akupunktur), betyder det ikke, at de er ineffektive. I modsætning hertil behøver vi yderligere undersøgelser til at evaluere disse "sikrere" behandlinger, da vi lærer at nogle af de "standard" behandlinger for arthritis bærer betydelig risiko, såsom risikoen for gastrointestinal blødning fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil (ibuprofen.)
Det er vigtigt at arbejde med din læge for at undersøge de mange behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for arthritis, især da en kombination af terapier ofte virker bedre end nogen enkelt behandling alene. Endelig kan den mulige rolle som motion og kost, som den antiinflammatoriske diæt til arthritis, ikke undervurderes, og stresshåndtering er afgørende (vi har lært, at stress forværrer smerter med arthritis.) Uanset om du lever med gigt eller ej, tag et øjeblik på at se på disse 70 måder at reducere stress for at begynde at leve et mindre stressende (og forhåbentlig mindre smertefuldt) liv i dag.
> Kilder:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. og W. Chen. Effektivitet af fokuseret lav intensitet Pulseret ultralydterapi til behandling af knæledgigt: En randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret prøveperiode. Videnskabelige rapporter . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. og P. Juni. Terapeutisk ultralyd for slidgigt i knæ eller hofte. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2010. (1): CD003132.