Blodprøver bestilt af reumatologer

Blodprøver bruges til at diagnosticere arthritis og overvåge sygdomsaktivitet

Hvor vigtigt er blodprøver ved diagnosticering af arthritis ? Hvilke blodprøver bliver almindeligt bestilt, og hvilke oplysninger giver de om en individuel patient?

Når en patient også har negative blodprøveresultater for sædvanlige arthritisindikatorer, men de har kliniske symptomer som smerte, rødme, varme, hævelse og stivhed i deres led - er de negative laboratorier til hinder for en diagnose af arthritis?

Reumatologer (læger, der specialiserer sig på gigt og relaterede tilstande) bestiller normalt blodprøver for at bekræfte eller udelukke en klinisk diagnose. For eksempel overveje en patient, der har en 3-måneders historie med langvarig morgenstivhed i forbindelse med smerter og hævelse af håndled eller hånd. I denne patient kan følgende blodprøver blive bestilt for at bekræfte en diagnose af reumatoid arthritis :

Tilstedeværelsen af ​​en positiv reumatoid faktor eller CCP-antistof i denne patient ville medvirke til at bekræfte en diagnose af reumatoid arthritis. På den anden side må op til 30% af patienter med reumatoid arthritis ikke have disse antistoffer, især tidligt i deres sygdom. Derudover er tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor , især på et lavt niveau, ikke ualmindeligt hos patienter, der ikke har og aldrig vil udvikle reumatoid arthritis.

Anti-CCP-antistoffet er mere tilbøjelig til at være forbundet med reumatoid arthritis, så hvis en patient har et højt niveau, kan patienten uden typiske manifestationer af leddegigt være mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.

De to andre blodprøver nævnt er sedimenteringshastigheden og CRP. Disse blodprøver måler betændelse og er typisk forhøjet hos patienter med aktiv reumatoid arthritis.

Normale niveauer udelukker ikke rheumatoid arthritis, men disse patienter kan være mindre tilbøjelige til at udvikle ledskader sammenlignet med patienter med højt niveau af inflammation. Det gælder især for en forhøjet CRP.

En antinuclear antistof (ANA) test er vigtig i vores eksempel patient at evaluere for systemisk lupus erythematosus eller SLE. Selvom lave niveauer af ANA er almindelige ved reumatoid arthritis, antyder høje niveauer af ANA i eksemplet patienten mulig lupus, især hvis anti-CCP og reumatoid faktor er negativ.

Ved efterfølgende besøg, hvis den reumatoide faktor eller anti-CCP er positiv, bliver de normalt ikke genbestillet. Sedimenteringshastigheden og CRP'en bliver dog ofte bestilt, da de kan hjælpe med at bekræfte (ud over patientens historie og eksamen), om arthritis er aktiv eller i remission .

Scott J. Zashin, MD, er en klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende læge på presbyterian hospitaler i Dallas og Plano. Han er en stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem af American Medical Association. Dr. Zashin er forfatteren af arthritis uden smerte - Miracle of Anti-TNF Blockers og medforfatter af Natural Arthritis Treatment.