Normalt udgør eosinofiler en til tre procent af de perifere blodleukocytter (dvs. cirkulerende hvide blodlegemer) eller 350 til 650 pr. Kubikmeter. Eosinofili er defineret som et unormalt højt antal eosinofiler i blodet. Eosinofili betragtes som mild, når der er mindre end 1.500 eosinofiler pr. Kubikmilimeter, moderat med 1.500 til 5.000 pr. Kubikmilimeter, og alvorlig, hvis der er mere end 5.000 eosinofiler pr. Kubikmilimeter.
Der er en række mulige årsager og tilstande forbundet med eosinofili. De mest almindelige årsager involverer allergiske tilstande, infektionssygdomme eller neoplastiske lidelser (kræft). For at bestemme årsagen er patientens medicinske historie og en fysisk undersøgelse afgørende, især for at give de første spor.
Medicin er ofte bag allergiske reaktioner. Enhver medicin kan være ansvarlig, men normalt er antibiotika eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) forbundet med perifer eosinofili. Når allergisk eosinofil inflammation udvikler sig, kan udslæt, feber og lungeinfiltrater forekomme.
Smitsomme årsager er ofte mistænkt for patienter, der udviklede eosinofili efter at have rejst ud af landet. Helminth infektioner er forbundet med eosinofili. En sådan tilstand, der hedder Loefflers syndrom, er karakteriseret ved transiente lungeinfiltrater med eosinofili som reaktion på passering af helminthlarver gennem lungerne.
Svampeinfektioner, andre parasitære infektioner og tuberkulose har også været forbundet med eosinofili.
Med hensyn til malignitet som en mulig årsag til eosinofili kan hæmatologiske (blod) maligniteter være eosinofile. Med lymfoide neoplasmer kan der være en reaktiv eosinofili. Perifer eosinofili kan også forekomme med faste organdannelser.
Eosinofili kan også være forbundet med visse tilfælde af bindevævssygdomme , Sjogrens syndrom og reumatoid arthritis . Der er forskellige autoimmune, inflammatoriske eller systemiske tilstande, der kan relateres til eosinofili. Selv om disse forhold generelt betragtes som en mindre almindelig årsag til eosinofili, skal diagnosen overveje muligheden. Lad os se på nogle få.
Eosinofil Granulomatose Med Polyangiitis
Eosinofil granulomatose med polyangiitis, en tilstand, der tidligere var kendt som Churg-Strauss syndrom, klassificeres som en systemisk vaskulitis . Sygdommen, ifølge Johns Hopkins Vasculitis Center, blev først beskrevet i 1951 af Dr. Jacob Churg og Dr. Lotte Strauss som et syndrom, der bestod af astma, eosinofili, feber og "ledsagende vaskulitis af forskellige organsystemer".
Eosinofil Fasciitis (aka diffus fasciitis med eosinofili)
Eosinofil fasciitis er en sjælden lidelse, hvor huden og vævet under huden bliver smertefuldt, betændt og hævet, med gradvis hærdning i arme og ben. Diagnosen er baseret på biopsi af hud og fascia (det hårde fibrøse væv oven på og mellem musklerne). På grund af den karakteristiske hærdning og fortykning skal den adskilles fra sclerodermi .
Behandling af eosinofil fasciitis involverer typisk brugen af kortikosteroider (normalt oral prednison ). Selvom årsagen ikke er kendt, synes der at være en udfældende begivenhed, der involverer anstrengelse i mange tilfælde.
Eosinofilt Myalgi Syndrom
Eosinofili myalgi syndrom er en lidelse, hvor unormalt højt antal eosinofiler forårsager betændelse i nerve, muskel og bindevæv. Sammen med smerter, udslæt, hævelse, hoste og træthed, er der alvorlig muskelsmerter, der forværres, hovedklagen. Betingelsen blev først identificeret i 1989 , efter at være knyttet til sundhedstilskuddet, L-tryptophan.
Tilskuddet blev forbudt, men ikke før folk døde af det. Der er tilfælde af eosinofil myalgi, der ikke er relateret til L-tryptophan.
Hypereosinofil syndrom
Hypereosinofil syndrom er præget af perifer blod eosinofili med mere end 1500 eosinofiler pr. Kubik millimeter, der vedvarer i seks måneder eller mere, hvilket forårsager organsysteminddragelse, men uden parasitisk, allergisk eller anden tilsyneladende årsag til eosinofili. Symptomer afhænger af hvilke organer der er involveret. Diagnose indebærer udelukkelse af andre årsager til eosinofili, såvel som knoglemarv og cytogenetisk testning. Behandling starter normalt med prednison.
Kilder:
Eosinofili: En Diagnostisk Evalueringsvejledning til Reumatologer. Akuthota et al. Rheumatologen. 15. juni 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Johns Hopkins Vasculitis Center. 2015/08/08.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Eosinofisk Fasciitis. Rula A. Hajj-ali, MD Merck Manual. 2015/08/08.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Hypereosinofil syndrom. Jane Liesveld, MD og Patrick Reagan, MD Merck Manual. 2015/08/08.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypereosinophilic-syndrome